Последствия ППГМ в детстве отличаются от таковых во взрослом возрасте, поскольку детям предстоит длительный период школьного обучения: эта травма может повлиять на память, способность к обучению или поведение.
Описание
Приобретенное повреждение головного мозга (ППГМ) возникает в мозгу, который ранее был здоровым.
Наиболее частыми причинами ППГМ являются следующие:
- Черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
- Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
- Инфекции центральной нервной системы (ЦНС).
- Церебральная гипоксия-ишемия различной этиологии.
- Онкологические заболевания ЦНС.
- Другие неврологические расстройства.
В связи с особенностями головного мозга в детском возрасте, последствия ППГМ у детей имеют свои особенности и сильно отличаются от таковых у взрослых:
- Повреждение склонно охватывать весь головной мозг и иметь диффузный характер. При этом, хотя дети зачастую быстро восстанавливают физические способности и речь, влияние на когнитивные функции оказывается гораздо более значительным, чем у взрослых.
- ППГМ может влиять на когнитивные функции, уже приобретенные ребенком ранее, а также на те, которые развивались в момент острого нарушения или которые должны развиваться в будущем. Это означает, что некоторые последствия наблюдаются не сразу, а в том возрасте, когда ожидается развитие определенной функции мозга.
- Детям предстоит долгий процесс обучения, в отличие от взрослых, которые его уже прошли. Поэтому нарушения внимания, памяти и другие обычно оказывают гораздо более значительное влияние.
- Последствия приобретенного повреждения головного мозга будут оказывать влияние на протяжении всей учебы в школе, в тем большей степени, чем младше был ребенок на момент ППГМ.
Диагностика
На этапе диагностики ППГМ задействованы специалисты в следующих областях:
- Неврология.
- Нейропсихология.
- Клиническая психология.
- Психиатрия.
- Логопедия.
Лечение
Важная часть лечения — нейропсихологическая реабилитация, направленная на улучшения в когнитивном, эмоциональном, психосоциальном и поведенческом аспектах, а также на определение стратегий компенсации наиболее затронутых функций. Кроме того, при реабилитации детей важно учитывать учебу в школе и другие виды обучения, а также семью.
Что касается наблюдения за развитием ребенка, последующие визиты осуществляются в зависимости от выявленных потребностей.
Развитие
При повреждении головного мозга долгосрочный прогноз предоставить сложно. Мозг находится в процессе развития, поэтому очень часто последствия не проявляются сразу. В отличие от взрослых, у детей невероятно быстро восстанавливаются основные сенсорные и двигательные навыки, а также речь.
В легких случаях могут появиться трудности, которые разрешимы в более или менее короткий промежуток времени. В тяжелых случаях трудности могут стать очевидными по мере того, как ребенок должен будет развивать более сложные способности, чтобы иметь возможность реагировать на возрастающие требования окружающей среды.
Последствия в значительной степени зависят от типа повреждения головного мозга , а также от того, какая его область поражена. Некоторые из наиболее распространенных когнитивных проблем связаны со следующими аспектами:
- Исполнительные функции.
- Проблемы со вниманием.
- Память.
- Обучение: приобретение новой информации.
Часто возникают проблемы с поведением и настроением. Могут появляться трудности с самоконтролем поведения, а также с непропорциональными или социально неадекватными реакциями. Довольно часто связь между когнитивными и поведенческими проблемами отсутствует.
Иногда могут быть затронуты уже хорошо закрепленные навыки и умения, хотя это случается реже.
Что касается учебы в школе, когда ребенок возвращается в класс с повреждением головного мозга, его образовательные потребности часто сильно отличаются от прежних. Важно тщательно спланировать возвращение вашего ребенка в школу.
Все, учителя и ученики, должны быть проинформированы о возможных изменениях в обучении и поведении, характере ребенка.
Необходимо тесно координировать этот процесс, включая в него различных специалистов по реабилитации, а также школу и семью, поскольку в некоторых случаях необходимо адаптировать учебную программу к текущим характеристикам учащегося или даже иметь помощника в классе.