Обнаружение нейрональных антител после герпетического энцефалита поможет ранней диагностике рецидива
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Neurology, показывает, что у 27% пациентов с герпетическим энцефалитом позднее развивается аутоиммунный энцефалит и выявляются нейрональные антитела в качестве факторов риска этого рецидива.
Проектом руководила Доктор Thaís Armangue (Таис Арманге), исследователь госпиталя Сант Жоан де Деу и Биомедицинского института имени Пи и Суньер (IDIBAPS) вместе с другими специалистами из этих учреждений.
"До начала исследования мы наблюдали, что у некоторых пациентов с герпетическим энцефалитом был рецидив в виде аутоиммунного энцефалита, и что у него был худший прогноз, чем у классического аутоиммунного энцефалита." - Доктор Арманге
В статье показано, что заражение головного мозга вирусом герпеса может привести к тому, что у некоторых пациентов развивается иммунный ответ против белков головного мозга, в частности против рецептора NMDA, вызывающего аутоиммунный энцефалит.
Эти рецепторы участвуют в управлении основными церебральными функциями, как сознательными (поведение, мышление, восприятие реальности, память), так и в бессознательными (автономный контроль дыхания), и нападение на них вызывает серьёзное нарушение этих процессов.
"У большого числа пациентов с рецидивом мы обнаружили нейрональные антитела через три недели после начала герпетического энцефалита, и эти результаты показывают, что нейрональные антитела являются фактором риска развития аутоиммунного энцефалита, облегчая диагностику и раннее лечение." - Доктор Арманге
С другой стороны, исследовательская группа описала частоту, клинические характеристики и прогноз аутоиммунного энцефалита, возникшего после герпетического энцефалита. А также доказали, что связанные симптомы и их тяжесть варьировались в зависимости от возраста пациентов.
У детей в возрасте до 4 лет чаще возникает хореоатетоз (непроизвольные и неконтролируемые движения), нарушения уровней сознания и судороги. Напротив, дети старше 4 лет и взрослые лучше реагируют на иммунотерапию и имеют когнитивные изменения и психические симптомы (в основном психотические).
Новые задачи, стоящие перед исследователями в настоящее время, заключаются в выявлении механизмов, участвующих в нейроиммунологическом ответе на герпетический энцефалит, и в определении наличия генетических факторов, повышающих их риск, с целью предотвращения развития последующего аутоиммунного энцефалита.
Научная статья: Armangue T, Spatola M, Vlagea A, Mattozzi S, Cárceles-Cordon M, Martinez-Heras E, et al. Frequency, symptoms, risk factors, and outcomes of autoimmune encephalitis after herpes simplex encephalitis: a prospective observational study and retrospective analysis. Lancet Neurol. 2018 Sep;17(9):760-772. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30244-8. Epub 2018 Jul 23.
Новости по теме
