Ретинобластома — наиболее часто встречающаяся у детей опухоль глаза.
Описание патологии
Она развивается в ткани эмбриональной сетчатки и, как правило, встречается у пациентов до 3 лет. Ежегодно ретинобластома диагностируется у 8000 детей во всем мире. Малыши с этим заболеванием подвергаются риску потери одного или обоих глаз и полной утраты зрения в случае, если опухоль не диагностирована и не проведено ее лечение в максимально ранние сроки специалистами по этому детскому заболеванию.
В клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона мы применяем методы лечения, ориентированные на индивидуальные характеристики каждого пациента, и используем инновационные методы. Наш показатель эффективности лечения превышает 95%.
Почему Сант Жоан де Деу?
Мы являемся ведущим центром национального уровня, сертифицированным для оказания медицинской помощи при множестве заболеваний глаз в детском возрасте. Наше отделение интраокулярных (внутриглазных) опухолей детского возраста специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний, в том числе ретинобластомы. Также мы специализируемся на экстраокулярных (внеглазных) опухолях и опухолях глазницы.
Наша клиника — один из центров, где проходит лечение наибольшее в Европе количество пациентов с раком детского возраста; в среднем это 375 пациентов в год. Для оказания медицинской помощи таким детям и дальнейшей исследовательской работы мы создали Барселонский детский онкологический центр (Pediatric Cancer Center Barcelona), который специализируется на раке детского возраста.
Мы располагаем уникальным банком опухолевых тканей детского возраста, обеспечивающим большой потенциал для исследовательской работы.
Мы применяем модель трансляционных исследований, которая сочетает медицинскую помощь и исследовательскую работу; это позволяет пациентам получить пользу от инновационных методов лечения в максимально ранние сроки.
Наш центр обеспечивает наблюдение в отдаленном периоде, которое имеет особенное значение для пациентов, проживающих за пределами Испании. Мы сотрудничаем с ведущими врачами из медицинских центров в стране проживания пациента, так как при некоторых видах двусторонней ретинобластомы есть риск выявления других опухолей подросткового возраста, в частности, остеосаркомы.
Диагностика
Для диагностики данной опухоли мы используем следующие методы:
- Применение широкопольной камеры нового поколения с ангиографией.
- Ультразвуковое исследование глаза и исследование переднего полюса.
- Оптическая когерентная томография (OКТ).
- Микроскопическое исследование очагов распространения опухоли.
Развитие методов генетического секвенирования позволило точно диагностировать тип молекулярных нарушений в опухоли каждого пациента и подбирать в каждом случае соответствующее лечение.
Лечение
В клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона предоставляется индивидуально подобранное лечение и применяется мультидисциплинарный подход к заболеванию, при котором привлекаются лучшие офтальмологи, специализирующиеся в области патологии сетчатки, радиологии и онкологии
В дополнение к системной химиотерапии, показанной у младенцев, мы используем следующие методы лечения для уменьшения или устранения опухоли.
Наш центр первым в Европе внедрил в 2008 году интраартериальную химиотерапию, которая позволяет локализовать лечение опухоли и сохранить пораженный глаз.
Интраартериальная химиотерапия заключается в введении катетера через бедренную артерию и продвижении его до глазной артерии с целью введения химиотерапевтических препаратов непосредственно в глаз. Этот метод облегчает доступ химиотерапевтических препаратов к опухоли и позволяет по возможности снизить их дозу для организма. Таким образом нам удается уменьшить побочные эффекты и повысить качество жизни пациента и его семьи.
В настоящее время это метод первой линии для сохранения зрения у большинства детей с ретинобластомой. Он характеризуется эффективностью, безопасностью и точностью по сравнению с системной, или традиционной химиотерапией, так как позволяет воздействовать непосредственно на опухоль и вводить препарат в малых дозах, уменьшая нежелательные эффекты.
Этот дополнительный метод лечения показан в случаях, когда опухоль распространяется на стекловидное тело. В нашем центре накоплен соответствующий опыт применения, так как мы одними из первых в Европе начали использовать этот метод лечения в 2012 году. В этом случае химиотерапевтический препарат вводится непосредственно в стекловидное тело путем инъекции.
- Криотерапия. Минимально инвазивный метод, позволяющий удалять опухоли небольшого размера в переднем отделе глаза с помощью замораживания.
- Термотерапия. Применение тепла для разрушения небольших опухолей в заднем отделе глаза.
- Брахитерапия. Лечение с помощью локального облучения.
Наши результаты
Частота сохранения глаза на поздних стадиях ретинобластомы
Количество прошедших лечение пациентов за последние 10 лет
Интраартериальная химиотерапия, проведенный сеанс
Интравитреальная химиотерапия, выполненных инъекций
Научные исследования
Мы проводим исследовательскую работу по лечению ретинобластомы в нескольких направлениях:
- Клиническое исследование применения онколитического вируса VCN-01, единственное в мире, включающее пациентов с ретинобластомой, не реагирующих на традиционное лечение. Наши исследователи разработали уникальную экспериментальную терапию, которая заключается в генетической модификации аденовируса, благодаря которой он приобретает способность обнаруживать клетки опухоли, заражать их и размножаться в них. Это исследование открыто для включения новых пациентов, соответствующих критериям (участие в нем предлагается при неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения).
- Иммунная среда ретинобластомы. Проект сосредоточен на изучении образцов опухолей и выяснении свойств иммунной среды опухоли. Ранее проведенные исследования демонстрируют, что в ретинобластоме мало инфильтрирующих клеток иммунной системы, так как опухоль выделяет белки, создающие иммуносупрессивную среду; благодаря этому она скрывается от иммунной системы и может быстрее расти. Цель исследования состоит в попытке фармакологической блокады белков, отвечающих за этот процесс.
- Текущее совместное исследование с Институтом фотонных наук (Instituto de Ciencias Fotónicas, ICFO) по применению конфокальной микроскопии и других методов визуализации для оптимизации диагностики ретинобластомы.
Истории пациентов
