SJD和Clínic医院首次在欧洲对一名肠道完全在体外生长的胎儿进行了手术

由BCNatal（由SJD巴塞罗那儿童医院和巴塞罗那临床医院组成的母胎医学与新生儿医学联盟）专家，以及SJD巴塞罗那儿童医院的儿科外科和麻醉学专家组成的团队，在欧洲首次成功为一名胎儿实施了手术。该胎儿因严重畸形，其整个肠道均发育在体外。 这名胎儿在孕28周时于母体腹中接受了手术，六周后顺利出生，目前进食状况正常。

该胎儿患有胃裂，这是一种先天性畸形，表现为胎儿的肠道（有时还包括其他器官）通过腹壁上位于脐带右侧的一个孔洞发育在体外，该孔洞在妊娠期间未能正常闭合。 由于缺乏保护，肠道暴露在羊水中，会发生炎症、血液供应中断，甚至可能发生坏死，这对婴儿出生后的健康将造成极其严重的后果。

负责该孕妇（一名20岁的哥伦比亚年轻女性）产前随访的医疗团队，在妊娠第20周的常规超声检查中发现了胎儿的畸形，并将其转诊至产科和胎儿医学领域的权威机构BCNatal。 在评估了各种方案并向伦理委员会咨询后，负责该孕妇的医疗团队向其提议进行一项胚胎手术——此类手术迄今在哥伦比亚和美国仅实施过极少数案例，但在欧洲尚属首次。

BCNatal主任埃杜瓦尔德·格拉塔科斯解释道，通常患有胃裂的胎儿会在出生后接受手术，“但本病例情况极其严重，若等到出生后再手术，婴儿极有可能失去大部分肠道。当时几乎整个肠道都已脱出腹腔，且被仅一厘米大小的孔洞挤压着”。 “如果不在母体腹腔内进行手术，”SJD巴塞罗那儿童医院外科主任哈维尔·塔拉多补充道，“婴儿将面临罹患短肠综合征的风险，可能需要长期静脉营养支持，甚至进行肠道移植。”

一次成功的手术

胎儿手术于2月10日进行，历时两个半小时，由一支由胎儿医学与外科、小儿外科、麻醉学及新生儿科专家组成的团队共同完成。

外科医生在孕妇腹部切开一个切口以进入子宫；随后，将胎儿调整至适当位置，以便通过腹腔镜进入其腹腔进行手术。 为此，他们将四根穿刺器插入羊膜囊，在抽取羊水并注入气体以在腹腔内形成可安全观察和操作的空间后，将肠管小心翼翼地重新推回腹壁内。手术结束后，他们缝合了腹壁穿孔。 鉴于胎儿体重仅700克，肠管长度达80厘米、直径在3至15毫米之间，且必须通过仅1.5厘米的穿孔将其重新置入腹腔，这要求手术具备极高的精准度。

手术后的几天里，通过超声检查确认肠道炎症程度有所减轻，并恢复了正常外观。妊娠顺利进行，婴儿在孕34周时通过剖宫产分娩。尽管其体重低于同孕周标准，但恢复情况非常良好，在医院短暂住院后便出院了。

胃裂症的发病率为每10,000例分娩中约有2至3例（相当于西班牙每年120例，欧洲2,400例），但其中仅有10%的病例适合进行胎儿手术。 专家强调，鉴于手术的复杂性，该技术仅适用于最严重的病例，但同时也指出，这为患者带来了新的希望，并可能彻底改变这些患儿及其家庭的预后和生活。