SJD Barcelona, primul spital care implementează monitorizarea cerebrală în cadrul intervențiilor chirurgicale cardiace

În ultimii 25 de ani, rata mortalității la copiii care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă din cauza unei boli cardiace grave a scăzut drastic, de la 50% la 5%. Provocarea cu care se confruntă acum chirurgii cardiovasculari se concentrează pe reducerea complicațiilor care pot apărea în urma acestui tip de intervenții și a morbidității asociate.

În acest scop, echipele de chirurgie cardiacă și neurofiziologie intraoperatorie de la SJD Barcelona Children's Hospital au inițiat un program de neuromonitorizare multimodală în cadrul intervențiilor chirurgicale cardiace.

Tratamentul chirurgical al patologiilor congenitale grave, cum ar fi, de exemplu, tetralogia Fallot sau transpoziția marilor artere, necesită utilizarea pompei de circulație extracorporeală. Acest dispozitiv înlocuiește temporar, în timpul operației, funcția inimii și a plămânilor, pentru ca chirurgii să poată repara defectul cardiac.

Până acum, în timpul intervenției chirurgicale, profesioniștii evaluau doar saturația sau oxigenarea creierului prin intermediul a două senzori cu infraroșu care se fixau pe partea frontală a capului pacientului. Acum, aceștia realizează o monitorizare cerebrală mai completă, la fel cum se procedează într-o intervenție de neurochirurgie. Pentru aceasta, se plasează mai mulți electrozi care captează activitatea din toate zonele creierului pentru a o analiza în timp real.

„Cu această monitorizare avem un control foarte precis asupra a ceea ce se întâmplă în fiecare moment al operației. Nu doar măsurăm saturația cerebrală, ci realizăm și un electroencefalogramă și potențiale evocate. Toate aceste controale ne permit să detectăm imediat orice variație care apare în fluxurile sanguine și să reducem riscul de complicații neurologice”, subliniază Jana Climent, șefa Unității de Neurofiziologie Intraoperatorie și Neuromodulare.

Singurul spital din Spania

Sant Joan de Déu este singurul spital din Spania care realizează acest tip de monitorizare atât de exhaustivă în cadrul acestui tip de intervenții. Pe lângă creier, neurofiziologii monitorizează și nervii laringieni recurenti și frenici, implicați în voce și, respectiv, în respirație, pentru a păstra și proteja aceste funcții cheie.

În primele opt luni de la implementarea programului, această procedură a fost aplicată în 100 de intervenții.

„La niciunul dintre pacienții monitorizați nu s-a produs vreo leziune a nervilor frenic sau recurent, deși se estimează că aceasta poate apărea în până la 28% din cazuri. De asemenea, nu am observat la acești pacienți nicio complicație la nivelul sistemului nervos central. Monitorizarea neurologică multimodală ne permite să detectăm și, în consecință, să prevenim leziunile neurologice care pot apărea în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, în care pacientul se află într-o situație artificială de perfuzie și oxigenare a țesuturilor”, concluzionează Stefano Congiu, șeful Serviciului de Chirurgie Cardiovasculară de la SJD Barcelona.