Prima ablație cu laser pentru izolarea cadranului posterior al creierului la un tânăr cu epilepsie refractară

SJD Barcelona Children's Hospital este primul spital din Spania care utilizează ablația cu laser pentru a opera copii și adolescenți care suferă de epilepsie refractară care afectează o zonă extinsă a creierului situată în cadranul posterior. Prin această tehnică, numită deconectare temporo-parieto-occipitală (TPO), chirurgii reușesc să izoleze zona afectată și să o deconecteze de restul creierului.  

Aceasta este o tehnică mai puțin invazivă și mai sigură decât chirurgia tradițională prin craniotomie (cu deschiderea craniului), deoarece permite pacientului să se recupereze într-un timp mai scurt și să se întoarcă acasă în 72 de ore. În cazul chirurgiei tradiționale, durata de spitalizare este de opt zile. În plus, chirurgia cu laser, fiind mai puțin invazivă, cauzează mai puține leziuni estetice pacientului.  

Centrul a efectuat deja două intervenții de acest tip. Prima, în martie 2022, la un adolescent de 14 ani cu crize epileptice zilnice cauzate de un infarct cerebral suferit la începutul vieții. De la intervenție, nu a mai avut nicio criză, iar echipa medicală care îl îngrijește a putut chiar să-i reducă tratamentul farmacologic pe care îl primește.

În ce constă deconectarea temporo-parieto-occipitală sau TPO cu ablație laser?

Intervenția constă în izolarea părții creierului în care se produc crize epileptice prin intermediul unor sonde laser care sunt introduse, prin incizii minime în scalpul pacientului, în zona afectată a creierului, cuadrantul posterior, care ocupă două treimi din emisfera corespunzătoare. Echipa chirurgicală efectuează deconectarea cu pacientul în RMN, pentru a putea vedea în timp real și cu o mare precizie unde acționează.

În fiecare an, peste 4.000 de copii din Spania sunt diagnosticați cu epilepsie. Unul din trei dezvoltă o epilepsie refractară sau rezistentă la medicamente. Jumătate din aceste cazuri sunt potențial curabile prin intervenție chirurgicală. Foarte puțini, însă, au focarul localizat în cadranul posterior al creierului și sunt candidați pentru o deconectare temporo-parieto-occipitală.

„Focarul epilepsiei este localizat mai frecvent în alte zone ale creierului, cum ar fi lobul temporal sau frontal. La spital, operăm în fiecare an doi copii cu epilepsie refractară localizată în această zonă. Până de curând, efectuam o intervenție chirurgicală deschisă, dar ablația cu laser schimbă chirurgia epilepsiei”, explică Santiago Candela, neurochirurg pediatru la Spitalul SJD.

SJD Barcelona Children's Hospital dispune din 2005 de Unitatea de Epilepsie Refractară, specializată în diagnosticarea și tratarea epilepsiei, și este un centru de referință în Spania pentru tratamentul chirurgical al epilepsiei refractare la copii și adolescenți. În fiecare an se efectuează între 50 și 60 de operații.