Back to top

Планирование операций с помощью 3D-технологии при челюстно-лицевых деформациях

В ближайшие два-три года, использование трехмерной печати в хирургическом лечении станет стандартом в большинстве клиник

Планирование операций с помощью 3D-технологии при челюстно-лицевых деформацияхИнновации,Избранное
Опубликовано в:
25 февраля 2018
Доктор Josep Rubio (Жозеп Рубио), детский челюстно-лицевой хирург HSJD
Доктор Josep Rubio (Жозеп Рубио), детский челюстно-лицевой хирург HSJD
https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/files/u1/Sala_premsa/Noticias/2018/2018-02-25-blog-3d.jpg

Челюстно-лицевая хирургия - это хирургическая специальность, которая лечит все болезни, деформации и патологии лица и шеи. В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона используются самые современные методы в этой области, такие как трехмерная печать, с помощью которой можно провести симуляцию хирургического вмешательства. Таким образом, когда дело доходит до операции, все уже изучено и проанализировано.

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона (Sant Joan de Deu Barcelona) стал пионером в Испании и на международном уровне в планировании при помощи 3D-принтеров комплексных вмешательств по лечению черепно-лицевых деформаций с дистракцией (удлинение кости или костей). Этот инновационный метод позволяет предвидеть возможные трудности и осложнения, которые могут возникнуть во время операции, повысить точность в том месте, где миллиметры очень важны, для того чтобы не допускать ошибок и, кроме того, уменьшить продолжительность самой операции.

Доктор Josep Rubio, детский челюстно-лицевой хирург Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, среди прочего, -- эксперт в ортогнатической хирургии, дистракции лицевых костей и опухолях лица и шеи, заявляет, что «мы применяем трехмерную технику уже пару лет, особенно при деформациях лица, дистракциях и у новорожденных, например, при челюсти размером в 36 миллиметров. Это тяжёлые случаи, при которых трехмерная печать дает большие преимущества и минимизирует риски».

Ведущий центр по врожденным деформациям

Этот метод всё чаще применяется при большем числе врожденных деформаций, например, у пациентов с расщелинами губы и нёба. У таких пациентов, благодаря 3D-печати можно выяснить, какая из процедур является наиболее подходящей для получения лучшего результата.

Доктор Rubio объясняет, что «большинство пациентов, у которых применяется эта трехмерная техника, родились здесь, и мы их хорошо знаем. Но есть пациенты с деформациями, которые поступают к нам из других регионов позже, чем нам бы этого хотелось». Он утверждает, что «мы очень избирательны, когда дело доходит до операции, и ещё более избирательны, когда речь идёт о новорожденных пациентах. Мы стараемся минимизировать проведение операций, так как это всегда серьёзная операция, которая может иметь риски, и в этом контексте анестезия для 20-ти дневного младенца и ребенка трёх лет имеет существенные различия. Если нет жизненно важных показаний для срочного проведения операции, и можно пока проводить консервативное лечение, то мы первыми предлагаем отложить операцию. Операция будет проведена тогда, когда это будет сочтено целесообразным. Таким образом, мы оперируем только в тщательно отобранных случаях, когда решение принимается не только нами, но и нашими коллегами из Отделения Интенсивной Терапии и Отделения Неонатологии. Это сложное решение и командная работа, в которой важно выслушать все вовлеченные стороны».

Презентация на мировом уровне

Следует отметить, что Доктор Rubio был единственным челюстно-лицевым хирургом из Испании, который участвовал в октябре 2016 года во всемирном конгрессе по расщелинам губы и нёба, который проводился в Индии, на котором он рассказал об опыте Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона в использовании 3D печати для планирования сложных вмешательств с дистракцией по поводу черепно-лицевых деформаций.

"На этом конгрессе", - вспоминает доктор Rubio, - «мы представили очень сложные случаи, например, случай 15-летнего африканского мальчика, который поступил к нам через программу солидарности нашего госпиталя Cuída’m и не мог открыть рот, не мог есть, только сосать. Зубы у него выросли наружу. Это были врожденные пороки развития, которые поразили череп и лицо. Мы сделали симуляцию с помощью 3D-печати, и она нас вдохновила, потому что мы увидели, что пациенту можно значительно улучшить качество жизни, что в итоге мы и сделали. Нужно было видеть реакцию мальчика и матери, чтобы понять, насколько они остались довольны и счастливы».

Детский челюстно-лицевой хирург Госпиталя Сант Жоан де Деу полагает, что, «как правило случаи, в которых мы можем получить наилучший результат, являются наиболее сложными и трудными, и в этом контексте мы получаем наибольшее личное удовлетворение, когда понимаем, что изменили жизнь мальчику или девочке. Справедливо будет упомянуть, что страны третьего мира не готовы выполнять операции такого типа».

Josep Rubio убеждён, что:

в ближайшие два-три года использование трехмерной печати в хирургическом лечении станет стандартом в большинстве клиник. Это будет похоже на назначение компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии МРТ, которые несколько лет назад было трудно назначить

Удлинение кости

Если деформации или аномалии обширны, или очень серьезны, то приходится применять такие методы, как удлинение костей, которые также используются травматологами: производится разрез, в который помещается устройство, благодаря чему используется рост кости, чтобы понемногу её удлинить, на один миллиметр ежедневно.

Доктор Rubio отмечает, что «эта техника, известная как дистракция, состоит в постепенном удлинении кости. Самые тяжелые случаи, которые невозможно вылечить с помощью одной операции по установке титановых мини-пластин, лечатся с помощью этой методики; устанавливаются определённые направляющие (сделаны специально для пациента), которые указывают точное место, в котором должен быть сделан разрез, и помещено устройство, а затем мы постепенно его удлиняем. Когда кость удлинена, устройство удаляется».

В этой технике удлинения костей трёхмерная печать используется для подготовки будущей операции и для определения точного размера устройства, которое будет использоваться для удлинения, и которое после этого будет извлечено.

Доктор Rubio упомянул, что «этот метод, в отличие от операции для проведения которых обычно ожидается завершение роста костей, мы применяем с первых дней жизни до 10-15 лет и даже у взрослых. Нет возрастных ограничений. У новорожденных эта техника применяется у пациентов, чьи челюсти настолько малы, что язык занимает все пространство, и расположен далеко сзади, мешая закрыться нёбу и дышать, они поэтому задыхаются. Недавно мы прооперировали девочку 28 дней отроду с такой патологией и результатом стало полное излечение».

Hospital Sant Joan de Déu https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/themes/hsjd/logo.svg
Планирование операций с помощью 3D-технологии при челюстно-лицевых деформациях