Модель медицинской помощи, ориентированная на восстановление самостоятельности и соблюдение прав человека
Модель оказания помощи, основанная на принципах восстановления самостоятельности пациентов и соблюдения их прав, отражает новый этап в понимании психического здоровья и подходах к оказанию помощи в этой сфере. Ее главной целью является постоянное совершенствование качества медицинской помощи.
В основе этой модели лежит признание центральной роли человека, уважение его достоинства и поддержка жизненных планов. Реализация такого подхода становится возможной благодаря тесному сотрудничеству государственного и частного секторов, а также взаимодействию между различными учреждениями.
В этом контексте Департамент здравоохранения Правительства Каталонии в рамках Генерального плана по вопросам психического здоровья и зависимостей (PDSMiA) запустил пилотный проект по внедрению модели QualityRights, предложенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Реализация проекта поручена Ордену госпитальеров Святого Иоанна Божьего и Фонду Hospitalàries. Это партнерство позволит выявить новые потребности и обеспечить реальную и глубокую трансформацию системы оказания помощи в сфере психического здоровья. Совместная работа также способствует обмену знаниями, ресурсами и опытом, необходимыми для перехода к более гуманной, уважительной к правам человека и эффективной модели оказания помощи.
Что представляет собой модель QualityRights?
QualityRights — это комплекс инструментов, разработанный ВОЗ для поддержки правительств и организаций по всему миру в оценке и повышении качества медицинских услуг, а также в обеспечении соблюдения прав человека. В основе этой инициативы лежит Конвенция ООН о правах инвалидов (CDPD).
Эта инициатива предусматривает обучение, повышение осведомленности и консультативную поддержку, направленные для достижения следующих целей:
- Преодолеть стигматизацию и дискриминацию.
- Добиться реального преобразования системы оказания помощи в сфере психического здоровья во всем мире и переход к модели целостной помощи, основанной на уважении многообразия, прав человека и принципов социальной интеграции людей.
- Одной из ключевых программ инициативы является онлайн-курс QualityRights, доступный в том числе на испанском языке. На сегодняшний день обучение по этой программе прошли 60 000 человек по всему миру.
Проект в Каталонии
Цель проекта — приступить к внедрению модели медицинской помощи, ориентированной на восстановление автономии и соблюдение прав человека, в различных службах и учреждениях Каталонии, работающих в сфере психического здоровья, лечения зависимостей и оказания помощи людям с функциональным ограничениями. Проект охватывает как стационарные, так и внебольничные службы. В проекте участвуют следующие больницы и организации:
- Детская больница «Сан Жоан де Деу» в Барселоне
- Медицинский комплекс «Сан Жоан де Деу»
- Больница «Сан Жоан де Деу» в Террес-де-Льейда
- Фонд Hospitalàries — Барселона
- Фонд Hospitalàries — Сан-Бой
- Фонд Hospitalàries — Марторель
- Фонд Hospitalàries — Барселона-Север
В рамках проекта выявляются сильные стороны и области, требующие улучшения, собираются данные, анализируются препятствия и возможности для внедрения модели. На сегодняшний день в проекте приняли участие 42 учреждения.
Параллельно во всех учреждениях реализуетсяединая программа обучения, посвященная модели медицинской помощи, ориентированной на восстановление самостоятельности и соблюдение прав человека. В настоящее время участвующие в программе учреждения содействуют тому, чтобы все специалисты и волонтеры прошли базовый курс обучения. Он включает модули по правам человека, дееспособности и праву на принятие решений, инструментам полного отказа от принудительных мер, а также стратегиям восстановления благополучия и реализации жизненных планов. Кроме того, совместно с организацией Obertament проводятся более углубленные тренинги для подготовки инструкторов.
Внедрение модели медицинской помощи, ориентированной на восстановление автономии и соблюдение прав человека: передовой опыт в сфере психического здоровья
Ниже представлены примеры успешных практик, наглядно демонстрирующие, как внедрение этой модели отражается на качестве медицинской помощи и жизни людей.
Поощряется уважение к автономии человека: ему оказывают поддержку в принятии решений, не подменяя его волю волей других людей. Такой подход гарантирует, что каждый человек сможет осуществлять свои права наравне с другими.
Привлечение людей, имеющих личный опыт столкновения с проблемами психического здоровья, к оказанию поддержки позволяет обеспечить сопровождение, основанное на эмпатии и собственном пережитом опыте. Такая форма поддержки способствует восстановлению, укрепляет чувство принадлежности к обществу и вселяет надежду.
Позволяет человеку заранее выразить свои предпочтения относительно будущей медицинской помощи на случай, если в определенный момент он не сможет самостоятельно принимать решения. Это важный инструмент обеспечения уважения воли и индивидуальных ценностей человека.
Разрабатываются и внедряются альтернативные подходы, позволяющие отказаться от таких практик, как физическое сдерживание. Приоритет отдается созданию безопасной, уважительной и ориентированной на человека среды. Такой подход улучшает опыт получения медицинской помощи и защищает права человека.
Поощряются виды деятельности, способствующие социальной интеграции и всестороннему благополучию человека. Такие инициативы помогают выстраивать отношения, развивать способности и придавать смысл процессу восстановления. Предлагается комплексная и интегрированная модель оказания помощи, которая не ограничивается медикаментозным лечением и психологической поддержкой, а учитывает человека во всей полноте его индивидуальных особенностей и потребностей.
Проводятся мероприятия, направленные на изменение отношения общества к психическому здоровью, преодоление предрассудков и борьбу с дискриминацией. Эти кампании способствуют формированию более инклюзивного общества, основанного на уважении к каждому человеку.
Волонтерство и активизм являются инструментами социальных изменений и развития общества, основанными на активном участии людей в жизни сообщества. Для людей, имеющих или имевших проблемы с психическим здоровьем, участие в волонтерской и активистской деятельности позволяет наполнить свою жизнь смыслом и почувствовать себя частью сообщества. Кроме того, своим участием они помогают бороться с дискриминацией и стигматизацией (а также самостигматизацией), связанными с психическим здоровьем, и отстаивать свои права.
Полезные ресурсы
ВОЗ разработала комплексный пакет учебных и методических материалов, которые можно использовать для развития необходимых компетенций в соответствии с Конвенцией ООН о правах инвалидов и другими международными стандартами в области прав человека.
Тематический портал SOM Salud Mental 360, посвященный вопросам прав в сфере психического здоровья. На портале можно найти информацию о том, какие права людей с проблемами психического здоровья нарушаются чаще всего, а также о том, какую модель восстановления благополучия следует развивать, чтобы обеспечить соблюдение прав этих людей и укрепить их автономию.