Средиземноморская диета и "майндфулнесс" во время беременности снижает риск рождения ребенка с низким весом

Низкая масса тела при рождении, вызванная задержкой роста плода, затрагивает до 10% беременностей. До сих пор не было известно о лечении, которое могло бы это улучшить.

Исследование, опубликованное в журнале JAMA возглавляемое исследовательской группой из BCNatal (Госпиталь Сант Жоан де Деу в Барселоне и Клинический госпиталь-IDIBAPS) и Университета Барселоны, при поддержке фонда "la Caixa", впервые показывает, что рост плода может быть улучшен путем изменения образа жизни беременной женщины. В частности, исследование показало сокращение случаев рождения младенцев с низким весом на 29% и 36%, при контроле питания матери и снижении уровня ее стресса соответственно.

Исследованием руководили Эдуард Гратакос, директор BCNatal группы фетальной и перинатальной медицины IDIBAPS и CIBERER, а также Франческа Кроветто (Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона) и Фатима Криспи (Клинический госпиталь Барселоны) из Отделения медицины матери и плода и акушерства BCNatal и исследователи из тех же групп. Оно было проведено в сотрудничестве с командами Рамона Эструха из отделения внутренней медицины Клинического госпиталя, руководителя группы риска сердечно-сосудистых заболеваний, питания и старения в IDIBAPS и исследователя в CIBERON; Эдуарда Виета, руководителя службы психиатрии и психологии Клинической больницы, группы биполярных и депрессивных расстройств IDIBAPS и научного директора CIBERSAM; и профессионалами из института esMindfulness директором которого является Андрес Мартин-Асуэро. Проект также поддержали CEREBRA, CIBERER и AGAUR.

Низкая масса тела при рождении связана с осложнениями при родах и проблемами со здоровьем.

Младенцы, рожденные с недостаточным весом (весом ниже 10-го процентиля), составляют 10% от всех рождений. Низкая масса тела при рождении связана с задержкой роста плода. Она признана Всемирной организацией здравоохранения одной из наиболее важных причин перинатальной смертности в мире и связана с ухудшением нейроразвития в детстве и большим количеством метаболических и сердечно-сосудистых проблем со здоровьем во взрослом возрасте. До сих пор не было известно о лечении, которое могло бы предотвратить или улучшить низкий вес при рождении.

Исследовательская группа под руководством Эдуарда Гратакоса в течение многих лет изучала возможные причины и последствия низкой массы тела при рождении. «Мы увидели, что матери новорожденных, рожденных с низким весом, часто придерживались несбалансированной диеты и подвергались высокому уровню стресса», - объясняет Гратакос. Так возникла идея проведения клинических испытаний для изучения того, как введение средиземноморской диеты или уменьшение стресса у беременных может уменьшить задержку роста плода и предотвратить другие осложнения беременности.

Исследование IMPACT BCN: изменение образа жизни беременной женщины

Более 1200 беременных женщин с риском рождения ребенка с низким весом принимали участие в исследовании IMPACT Barcelona в течение трех лет. Беременных случайным образом разделили на три группы. В первую группу определили беременных женщин, которые посещали диетолога для соблюдения средиземноморской диеты; во второй группе выполнялась программа осознанности для снижения стресса - майндфулнесс (от англ. mindfulness); а в третьей, контрольной группе находились беременные женщины с обычным последующим ведением беременности. Затем было проведено наблюдение, чтобы увидеть, как развивается ребенок, и проанализировать были ли осложнения во время беременности и родов.

Средиземноморская диета была основана на методах, использованных в исследовании PREDIMED (Профилактика с помощью средиземноморской диеты), которое продемонстрировало преимущество средиземноморской диеты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и было одобрено Американской кардиологической ассоциацией (AHA). 

Беременные женщины в этой группе ежемесячно посещали диетолога, чтобы изменить привычки питания и адаптировать их к средиземноморской диете, включив в нее больше фруктов и овощей, белого мяса, жирной рыбы, молочных продуктов, цельнозерновых продуктов и продуктов с высоким содержанием омега-3 и полифенолов. Этой группе беременных оливковое масло первого холодного отжима и грецкие орехи были предоставлены бесплатно. «Чтобы объективно оценить влияние изменений в образе жизни беременных, мы измеряли биомаркеры в крови и моче, связанные с потреблением грецких орехов и оливкового масла», - говорит Франческа Кроветто.

Исследование по снижению стресса у беременных было основано на программе MBSR (Снижение стресса на основе осознанности - Mindfulness Based Stress Reduction), разработанной Массачусетским университетом и адаптированной к беременности исследовательской командой Барселоны. Были сформированы группы по 20-25 женщин, которые следовали программе майндфулнесс, адаптированной к беременности, в течение восьми недель. «Чтобы выяснить, произошло ли снижение стресса, в начале и в конце программы заполнялись анкеты и измерялись уровни гормонов, связанных со стрессом, кортизола и кортизона», - говорит Кроветто.

Исследование впервые показало, что при структурированном и управляемом использовании, средиземноморская диета или практика осознанности майндфулнесс во время беременности снижает процент случаев низкой массы плода, а также снижает такие осложнения беременности, как преэклампсия или перинатальная смерть.

«Результаты были очевидны: у беременных в контрольной группе родились 21,9% новорожденных с низким весом, и этот процент был значительно ниже в группах средиземноморской диеты (14%) и группе снижения стресса (15,6%)», - поясняет Фатима Криспи. «Сейчас мы разрабатываем многоцентровое исследование, чтобы применить результаты этого исследования к любой беременной женщине без риска рождения ребенка с низким весом», - добавляет он.

«Это исследование является новаторским, поскольку оно впервые показывает, что структурированное вмешательство в образ жизни снижает осложнения беременности, при которых никакое предыдущее лечение не оказывало положительного эффекта», - объясняет Эдуард Гратакос.