Перейти к основному содержанию
Контакты
Местоположение и контакты

Колл-центр 93 253 21 00

С понедельника по воскресенье, с 8:00 до 20:30.

Запись к специалисту или изменение времени приема +34 93 253 21 00

С понедельника по пятницу, с 8:00 до 19:00.

Частная медицина - Иностранные пациенты +34 93 600 97 83

С понедельника по пятницу, с 8:00 до 19:00.

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона

Passeig Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues de Llobregat

Как добраться

Язык -

Плевральный выпот у плода или фетальный гидроторакс

Плевральный выпот у плода или фетальный гидроторакс

У нас есть более чем 20-летний опыт лечения гидроторакса плода, редкого осложнения, при котором опытная команда имеет решающее значение.

Что такое плевральный выпот или гидроторакс у плода? Почему он возникает?

Легкие в груди окружены двойной мембраной, называемой плеврой, которая отделяет их от сердца и ребер. Плевральный выпот плода или гидроторакс (что означает «вода в груди») - это скопление жидкости в пространстве между легкими и плеврой.

Причиной плеврального выпота у плода могут быть генетические проблемы, инфекции и пороки развития, особенно сердца или легких. Если сопутствующие пороки развития не обнаружены, а генетическое исследование и инфекционное исследование в норме, наиболее частой причиной является проблема в лимфатических протоках (тип сосудов, соединяющих лимфатические узлы тела), которая в послеродовом периоде именуется первичным хилотораксом.

Гидроторакс плода -- это относительно редкое заболевание и встречается в 1 из 5000 беременностей.

Каковы последствия гидроторакса плода?

Прогноз для каждого отдельного случая зависит от количества жидкости в грудной клетке, которое может стать настолько большим, что сжимает легкие, заставляя их коллапсировать, а также сердце, затрудняя его функционирование. Следовательно, гидроторакс может вызывать:

  • Сдавливание и коллапс легких, что при длительном воздействии может препятствовать их развитию (гипоплазия легких) и мешать ребенку дышать после рождения из-за недоразвития легких.
  • Сжатие сердца, что препятствует его нормальному функционированию и может привести к сердечной недостаточности, развитию водянки (скопление жидкости в других частях тела) и, наконец, к гибели плода.

Как диагностируется гидроторакс плода?

Гидроторакс плода легко обнаружить с помощью ультразвукового исследования плода, поскольку жидкость в груди, окружающая легкие, обычно очень заметна. Как правило, это происходит между 24 и 30 неделями беременности. При его обнаружении следует провести серию тестов, чтобы подтвердить, что это изолированное поражение, и также речь может идти о хилотораксе (лимфатическая жидкость в плевре) с хорошим послеродовым прогнозом.

Проводятся следующие обследования:

  • УЗИ плода с высоким разрешением, чтобы исключить наличие других пороков развития, нарушений роста, а также нарушений кровообращения и определить количество околоплодных вод.
  • Эхокардиография плода для специализированной оценки анатомии и функции сердца плода.
  • Магнитно-резонансная томография, которая может быть полезна при оценке органов грудной клетки в более сложных случаях.
  • Амниоцентез для генетических исследований и исследований метаболизма, которые проводятся чаще, если гидроторакс появляется уже в первой половине беременности, а также для исключения инфекций плода.

Как лечить гидроторакс плода?

Показанием к лечению плода является наличие явного риска легочных осложнений или развития водянки. Есть два варианта лечения:

  • Торакоцентез (дренаж жидкости): выполняется под контролем УЗИ во время консультации с помощью небольшой иглы (1 мм) для аспирации жидкости. Это снижает давление на легкие ребенка, которые обычно расширяются и занимают большую часть грудной клетки, а также улучшает работу сердца, обращая вспять любые признаки водянки, которые могут присутствовать. Аспирируемая жидкость будет проанализирована для определения ее источника и может помочь определить причину ее скопления и определиться с необходимым лечением.
    В 10% случаев для лечения достаточно одной пункции, и гидроторакс полностью излечивается. Но в большинстве случаев, особенно если признаки водянки уже есть, через 24-48 часов после процедуры гидроторакс снова нарастает.
  • Торакоамниотический анастомоз (шунт): он также выполняется под контролем УЗИ, но требует местной анестезии для беременной женщины и анестезии плода, поэтому его проводят в операционной. Вставляется небольшая пластиковая трубка со спиральным наконечником, которая соединяет грудную клетку плода с амниотической полостью. Из-за высокого давления в грудной клетке плода жидкость постоянно вытекает из его тела в амниотическую полость. Эта процедура обеспечивает облегчение при гидротораксе, постоянную декомпрессию грудной клетки плода и дает наилучшую возможность предотвратить гипоплазию легких и развитие водянки.

Что мне следует знать об операции на плоде?

Госпитализация беременной женщины, как правило, длится 1 день, а позже требуются еженедельный контроль с посещением и ультразвуком, и поддержание спокойного образа жизни с небольшой физической активностью до конца беременности. Ультразвуковой контроль позволит следить за правильным развитием плода и исключить смещение дренажа, так как это может привести к повторному появлению водянки.

Если гидроторакс обнаруживается в конце беременности, то может потребоваться торакоцентез с эвакуацией жидкости непосредственно перед родами, чтобы предотвратить затруднения дыхания у ребенка и помочь в немедленной реанимации. Цель состоит в том, чтобы обеспечить возможность проведения родов в конце беременности без необходимости вызывать их преждевременно.

Во многих случаях при плевральным выпоте беременные женщины могут родить в своей местной больнице. Но в тяжёлых случаях , когда необходимо провести лечение плода, младенцы должны рождаться в таких центрах, как госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона, который предлагает специализированную помощь как беременной женщине, так и новорожденному.

Почему BCNatal - Сант Жоан де Деу?

Лечение гидроторакса плода путем шунтирования является общепринятой терапией на протяжении многих лет и проводится во многих больницах по всему миру. Но гидроторакс - редкое заболевание, поэтому опыт специалиста, проводящего процедуру имеет решающее значение для получения хороших результатов. Этой терапией мы занимаемся более 20 лет.

Являясь пионерами в области хирургии плода, мы продолжаем исследования и постоянно внедряем технологии, которые еще больше улучшают точность операций, например такие, как методы компьютерного управления иглой для лучшего доступа к грудной клетке плода.

Для родителей, которые хотят продолжить беременность и родить ребенка с нами, мы предлагаем команду фетальной медицины, демонстрирующую лучшие показатели выживаемости плода и качества жизни новорождённого, доступные на сегодняшний день. Перед операцией мы детально оцениваем каждый случай, выполняя ультразвуковые и магнитно-резонансные исследования ультравысокого разрешения, которые мы анализируем в многопрофильных группах, в состав которых входят эксперты в каждой из областей, включая фетальную медицину, фетальную и детскую хирургию, неонатологов, радиологов и другие, которые могут быть необходимы.

Мы подробно обсудим случай с родителями и предложим оптимальные варианты для их малыша. Родители смогут подробно поговорить не только со специалистами по фетальной медицине и хирургии, но и с педиатрами, которые являются экспертами в области наблюдения и развития таких детей, чтобы они могли подробно узнать об ожидаемом развитии в их случае и лучших вариантах. .

К отличной дородовой бригаде необходимо добавить педиатрический центр третьего уровня, такого госпиталя как Сан Жуан де Деу Барселона, с командами, состоящими из большого числа професионалов, имеющих специальную подготовку в области интенсивной терапии новорожденных, и у которых есть самые лучшие и самые современные технологии, поскольку детям, рожденным с плевральным выпотом, может потребоваться установка дренажа из грудной клетки после рождения, иногда даже интубация и респираторная поддержка. В более сложных случаях, редко, может потребоваться малоинвазивное лечение лимфатических мальформаций грудной клетки и легких.

Неонатологи, также входящие в состав дородовой бригады, продолжат заботиться о ребенке после его рождения и спланируют возможные необходимые вмешательства. Для наблюдения в течение первых дней после родов в больнице ежедневно и в любое время суток работают высококвалифицированные медицинские работники и медсестры, которые заботятся о таких деликатных пациентах.

Наши педиатрические команды наблюдают за ребенком в течение первых лет жизни и будут заботиться о нем, чтобы добиться оптимального развития и решить любую проблему в этой фундаментальной части его жизни.

Что делает нас особенными?

  • Наша команда обладает одним из наибольших в мире опытов в области хирургии плода: выполнено более 2000 операций, мы показываем минимальное время операции описанное в медицинской литературе и, как следствие, очень низкий уровень осложнений.
  • У нас более 20 лет опыта в лечении гидроторакса плода шунтированием. Несмотря на то, что эта традиционная терапия применяется во многих больницах, так как речь идёт о редком заболевании, для получения хороших результатов очень важно иметь опытную команду.
  • Являясь пионерами в области хирургии плода, мы продолжаем исследования и постоянно внедряем технологии, которые еще больше улучшают точность операций.
  • Наличие многопрофильной команды, позволяет нам подходить к хирургии комплексно: от выбора наилучшей стратегии до индивидуального послеродового наблюдения.

Медицинские специалисты

Avatar SJD
Carolina Esteve Matanza
Акушер
Joan Sabrià Bach
Акушер
David Rodríguez Morante
Гинеколог
Maria Edda Marimon García
Акушер
Santiago González Núñez
Гинеколог
Avatar SJD
Maria Isabel García-Penche Santillán
Акушер
Silvia Irene Ferrero Martínez
Акушер