«Медсестры должны проявлять интерес к исследованиям, ставить под вопрос свои действия при работе с пациентом и опираться на научные доказательства».

Как бы вы описали важность исследований в области сестринского дела и их влияние на качество медицинской помощи, которую получают пациенты и их семьи?

Исследования в области сестринского дела оказывают прямое влияние на качество медицинской помощи, поскольку позволяют нам оценивать эффективность наших вмешательств и разрабатывать новые практики, основанные на научных доказательствах, которые улучшают результаты лечения пациентов. Необходимо избегать такие фразы как «так всегда делалось» или «я так научилась». Мы должны быть способны обосновать наши действия с помощью доказательств и, при необходимости, изменить практику. Кроме того, исследования помогают улучшить координацию ухода между различными звеньями системы здравоохранения и способствуют снижению количества ошибок — всегда с конечной целью улучшения здоровья и благополучия пациентов и их семей.

В последние годы всё больше внимания уделяется вовлечению пациентов и их семей в исследовательские процессы. Как осуществляется это вовлечение?

Вовлечение пациентов и их семей в исследовательскую деятельность крайне важно и начинается практически с самого начала научного исследования. На этапе планирования, когда формулируется исследовательский вопрос, мы представляем свои идеи непосредственно пациентам и собираем их мнения с помощью различных методов. Это активное участие оформляется с научной строгостью и проходит предварительное одобрение Этического Комитета — будь то внутреннее исследование по улучшению качества или изучение практической реальности, в котором опыт и мнение пациентов формируются в процессе повседневного ухода со стороны медицинских сестёр. Наблюдение и внимательное выслушивание пациентов и их семей снабжают нас необходимыми данными для формулирования исследовательского вопроса.

Эта обратная связь позволяет направлять наши исследования на достижение целей, наиболее близких к потребностям пациентов. Таким образом, когда медицинская сестра применяет какой-либо протокол или методику, важно учитывать отзывы пациента и его семьи, чтобы понять, какое влияние они оказывают, и при необходимости внести изменения, всегда опираясь на актуальные научные данные.

С какими трудностями вы сталкиваетесь при поиске семей для участия в исследованиях?

Первая трудность связана с научной культурой нашего населения и социальной реальностью каждой семьи. Несмотря на то что за последние годы интерес к вопросам здоровья вырос — особенно в таких темах, как предварительные согласия, — в области педиатрии всё ещё сохраняется определённая степень защиты. Когда мы проводим исследование с участием детей, нам необходимо получить согласие родителей, а также согласие самих детей, начиная с 12 лет. Исследователи должны понимать, что даже при наличии родительского согласия закон защищает детей и обязывает нас учитывать их мнение, а также обеспечивать, чтобы они были проинформированы о деталях исследования и участвовали в нём добровольно.

Многие из ваших исследований касаются детей и семей, находящихся в критических ситуациях, например, при поступлении в детскую реанимацию или при детском раке. Как вы предлагаете им участвовать в исследовании?

В госпитале SJD Barcelona Children's Hospital у нас есть преимущество — наличие мультидисциплинарных команд, которые работают с пациентами. В их состав входят врачи, социальные работники, медсёстры, помощники по уходу, а также психологи. Именно через эти команды мы подходим к пациентам и их семьям. Каждый специалист в своей области представляет информацию об исследовании и собирает необходимые данные. Такой подход позволяет нам наладить контакт с сочувствием и уважением, учитывая сложные жизненные ситуации семей. В госпитале действует множество внутренних программ, которые способствуют участию семей и пациентов в научных исследованиях дружелюбным и ненавязчивым образом. Тем не менее важно, чтобы участники всегда чётко понимали, что они принимают участие в исследовании, что от них ожидается и чем они могут помочь. Со своей стороны мы обязаны гарантировать максимальное уважение к участникам и высокое научное качество исследования.

В последние годы интерес к исследованиям в области сестринского дела значительно возрос, и тому подтверждением является создание вашей должности. Какие качества должна иметь медсестра, желающая заниматься исследовательской деятельностью?

Очень важно, если не сказать — необходимо, чтобы это был человек с жаждой знаний, который постоянно задаёт себе вопросы. Этот человек должен уметь анализировать и задаваться вопросом: является ли программа или процедура, которую он выполняет, наилучшей для пациента и его семьи, соответствует ли она их потребностям.

Приведу пример: когда мы обучаем семью ухаживать за ребёнком дома, мы должны представить себе, какая у них домашняя обстановка, и адаптировать рекомендации к их ресурсам. Но на этом не стоит останавливаться — когда ребёнок уже дома, мы должны обеспечить последующее наблюдение, оценить, сработали ли наши рекомендации, с какими проблемами они столкнулись, пришлось ли им вернуться в больницу и почему. Эта последующая оценка позволяет нам лучше понять реальность, в которой живут семьи, и не ограничиваться механическим выполнением необходимых процедур. Улучшение и адаптация методов к реальной жизни позволяет нам работать, опираясь на лучшие доказательства и передовую практику.

Медсестра, стремящаяся к исследованиям, заходя в палату, должна уметь задаваться вопросами: какие существуют возможности, какие есть ресурсы, как можно работать в команде, что делают в других местах, быть в курсе последних открытий и достижений в своей области. Нужно читать, исследовать. Это возможно, если развивать в себе исследовательский дух.

И если у медсестры уже есть этот дух и идея для исследовательского проекта, какой путь ей следует пройти?

Создание позиции медсестры, оказывающей поддержку в проведении исследований в больнице, делает этот путь более доступным. Первое, что я бы сказала — необходимо преодолеть страх или стеснение воплощать свою идею и задавать вопросы. Важно создать атмосферу доверия, ценностей и активного слушания. После этого мы предлагаем всестороннюю поддержку — от обучения методологии исследований до разработки исследовательского протокола: метод, необходимые данные, согласия, инструменты и средства анализа результатов и т. д. Моя цель — сопровождать на этом пути как наставник и обеспечить приобретение всех необходимых навыков для реализации исследовательских проектов. Таким образом, они могут стать агентами перемен и улучшить качество ухода.

Мы никогда не должны забывать, что медсёстры — это не только практики, но и управленцы, преподаватели и исследователи. И как профессиональное сообщество, мы должны развивать и поддерживать все четыре роли.

Что нам сегодня говорят данные по исследованиям в области сестринского дела в госпитале SJD Barcelona Children's Hospital?

Исследовательская активность среди медицинских сестёр неуклонно растёт из года в год. Мы завершили 2024 год с отличными результатами: защита кандидатской диссертации нашей медсестры продвинутой практики (IPA) Кармен Йольди; проект PERIS 2024–2026 под руководством специалиста по паллиативной помощи и комплексным хроническим пациентам Лусии Пеньяррубия; 14 исследовательских проектов, одобренных Комитетом по этике медицинских исследований (CEIm); 3 новые аспирантки, в общей сложности — 13 человек; три публикации в профильных научных журналах; создание Банка рабочих часов, посвящённых исследовательской деятельности; участие более 14 специалистов в различных проектах; одобрение проекта ТFR (для ординаторов — специалистов по педиатрическому сестринскому делу), одобренного CEIm, и уже начат сбор данных.

Также выросло качество участия в национальных и международных конференциях и научных сессиях, что отражает высокий интерес коллектива к постоянному обновлению знаний и созданию сетей сотрудничества с профессионалами как внутри страны, так и за её пределами.

Какие текущие вызовы стоят перед коллективом медсестёр госпиталя SJD Barcelona Children's Hospital?

Наша основная задача — создать благоприятную среду в госпитале для формирования новых исследовательских групп в области сестринского ухода и способствовать развитию знаний на благо как академического сообщества, так и пациентов с их семьями. С таким подходом мы стремимся оставаться на передовой линии здравоохранения, предлагая пациентам наивысшие стандарты качества и обеспечивая преобразование научных открытий в реальные преимущества для них и общества.

Какие цели вы ставите перед собой на новой должности координатора исследований?

В течение 2024 года я внедрила инструменты для популяризации научных исследований среди сотрудников Управления по сестринскому делу, а также для выявления специалистов с исследовательским потенциалом. В 2025 году наша задача — закрепить эти достижения и сформировать новые исследовательские группы. У нас есть набор ключевых показателей, за которыми нужно следить и которые должны стать основой для следующих шагов: наука, приверженность и влияние.