Ретинобластома — наиболее часто встречающаяся у детей опухоль глаза. Она развивается в ткани эмбриональной сетчатки и, как правило, встречается у пациентов до 3 лет. Ежегодно ретинобластома диагностируется у 8000 детей во всем мире. Малыши с этим заболеванием подвергаются риску потери одного или обоих глаз и полной утраты зрения в случае, если опухоль не диагностирована и не проведено ее лечение в максимально ранние сроки специалистами по этому детскому заболеванию.
В клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона мы применяем методы лечения, ориентированные на индивидуальные характеристики каждого пациента, и используем инновационные методы. Наш показатель эффективности лечения превышает 95%.
Что делает нас особенными
- Мы являемся ведущим центром национального уровня, сертифицированным для оказания медицинской помощи при множестве заболеваний глаз в детском возрасте. Наше отделение интраокулярных (внутриглазных) опухолей детского возраста специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний, в том числе ретинобластомы. Также мы специализируемся на экстраокулярных (внеглазных) опухолях и опухолях глазницы.
- Наша клиника — один из центров, где проходит лечение наибольшее в Европе количество пациентов с раком детского возраста; в среднем это 375 пациентов в год. Для оказания медицинской помощи таким детям и дальнейшей исследовательской работы мы создали Барселонский детский онкологический центр (Pediatric Cancer Center Barcelona), который специализируется на раке детского возраста.
- Мы располагаем уникальным банком опухолевых тканей детского возраста, обеспечивающим большой потенциал для исследовательской работы.
- Мы применяем модель трансляционных исследований, которая сочетает медицинскую помощь и исследовательскую работу; это позволяет пациентам получить пользу от инновационных методов лечения в максимально ранние сроки.
- Наш центр обеспечивает наблюдение в отдаленном периоде, которое имеет особенное значение для пациентов, проживающих за пределами Испании. Мы сотрудничаем с ведущими врачами из медицинских центров в стране проживания пациента, так как при некоторых видах двусторонней ретинобластомы есть риск выявления других опухолей подросткового возраста, в частности, остеосаркомы.
Диагностика
Для диагностики данной опухоли мы используем следующие методы:
- Применение широкопольной камеры нового поколения с ангиографией.
- Ультразвуковое исследование глаза и исследование переднего полюса.
- Оптическая когерентная томография (OКТ).
- Микроскопическое исследование очагов распространения опухоли.
Развитие методов генетического секвенирования позволило точно диагностировать тип молекулярных нарушений в опухоли каждого пациента и подбирать в каждом случае соответствующее лечение.
Лечение
В клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона предоставляется индивидуально подобранное лечение и применяется мультидисциплинарный подход к заболеванию, при котором привлекаются лучшие офтальмологи, специализирующиеся в области патологии сетчатки, радиологии и онкологии. Для удаления опухоли или уменьшения ее размеров мы используем следующие методы:
- Системная химиотерапия (показана у детей до 1 года).
- Интраартериальная химиотерапия.
- Интравитреальная химиотерапия.
- Консолидирующая терапия.
В чем заключаются методы лечения ретинобластомы?
Наш центр первым в Европе внедрил в 2008 году интраартериальную химиотерапию, которая позволяет локализовать лечение опухоли и сохранить пораженный глаз.
Интраартериальная химиотерапия заключается в введении катетера через бедренную артерию и продвижении его до глазной артерии с целью введения химиотерапевтических препаратов непосредственно в глаз. Этот метод облегчает доступ химиотерапевтических препаратов к опухоли и позволяет по возможности снизить их дозу для организма. Таким образом нам удается уменьшить побочные эффекты и повысить качество жизни пациента и его семьи.
В настоящее время это метод первой линии для сохранения зрения у большинства детей с ретинобластомой. Он характеризуется эффективностью, безопасностью и точностью по сравнению с системной, или традиционной химиотерапией, так как позволяет воздействовать непосредственно на опухоль и вводить препарат в малых дозах, уменьшая нежелательные эффекты.
Этот дополнительный метод лечения показан в случаях, когда опухоль распространяется на стекловидное тело. В нашем центре накоплен соответствующий опыт применения, так как мы одними из первых в Европе начали использовать этот метод лечения в 2012 году. В этом случае химиотерапевтический препарат вводится непосредственно в стекловидное тело путем инъекции.
- Криотерапия. Минимально инвазивный метод, позволяющий удалять опухоли небольшого размера в переднем отделе глаза с помощью замораживания.
- Термотерапия. Применение тепла для разрушения небольших опухолей в заднем отделе глаза.
- Брахитерапия. Лечение с помощью локального облучения.
Наши результаты
Научные исследования
Мы проводим исследовательскую работу по лечению ретинобластомы в нескольких направлениях:
- Клиническое исследование применения онколитического вируса VCN-01, единственное в мире, включающее пациентов с ретинобластомой, не реагирующих на традиционное лечение. Наши исследователи разработали уникальную экспериментальную терапию, которая заключается в генетической модификации аденовируса, благодаря которой он приобретает способность обнаруживать клетки опухоли, заражать их и размножаться в них. Это исследование открыто для включения новых пациентов, соответствующих критериям (участие в нем предлагается при неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения).
- Иммунная среда ретинобластомы. Проект сосредоточен на изучении образцов опухолей и выяснении свойств иммунной среды опухоли. Ранее проведенные исследования демонстрируют, что в ретинобластоме мало инфильтрирующих клеток иммунной системы, так как опухоль выделяет белки, создающие иммуносупрессивную среду; благодаря этому она скрывается от иммунной системы и может быстрее расти. Цель исследования состоит в попытке фармакологической блокады белков, отвечающих за этот процесс.
- Текущее совместное исследование с Институтом фотонных наук (Instituto de Ciencias Fotónicas, ICFO) по применению конфокальной микроскопии и других методов визуализации для оптимизации диагностики ретинобластомы.
Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона — это клиника для вас
Отделение онкологии клиники Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона является ведущим центром национального уровня по лечению онкологической патологии в период развития и ведущим центром мирового уровня по некоторым типам опухолей.