SJD Barcelona implante le plus petit pacemaker synchronisé au monde à un bébé de 2,1 kilos

L'SJD Barcelona Children's Hospital a implanté le plus petit pacemaker synchronisé au monde à un nouveau-né de 2,1 kilos après avoir détecté une grave anomalie cardiaque pendant la grossesse. Les pacemakers conventionnels mesurent environ six centimètres, une taille excessivement grande pour un nouveau-né et qui peut entraîner des complications telles que la compression d'organes ou des infections. Face à cette limitation, l'équipe de l'hôpital a collaboré avec la société Abbott afin de disposer d'un pacemaker synchronisé basé sur la plateforme AVEIR, spécialement adapté aux bébés.

Anomalies cardiaques chez le fœtus

Au cours du deuxième trimestre de grossesse, les professionnels ont détecté que le cœur du fœtus battait trop lentement et était très dilaté en raison d'un bloc auriculo-ventriculaire complet. Il s'agit d'une affection grave qui empêche les impulsions électriques de passer correctement entre les cavités cardiaques.

En conséquence, le cœur bat beaucoup plus lentement que la normale (bradycardie), ce qui peut empêcher le sang et l'oxygène d'atteindre l'organisme en quantité suffisante. Pour tenter de compenser la lenteur du rythme cardiaque, le cœur augmente de taille, comme cela s'est produit dans ce cas.

À partir de ce moment, l'équipe de Sant Joan de Déu a commencé à suivre de près la grossesse. Fin janvier, les spécialistes ont constaté une aggravation et ont décidé d'avancer la date de l'accouchement. La petite fille est née le 2 février avec un poids de seulement 2,1 kg et une bradycardie sévère qui a entraîné une détérioration clinique avec un risque d'insuffisance cardiaque.

Dans les premières heures de sa vie, un pacemaker provisoire lui a été implanté pour la stabiliser. Mais le véritable défi est venu ensuite : les dispositifs conventionnels sont trop grands pour un nouveau-né aussi petit.

Un stimulateur cardiaque pour bébés

Le nouveau stimulateur cardiaque, d'environ deux centimètres, le plus petit au monde dans sa catégorie, permet de stimuler et de coordonner le rythme cardiaque de manière adéquate, ce qui est essentiel pour un organe aussi petit et préalablement dilaté, explique le Dr Georgia Sarquella-Brugada, chef du service de cardiologie pédiatrique de l'hôpital.

Quelques heures après la naissance, l'équipe de chirurgie cardiaque, dirigée par le Dr Stefano Congiu, a procédé à l'implantation définitive. Seize professionnels de différentes spécialités (cardiologie pédiatrique, chirurgie cardiaque, anesthésie et néonatologie) ont participé à l'intervention, ainsi que des ingénieurs spécialisés dans les dispositifs médicaux.

« En cardiologie pédiatrique, il n'existe souvent pas de solutions standard. Lorsqu'il s'agit d'un bébé de deux kilos, nous devons adapter la technologie à sa taille et à sa physiologie. Ce cas montre que la collaboration entre médecins et ingénieurs peut faire la différence entre ne pas avoir d'options et pouvoir sauver une vie », explique Sarquella-Brugada. « De plus, c'est un exemple clair de responsabilité sociale des entreprises et de collaboration de l'industrie, car, compte tenu du nombre réduit de patients qui peuvent en bénéficier, la rentabilité commerciale est faible », ajoute-t-il.

Comme il s'agissait d'un dispositif spécialement adapté à ce cas, l'équipe a demandé une autorisation urgente à l'Agence espagnole des médicaments et des produits de santé (AEMPS), qui a répondu en à peine cinq heures, ce qui a permis d'intervenir rapidement.

La petite fille a évolué favorablement et, après 20 jours d'hospitalisation, elle a pu sortir de l'hôpital. Elle pourra mener une vie normale et devra seulement se rendre à des contrôles périodiques à l'hôpital.

En Espagne, plusieurs bébés naissent chaque année avec des blocages cardiaques congénitaux graves. Dans les cas les plus graves, l'implantation précoce d'un stimulateur cardiaque peut s'avérer indispensable pour garantir leur survie.