Первая лазерная абляция для изоляции заднего квадранта мозга у подростка с рефрактерной эпилепсией

Госпиталь SJD Barcelona Children's Hospital является первой больницей в Испании, которая использует абляцию лазером для операций на детях и подростках, страдающих рефрактерной эпилепсией, поражающей большую зону мозга, расположенную в заднем квадранте. С помощью этой техники, называемой темпоро-парието-окципитальной дисконекция, хирурги могут изолировать пораженную зону и отключить ее от остального мозга.

Это менее инвазивная и более безопасная техника, чем традиционная хирургия с краниотомией (трепанацией и открытием черепа), поскольку она позволяет пациенту восстановиться за меньший период времени и вернуться домой через 72 часа. С традиционной хирургией время пребывания в стационаре составляет восемь дней. Кроме того, лазерная хирургия, будучи менее инвазивной, причиняет меньший эстетический ущерб пациенту.

Центр уже провел две такие операции. Первая, в марте 2022 года, была выполнена на 14-летнем подростке с ежедневными эпилептическими приступами из-за инсульта, перенесенного в первые дни жизни. С момента операции у него не было ни одного приступа, и команда медиков даже смогла снизить дозировку принимаемых им медикаментов.

В чем заключается темпоро-парието-окципитальная (ТПО) дисконекция с использованием лазерной абляции?

Операция заключается в изоляции части мозга, где возникают эпилептические приступы, с помощью лазерных зондов, которые вводятся через минимальные разрезы на коже головы пациента в пораженную зону мозга, задний квадрант, занимающий две трети соответствующего полушария. Команда хирургов выполняет дисконекцию, находясь в магнитно-резонансном томографе, чтобы в реальном времени и с высокой точностью видеть, где именно происходит воздействие.

Каждый год в Испании диагностируется эпилепсия у более чем 4 000 детей. У одного из трех развивается рефрактерная или устойчивая к лекарствам эпилепсия. Половина этих случаев потенциально излечима хирургическим путем. Однако очень немногие из случаев имеют очаг в заднем квадранте мозга и могут быть подвергнуты темпоро-парието-окципитальной дисконекции.

"Чаще всего эпилептический очаг локализуется в других зонах мозга, таких как височная или лобная доли. В нашей больнице мы оперируем двух детей в год с рефрактерной эпилепсией, расположенной в этой зоне. До недавнего времени мы проводили открытую операцию, но лазерная абляция меняет подход к хирургии эпилепсии", объясняет Сантьяго Кандела, детский нейрохирург госпиталя SJD Barcelona Children's Hospital.

С 2005 года в госпитале SJD Barcelona Children's Hospital в Барселоне работает Отделение рефрактерной эпилепсии, специализирующееся на диагностике и лечении эпилепсий, и является референтным центром в Испании для хирургического лечения рефрактерных эпилепсий у детей и подростков. Каждый год здесь проводят от 50 до 60 операций.