Тик TikTok - новое расстройство среди детей и подростков

В последнее время все больше детей и подростков обращаются за медицинской помощью из-за повторяющегося моргания, непроизвольных звуков, гримас, судорожных движений головы и других частей тела.

Что такое тик TikTok?

Доктор Дарио Ортигоса, заведующий отделением двигательных расстройств в Госпитале Сант Жоан де Деу Барселоне, объясняет, что тики Тик Ток — это функциональные двигательные расстройства, которые отличаются от того, что мы знаем как синдром Туретта.

Для синдрома Туретта характерны моторные и звуковые тики, которые появляются у детей до 18 лет и длятся более года. Пик заболевания обычно  приходится на возраст между 4 и 6 годами. Напротив, тики TikTok — это движения или звуки, которые возникают у подростков (в основном у девочек) в возрасте от 14 до 16 лет и появляются внезапно. Они выглядят как тики, но на самом деле ими не являются, поскольку не соответствуют возрасту, в котором обычно проявляется синдром Туретта.

Кроме того, тик Тик-Тока представляет собой функциональное двигательное расстройство, при котором нет основного заболевания или органической причины, поэтому это имитационное расстройство, при котором наблюдаются смежные психологические или психиатрические причины.

Почему появляются тики TikTok?

Медицинское сообщество назвало это расстройство «тики TikTok», потому что его происхождение, похоже, связано с этой социальной сетью.

TikTok — одна из самых популярных сетей среди детей и подростков в мире. В ней опубликовано много видео инфлюэнсеров, демонстрирующих свои тики, часто под хэштегом #Tourette или синдром Турретта.

По словам доктора Ортигозы, «мы должны помнить, что во многих случаях имитация осуществляется непроизвольно. Часто подросток даже не осознает, что выполняет эти движения. Мы должны иметь в виду, что это расстройство возникает у подростков, которые проводят много часов перед экранами и могут имитировать тики, которые они видят, чтобы добиться общественного признания.

Опасность заключается в том, что многие из этих подписчиков, по мнению специалистов, страдают нарушениями развития нервной системы в очень легкой степени, которое не было диагностировано ранее. Это предрасполагает их к определенным патологиям. Таким образом, то, что начинается как невинное подражание, в конечном итоге закрепляется в их поведении.

Что это за тики?

Это очень разнообразные движения, сложные тики, не характерные для Синдрома Туретта. Они издают постоянные крики или громкие звуки), что затрудняет общение. «Некоторые пациенты даже перестали ходить в школу или заниматься повседневными делами из-за данного расстройства», — объясняет Ортигоза.

Основными клиническими признаками тика Тик-Ток являются:

• Движения или звуки, имитирующие двигательные или звуковые тики.
• Обычно появляются внезапно.
• Возраст — старше 12 лет, что намного выше, чем обычно для синдрома Туретта.
• Не наблюдается обычных колебаний тиков, как это бывает при синдроме Туретта.

Ухудшение движений или звуков, когда другие люди наблюдают за пациентом, является обычным явлением. Напротив, расстройство проходит, когда пациент остается один или занимается какой-либо приятной деятельностью.

В отличие от синдрома Туретта, при тиках Тик-Ток чаще встречаются сложные движения большой амплитуды туловища или кистей/рук (больше, чем лица, головы или шеи, которые чаще встречаются при Туретте). Сложные вокальные тики, копропраксия (непристойные жесты), обширная копролалия (включение разных слов в предложение), тики членовредительства и тики семейной агрессии.

Частота движений и звуков при тиках TikTok выше, чем при синдроме Туретта, а движения и звуки также более выражены или преувеличены, чем при синдроме Туретта.

Пациенты с тиками TikTok демонстрируют в среднем более 10 различных типов движений и звуков в один и тот же день, что не обычно для пациентов с синдромом Туретта, у которых наблюдается 2-3 различных типа тиков в день.

Некоторые часто повторяющиеся движения и звуки включают: хлопки в ладоши, удары в грудь, повторение большого количества слов. Вот некоторые примеры из наиболее частых движений тиков TikTok:

• «Джазовые руки»: быстрые колебания рук с вытянутыми пальцами;
• «Жест шака»: приветственный жест в виде оттопыренных большого пальца и мизинца и прижатых к ладони указательного, среднего и безымянного пальцев.

Могут появиться некоторые странные действия, такие как бросание ручек в школе, битье посуды дома или разбивание яиц на кухне, что часто связано с "вызовами" в социальных сетях.

В отличие от пациентов с синдромом Туретта, у пациентов с тиками TikTok могут быть «тиковые атаки», то есть эпизоды более обостренных движений или звуков, которые длятся от минут до нескольких часов с внезапным началом и окончанием. Движения или звуки во время этих приступов могут казаться более серьезными, даже «похожими на припадки или псевдоприпадки», и могут вызвать обращение в отделение неотложной помощи.

Появление тикоподобного поведения поддается внушению, а в некоторых случаях движения или звуки могут исчезать при отвлечении внимания.

Как лечить тики TikTok?

По словам Ортигозы, «многие из этих пациентов поступают в отделение неотложной помощи, где их направляют к неврологу, и в некоторых случаях их последующее наблюдение теряется, потому что оно не проводится должным образом. Другие пациенты обращаются в другие места и могут даже получать лечение препаратами антипсихотического типа, которые не показаны при этом типе состояния, когда лечение должно быть психологическим, психиатрическим или посредством когнитивно-поведенческой терапии».

Важно понимать, что эти симптомы не указывают на органическое заболевание. Понимание этого может помочь родителям уменьшить беспокойство. Подход не является фармакологическим, и лечение не требует госпитализации.

Рекомендации по подходу к лечению:

• Рекомендуется родственникам и, если возможно, окружающим людям свести к минимуму внимание (отрицательное или положительное) к движениям или звукам тиков TikTok.
• Избегать подключения к социальным сетям (TikTok и т. д.)
• Люди с тиками TikTok имеют функциональное неврологическое расстройство, и поэтому фармакологические методы лечения, используемые для людей с синдромом Туретта, неэффективны или не рекомендуются.

Подход к лечению таких пациентов должен включать психологическое просвещение пациентов и их семей, чтобы улучшить принятие и понимание диагноза функционального неврологического расстройства. В большинстве случаев этого вмешательства будет достаточно.

Когда клиническая картина сохраняется в течение долгого времени или создает серьезные помехи, необходимо направление в психиатрическую клинику для общей оценки, при которой проводится функциональный анализ симптомов, исследуются возможные лежащие в их основе эмоциональные расстройства (тревога и/или депрессия). проводятся психологические терапии (семейные когнитивно-поведенческие программы).

Стратегии лечения людей с тиками TikTok мало изучены, поскольку это новое явление. Однако, как это наблюдается при других функциональных соматических расстройствах, при которых лечение, сосредоточенное на симптоме, может ухудшить развитие, поведенческая терапия, применяемая для обучения и лечения тиков, не рекомендуется.

Увеличение тиков во время пандемии

Также следует отметить, что пандемия привела к росту психических патологий, в том числе и этого тика TikTok. Только в Госпитале Сант Жоан де Деу в течение первого года пандемии COVID-19 было зарегистрировано десять случаев, что до сих пор было редким явлением.

 «Мы раньше видели случаи функциональных двигательных расстройств, но никогда таких и в таком количестве. У пациентов возникали треморы и другие движения, но до этого TikTok тики никто не имитировал. После карантина это как-то стало происходить гораздо чаще и, наконец, изменило форму», — говорит Ортигоза.

«Дело не в том, что пандемия коронавируса ускорила заболеваемость тиками, — отмечает доктор Астрид Морер, — а том, что увеличились факторы риска: усилился стресс и давление, которые являются риском психических заболеваний, таких как тики в этом случае.