Back to top

Опухоли лица и шеи плода

  • У нас огромный опыт на мировом уровне в области хирургии плода: выполнено более 2000 вмешательств c кратчайшим времени операции, описанным в медицинской литературе и, как следствие, с очень низким уровнем осложнений.
  • Доктор Эдуард Гратакоc провел первую национальную операцию EXIT более 20 лет назад, и с тех пор мы выполнили значительное количество этих вмешательств, являясь одной из самых опытных международных групп.
  • Как новаторский центр развития хирургии плода, мы постоянно исследуем и внедряем технологии, которые еще больше повышают точность во время операции.
  • Используя новаторскую систему трехмерного моделирования, мы можем визуализировать и распечатать трехмерные модели, которые позволяют нам моделировать и практиковать вмешательство перед его выполнением, сводя к минимуму необходимое хирургическое время и связанные с этим риски.
  • Мы являемся мультидисциплинарной командой, которая позволяет нам подходить к хирургии плода комплексно: от выбора наилучшей стратегии до индивидуального послеродового наблюдения с педиатром-специалистом в области локализации опухоли.

Опухоли лица и шеи плода

Иллюстративная схема процедуры, которую выполняет команда BCNatal во время хирургии плода при опухолях лица и шеи.

Опухоли шеи и лица плода

Что такое опухоли шеи и лица плода?

Наиболее распространенными крупными опухолями лица и/или шеи плода являются тератома шеи и лимфангиома, источником которых часто являются структуры рта (язык, десны, глотка) или щитовидная железа плода. Это практически всегда доброкачественные опухоли, это не рак, и в большинстве случаев у них есть очень хорошие варианты лечения после рождения.

Основная проблема во время жизни плода заключается в том, что они могут вырасти до таких размеров, что дыхательные пути плода искажаются и закупориваются, и новорожденный не может дышать. Помимо закупорки дыхательных путей, они также могут сдавливать пищевод (пищеварительный тракт, идущий от шеи до желудка), что приводит к избыточному количеству околоплодных вод (многоводие), что может привести к преждевременным родам.

Почему они возникают?

К сожалению, мы не знаем, что вызывает большие опухолевые образования на лице и/или шее плода. Однако нам известно, что они не являются генетической проблемой и, следовательно, не передаются по наследству.

Какие проблемы возникают из-за опухолей лица и шеи?

Перед рождением плод получает кислород и питательные вещества через плаценту. Кислород из плаценты поступает к плоду через пуповину, поэтому ему не нужно использовать легкие до рождения. Когда ребенок рождается и делает первый вдох, легкие начинают функционировать, и плацента больше не требуется в качестве источника кислорода. Обычно плацента отделяется при первых схватках после рождения ребенка, а затем удаляется.

В случае опухолей на лице или шее они могут заблокировать дыхательные пути плода, такие как гортань или трахея (трубки, соединяющие ротовую полость с легкими и через которые мы дышим). Когда это происходит, ребенок здоров до родов, потому что плацента выполняет работу легких. Но когда ребенок рождается и впервые пытается дышать, он не может наполнить свои легкие воздухом. Если отслаивается плацента, ребенок не может доставить кислород своему телу, и ему необходимы экстренные меры, чтобы выжить

Какие анализы необходимы, чтобы узнать прогноз в моем случае?

После постановки диагноза необходима комплексная оценка опытной команды специалистов по фетальной медицине, которые оценят, является ли это изолированной патологией или есть другие дополнительные проблемы. Для этого проводится ряд обследований и анализов:

  • Ультразвук и эхокардиография для оценки размера легких и функции сердца.
  • Амниоцентез и генетическое исследование, чтобы выяснить, связана ли опухоль с генетическими аномалиями.
  • Магнитно-резонансная томография для получения всестороннего изображения плода, которая будет использоваться при необходимости во время операции, облегчая ее планирование и минимизируя связанные риски.
  • Многопрофильная оценка, в которой принимают участие специалисты по фетальной медицине, неонатологи и детские хирурги.
Какие есть варианты лечения?

В случае опухолей лица или шеи, которые сдавливают и искажают дыхательные пути плода, лечением является процедура EXIT («Ex utero Intrapartum Treatment» с англ.).

Эта процедура представляет собой метод хирургии матери и плода, который позволяет поддерживать кровообращение и, следовательно, кислород между маткой беременной женщины и плацентой, в то время как необходимые вмешательства (оротрахеальная интубация или трахеостомия) проводятся в дыхательных путях ребенка, чтобы он смог дышать после рождения. Она также используется для удаления опухолей шеи или грудной клетки.

Процедура EXIT выполняется во время планового (предварительно запланированного) кесарева сечения перед отделением плаценты. Необходима многопрофильная бригада с большим опытом проведения фетальных и неонатальных операций. Координация команды очень важна для достижения отличных результатов как для беременной женщины, так и для ребенка во время кесарева сечения EXIT.

Какие осложнения может иметь процедура EXIT?

Несмотря на то, что это хорошо известная операция, она должна выполняться группой экспертов по фетальной медицине, поскольку существуют потенциально серьезные риски и осложнения как для беременной женщины, так и плода, такие как:

  • Риск недостаточной сократимости матки и как следствие тяжелое послеродовое кровотечение. Это может происходить из-за необходимого расслабления матки беременной женщины для поддержания плаценты без отделения и, таким образом, для насыщения кислородом крови плода посредством кровообращения между маткой и плацентой.
  • Риск разрыва матки на более поздних сроках беременности, если во время процедуры были сделаны разрезы в матке, которые не типичны для кесарева сечения (поперечное и низкое).
  • Осложнения у плода, связанные с недостатком кислорода из-за нарушения обмена между маткой и плацентой из-за сжатия пуповины или отслоения плаценты.
  • Осложнения, связанные с основной патологией плода.
Что мне следует делать в случае операции EXIT на плоде?

Необходимо будет проходить еженедельные осмотры с посещением и ультразвуком, чтобы контролировать размер опухоли и исключить образование излишка околоплодных вод (многоводие), которое может вызвать преждевременные роды. Также беременная женщина должна соблюдать режим отдыха дома с небольшими физическими нагрузками до конца беременности. Обычно вмешательство EXIT может быть выполнено на сроке от 34 до 37 недель беременности.

Во время беременности вы получаете поддержку медсестер, специализирующихся в области медицины плода, не только на техническом уровне, но и эмоционально на протяжении всего процесса. Кроме того, мы можем познакомить вас с другими семьями, которые прошли через такой же опыт. Этот опыт очень положительный и помогает очеловечить и понять проблему гораздо более интуитивно и без трудностей, которые иногда могут возникнуть при получении только технической информации от специалистов.

Почему BCNatal - Сант Жоан де Деу?

Операция EXIT - это надежда для плода, страдающего большими опухолями на шее или лице, и в подавляющем большинстве случаев благодаря этой хирургии удается гарантировать выживание после родов и нормальную жизнь ребёнка. Это метод, который радикально меняет прогноз проблемы, но он очень сложен, так как требует большого опыта и координации большой команды профессионалов из разных специальностей, чтобы добиться желаемого успеха и, прежде всего, гарантировать максимальную безопасность для беременной женщины и плода.

Доктор Эдуард Гратакос, директор BCNatal (Сант Жоан де Деу), провел первую национальную операцию EXIT более 20 лет назад, и с тех пор мы выполнили значительное количество этих хирургических вмешательств, являясь одной из международных групп с самым большим опытом.

Поэтому для родителей, которые хотят продолжить беременность и родить ребенка с нами, мы предлагаем бригаду хирургов плода с лучшими показателями выживаемости и качества жизни, доступными на сегодняшний день. Перед операцией мы детально оцениваем каждый случай, выполняя ультразвуковые и магнитно-резонансные обследования ультравысокого разрешения, которые мы анализируем в многопрофильных группах, в состав которых входят специалисты разных областей, включая медицину плода, фетальную и детскую хирургию, оториноларингологов, неонатологов, радиологов и других специалистов.

Мы подробно обсудим случай с родителями и расскажем об оптимальных вариантах лечения для их малыша. Родители смогут подробно поговорить не только со специалистами по фетальной медицине и хирургии, но и с педиатрами, которые являются экспертами в области наблюдения и развития этих детей, чтобы подробно узнать ожидаемый прогноз в каждом случае и выбрать лучшие варианты. 

Образцовая работа дородовой бригады дополняется педиатрическим центром третьего уровня, которым является Госпиталь Сант Жоан де Деу, где работает большое количество специалистов по неонатальной интенсивной терапии, а также который оснащен самыми современными технологиями.

Детские хирурги, также входящие в состав дородовой бригады, будут продолжать заботиться о ребенке после его рождения и планировать возможные вмешательства, которые необходимы. Самыми востребованными специалистами в этот период являются отоларингологи и детские хирурги. Для наблюдения в течение первых дней после родов в госпитале ежедневно и круглосуточно работают высококвалифицированные медицинские работники и медсестры, которые заботятся о маленьких пациентах.

После выписки наши педиатрические бригады будут следить за ребенком в течение первых лет жизни и заботиться о нем, чтобы добиться оптимального развития и решить любую проблему, которая может возникнуть в этой важной части жизни новорожденного.

Share