Изучение того, что делают другие, позволяет нам продвигаться вперед в мире исследований

Кто такой доктор Сезар Гало Гарсия Фонтеча и каков его опыт в области медицинских исследований?

Я являюсь специалистом по травматологии и ортопедической хирургии в Госпитале Vall d'Hebron, где я проходил ординатуру с 1995 года. После ординатуры я начал работать врачом в Госпитале Vall d'Hebron. С 2000 года я стал заниматься исключительно детской ортопедией. Внутри этой группы уже был интерес к проведению исследовательских проектов по улучшению методов лечения пациентов.

Вместе мы начали строить то, что впоследствии станет направлением исследований группы и нашими целями. Годы спустя Agència Catalana de Recerca (Каталонское исследовательское агентство) признало нас новой группой, и мы начали работать над новыми проектами, такими как экспериментальная хирургия, разработка новых хирургических методов и т. д., всегда ориентируясь на пациента. По мере того, как рос наш интерес к новым направлениям исследований, росла и наша группа.

В 2018 году вы присоединились к Госпиталю Сант Жоан де Деу Барселона в качестве заведующего отделением ортопедической хирургии и травматологии.

Это верно. Я присоединился к Госпиталю Сант Жоан де Деу  в 2018 году. Когда я приехал, исследовательская деятельность отделения была очень ограниченной, и, поскольку у меня был некоторый опыт в этом, я решил, что одной из первых задач будет создание исследовательской группы, состоящей из хирургов-ортопедов. Так уж вышло, что в это время к службе присоединились молодые специалисты, которые тоже разделяли этот интерес к исследованиям.

Какую пользу приносит наличие исследовательской группы в таких услугах, как ваша?

Дело в том, что в клинической практике много задач и проблем, требующих решения. И способ их решения — использовать научный метод: сформулировать гипотезу, провести серию экспериментов или наблюдений и сделать выводы. Эти вновь приобретенные знания затем передаются пациентам. Это то, что мы называем трансляционными исследованиями, которые оказывают непосредственное влияние на наших пациентов и/или процедуры, которые мы разрабатываем для их лечения. Нам было настолько ясно, что мы хотим сосредоточиться на исследованиях, что мы добавили в сервис две новые профессиональные роли: биоинженера и оптометриста.

Какой вклад эти специалисты вносят в группу?

Они выполняют две функции внутри группы. С одной стороны, они несут ответственность за координацию исследований, разработку и оценку проектов, запуск и т. д. — все основные задачи по увеличению количества и повышению качества проектов. С другой стороны, они работают как исследователи, непосредственно отвечающие за проекты. Поскольку наш биоинженер имеет опыт работы в области механики, он хорошо подходит для исследований, связанных с деформациями; а оптометрист активно занимается исследованиями сколиоза в рамках своей докторской диссертации, учитывая тесную связь между сколиозом и проблемами со зрением.

Не могли бы вы рассказать нам немного о том, на что похожи исследования в области ортопедии и травматологии?

Когда мы говорим об исследованиях в области ортопедии и травматологии, есть традиционная часть, которая проводится в исследовательской лаборатории: клетки, пипетки, ДНК и т. д. Но есть и другая часть исследований, тесно связанная с ортопедическими проблемами, с которыми мы сталкиваемся в нашей клинической практике, и методы лечения, которые мы применяем. Проще всего рассказать об исследованиях в области ортопедии и травматологии, приведя примеры.

Какие примеры вы можете нам привести?

В нашей повседневной клинической практике мы лечим деформации или пороки развития. Один из методов, который мы используем, называется «управляемый рост». Другими словами, мы используем рост, помещая небольшие имплантаты в области роста, чтобы выровнять деформированную конечность. Эти имплантаты работают, изменяя механические нагрузки роста, которые могут иметь нежелательные последствия или изменять будущую механику сустава. Таким образом, мы проводим углубленные исследования эффектов.

Например, в одном из исследований мы проводим резонансные тесты, создавая двухмерные и трехмерные изображения областей роста с помощью медицинской визуализации, а затем применяем вычислительную сетку к областям суставов, что позволяет нам увидеть, как будет выглядеть рост. Все это направлено на понимание того, что происходит у этих пациентов, и улучшение терапевтической стратегии.

Другой проект в этой области включает в себя компьютерное моделирование того, как растет конечность, чтобы определить, где мы должны разместить имплантат или разработать новые, чтобы улучшить коррекцию деформации.

Мы также проводим исследования по наилучшей терапевтической стратегии лечения деформаций спины с использованием различных видов корсетов. Мы наблюдаем за нашими пациентами и анализируем их прогресс, чтобы определить, какой корсет лучше всего подходит для них.

Как видите, все эти исследовательские проекты напрямую связаны с клиническими проблемами, которые нам необходимо решить.

Другим примером может быть один из наших проектов по переломам, где мы оцениваем, какой тип операции лучше всего подходит для каждого перелома, будет ли лучше пластина с винтами или какой-либо другой тип фиксатора. Мы также загружаем данные о переломах в международный регистр, в котором участвуют и другие центры. Это позволяет нам делиться нашими данными и получать гораздо больше информации, что приносит пользу нашим исследовательским проектам.

Это лишь некоторые примеры проектов, над которыми мы сейчас работаем, но в настоящее время в работе находится более 20 различных проектов.

Каковы направления исследований всех этих проектов?

В настоящее время наша группа работает над четырьмя основными направлениями исследований под руководством разных специалистов. Доктор Лаура Перес возглавляет направление, направленное на изучение врожденных патологий верхних конечностей, таких как врожденные пороки развития или поражения плечевого сплетения. Второе направление, посвященное деформациям позвоночника, в основном сколиозу, возглавляет доктор Алехандро Пейро. Доктор Лаура Короминас руководит исследовательскими проектами по новым методам ортопедической хирургии. И, наконец, помимо координации деятельности группы, я также руковожу направлением скелетной дисплазии, где мы изучаем методы лечения пластинами роста.

В своей научной работе вы часто сотрудничаете с другими центрами. Как вы организуете это в группе?

Очень важно рассчитывать на сотрудничество экспертов для достижения наилучших результатов, поскольку они предоставляют нам свои знания и поддержку в областях, в которых мы, возможно, не являемся экспертами. Например, недавно мы сотрудничали с Каталонским институтом нанонауки и нанотехнологий (ICN) в разработке мембраны для лечения повреждений хряща. Мы также работаем с Барселонским центром новых медицинских технологий (BCN MedTech) в Университете Помпеу Фабра по наложению сетки на суставы для анализа нагрузки давлением при ростовых изменениях, чтобы определить, могут ли нарушения перегрузки возникать в будущем.

И, наконец, что вы думаете об исследовательской группе, присоединившейся к Научно-исследовательскому институту Сант Жоан де Деу (IRSJD)?

Я считаю, что присоединение к НИИ Сант Жоан де Деу сделает группу более заметной, что позволит нам начать новое внутреннее и внешнее сотрудничество. Это, в свою очередь, расширит кругозор команды и позволит нам узнать, чем занимаются другие команды и/или центры, а также даст нам идеи, которые мы сможем включить в будущие проекты. Я думаю, что для учёных или всех, кто интересуется исследованиями, очень важно открыть свой разум и учиться у других, в том числе узнавать о проблемах или трудностях, с которыми они столкнулись, и о том, как они их решили.

Мы надеемся, что в будущем это позволит нам построить новые сети сотрудничества и появятся проекты, которые позволят нам улучшить лечение пациентов и качество их жизни.