Unitatea de chirurgie a coloanei vertebrale combină TAC intraoperatorie și neuronavigarea în intervențiile chirurgicale complexe

Serviciul de Ortopedie și Traumatologie Pediatrică este unul dintre cele mai active departamente din sălile de operație ale SJD Barcelona Children’s Hospital, cu o medie de 1.600 de intervenții chirurgicale pe an. Numai în 2019 s-au efectuat peste o sută de operații de scolioză, o cifră care este pe cale să fie egalată în 2020, în ciuda impactului pandemiei de COVID-19 asupra activității chirurgicale a centrului.

Odată cu revenirea treptată la activitate după pandemie și reluarea activității chirurgicale, Unitatea de chirurgie a coloanei vertebrale, formată din dr. Alejandro Peiró și dr. Imma Vilalta, a realizat prima intervenție chirurgicală la coloană din cadrul spitalului în sala de operații hibridă, combinând arcul Azurion (un sistem de chirurgie ghidată prin imagini) și un navigator pentru chirurgia coloanei vertebrale. Pe de o parte, arcul oferă posibilitatea de a realiza o reconstrucție 3D a anatomiei coloanei vertebrale a pacientului. Pe de altă parte, navigatorul permite verificarea evoluției intervenției chirurgicale în timp real și este utilizat ca un GPS care permite operarea într-un mod mai precis și mai eficient.

„Combinarea celor două tehnologii a permis intervenția cu precizie și siguranță asupra unui pacient cu mucopolizaharidoză și o deformare gravă a coloanei vertebrale”, explică doctorul César Galo García Fontecha, șeful Serviciului de Ortopedie și Traumatologie. În acest caz, boala face ca vertebrele să fie foarte mici, ceea ce face ca intervenția asupra pacientului să fie și mai complexă și delicată, acesta având o înălțime redusă pentru vârsta sa și o anatomie neobișnuită, ceea ce îngreunează intervenția. 

Această tehnologie combinată oferă avantaje în traumatologia pediatrică, deoarece utilizarea unui GPS permite intervenția cu mai multă precizie asupra unei anatomii anormale. „Dacă ne bazăm pe imaginea reală furnizată de navigator pentru a plasa șuruburile, putem obține o precizie mai mare decât atunci când ne bazăm pe repere anatomice”, explică doctorul Peiró, chirurg specialist în scolioză și deformări ale coloanei vertebrale. „În cazurile mai complexe, navigatorul oferă mai multă siguranță. În intervențiile chirurgicale efectuate fără acest instrument, până la 30% dintre fixări pot prezenta o ușoară deviere, o marjă de eroare pe care o reducem considerabil cu această tehnică”, adaugă Peiró.

Mai puține complicații, recuperare mai bună și randament mai mare al intervențiilor chirurgicale

Principalul beneficiu al combinării acestei tehnologii, puțin frecventă în chirurgia pediatrică din Spania, ține de precizia menționată anterior. Lucrul cu navigatorul permite utilizarea unor instrumente care reduc durata intervenției chirurgicale cu 60%. Deoarece intervenția chirurgicală este mai rapidă, pacientul sângerează mai puțin, rata de perfuzie este mai mică, există mai puține infecții și, ca urmare a tuturor acestor factori, complicațiile se reduc considerabil. Acest lucru se traduce, de asemenea, într-o perioadă postoperatorie mai puțin dureroasă și o reducere a duratei de spitalizare a pacienților pediatrici.

Reducerea duratei intervențiilor chirurgicale la aproape jumătate permite, de asemenea, tratarea unui număr mai mare de pacienți anual și reducerea costurilor la o medie de 8.000 de euro per persoană operată. Creșterea eficienței în sala de operații este un aspect important în cazul intervențiilor chirurgicale programate la coloană (nu doar în cazul scoliozei), care este de preferat să fie efectuate cât mai devreme. „La pacienții aflați în etapa de creștere este necesar să se intervină cât mai curând posibil, deoarece o intervenție chirurgicală mai timpurie înseamnă că pacientul se recuperează mai rapid și mai satisfăcător în marea majoritate a cazurilor”, concluzionează Peiró.