Нефробластома (опухоль Вильмса): лечение почечных опухолей у детей в госпитале SJD в Барселоне

Что такое нефробластома (опухоль Вильмса) у детей?

Нефробластома, также известная как опухоль Вильмса, является самой распространенной злокачественной опухолью почек у детей. Согласно врачам госпиталя SJD Barcelona Children's Hospital, на данный момент данная опухоль составляет около 90% всех опухолей почек в педиатрии. Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от трех до четырех лет. Несмотря на то, что большинство случаев поддаются лечению, успех в лечении нефробластомы у детей во многом зависит от первого шага: постановки точного диагноза и выбора правильной стратегии лечения.

Врачи детского госпиталя Maite Gorostegui Obanos, Pedro Arango Sancho и Juan Pablo Munoz Perez, работающие в Отделении онкологии и нефрологии детской больницы SJD Barcelona Children's Hospital, подчеркивают важность лечения нефробластомы и опухоли Вильмса в специализированном центре с момента постановки диагноза, где команда обладает опытом работы с детскими почечными опухолями. Даже несмотря на кажущуюся простоту лечения, именно первый подход определяет, сможет ли ребенок полностью выздороветь и сохранить функцию почек.

Симптомы нефробластомы у детей

Одним из частых симптомов нефробластомы является увеличение живота. Родители могут заметить изменение на теле ребенка во время купания. Часто именно мама или кто то другой из родственников становятся первыми, кто обнаруживает что-то необычное. При проведении обследования может быть выявлена крупная масса в почке, иногда достигающая 10 см. Обычно опухоль односторонняя, но в некоторых случаях поражаются обе почки — это более сложный вариант, известный как билатеральная нефробластома.

Лечение нефробластомы в Барселоне: стратегия SJD

В таких случаях ключевая задача врачей — не только избавиться от опухоли, но и сохранить почечную функцию на максимально возможном уровне. Именно здесь подход госпиталя SJD Barcelona Children's Hospital оказывается особенно ценным. С первых дней работы с пациентом включается мультидисциплинарная команда, в которую входят онкохирург, нефролог, специалисты по опухолям почек, радиологи, патологи и эксперты по молекулярной диагностике.

Почему в SJD в Барселоне сначала проводят операцию при нефробластоме

Одним из ключевых отличий SJD Barcelona Children's Hospital является стратегия, при которой первичная химиотерапия не назначается автоматически. В отличие от европейских протоколов, в которых при выявлении опухоли почки назначают химиотерапию до операции, в госпитале Сант Жоан де Деу в Барселоне чаще всего сначала проводят хирургическое вмешательство. Это позволяет точно установить диагноз и определить молекулярные особенности опухоли. Использование онкомаркеров опухоли на раннем этапе дает возможность индивидуализировать лечение, уменьшить токсичность и избежать ненужных процедур.

Врач в больнице Maite Gorostegui Obanos подчеркивает, что наличие всех необходимых технологий — визуализация, гистология, молекулярный анализ — позволяет им определить, какая именно терапия необходима конкретному ребенку. Бывают случаи, когда химиотерапия вовсе не требуется. Это редкие, но важные ситуации, требующие точного диагностического подхода.

Инновационная операция при нефробластоме в SJD

Особое внимание в госпитале уделяется двусторонним опухолям. При поражении обеих почек важно максимально сохранить здоровую ткань. Для этого используется технология 3D-планирования операций, детским хирургом, руководителем Отделения детской хирургии в госпитале Lucas Krauel. Благодаря данной технологии, хирург может заранее смоделировать ход вмешательства и сократить объем удаляемой ткани. Это дает детям дополнительный шанс сохранить полноценную почечную функцию. К сожалению, такие технологии доступны далеко не во всех центрах.

Maite Gorostegui делится примером: недавно в госпитале наблюдалась девочка с двумя опухолями почек, которая после операции сохранила полностью нормальную почечную функцию благодаря тщательному планированию и точному хирургическому подходу.

Послеоперационное наблюдение за детьми с нефробластомой

Детский нефролог, Pedro Arango Sancho акцентирует внимание на нефрологическом аспекте лечения. Он подчеркивает, что важно не только устранить опухоль, но и предотвратить дополнительные последствия в здоровье пациента. В госпитале  San Joan de Deu в Барселоне пациентам предоставляется более плотное и внимательное наблюдение, особенно в первый год. Это позволяет избежать осложнений, которые могут быть неочевидными сразу после лечения, но проявиться позже. Он подчеркивает, что дети с опухолью Вильмса нередко недооцениваются другими центрами после окончания основной терапии, особенно если их состояние стабильно. Однако клинический опыт показывает: такие дети нуждаются в длительном наблюдении.

Жизнь после лечения опухоли Вильмса у детей

Большое внимание в SJD Barcelona Children's Hospital уделяется не только медицинской стороне, но и качеству жизни пациента. Команда работает совместно с отделением по наблюдению за пациентами, включая подростков, перенесших тяжелое лечение. Там обсуждаются темы, которые редко затрагиваются во время активной фазы терапии: токсичность, интимное здоровье, фертильность, долгосрочные эмоциональные последствия. Доктор Аранго подчеркивает, что для команды важно учитывать не только клинические показатели, но и мнение самих пациентов и их семей. Он говорит: «Иногда мы автоматизируем практику, думаем, что знаем, как правильно, но можем забыть, что именно чувствует ребенок».

Прогноз при нефробластоме почки у детей

Что касается прогноза, большинство детей с односторонней нефробластомой имеют очень хорошие перспективы. В исследовании, проведенном совместно с Hospital Clínic, выяснилось, что функция почек у таких детей даже лучше, чем у тех, кто родился с одной почкой. Это объясняется тем, что у детей с опухолью Вильмс развитие почек до болезни было нормальным, и после лечения их организм лучше адаптируется. Тем не менее, у части пациентов (около одного из пяти) возможны отдаленные последствия, включая проблемы с сердцем, фертильностью или гормональные изменения. Именно поэтому важно подобрать необходимый объем терапии: не больше и не меньше.

Почему важно наблюдение после лечения

Наблюдение за функцией почек после лечения — еще один ключевой компонент стратегии SJD Barcelona Children's Hospital. Возможные осложнения, такие как артериальная гипертензия или перегрузка функции оставшейся ткани, встречаются редко (менее чем в 8% случаев), но требуют постоянного контроля.

Лечение опухоли Вильмса в Испании: международные пациенты

Больница Сант Жоан де Деу в Барселоне принимает пациентов из стран СНГ, Восточной Европы, Латинской Америки и других стран. Врач Горостеги отмечает, что многие семьи обращаются за вторым мнением. Это позволяет скорректировать протокол лечения, особенно в случаях, когда первичный подход не был оптимальным. К сожалению, во многих странах нет доступа к современным технологиям диагностики и молекулярного анализа, и пациенты сталкиваются с ограниченными возможностями.

Опыт SJD Barcelona Children's Hospital показывает, что при использовании современных методов диагностики, персонализированного лечения, мультидисциплинарного подхода и качественного хирургического планирования можно значительно увеличить шанс не только на выздоровление, но и на полноценную жизнь ребенка после лечения.

Если у вас есть вопросы или вы хотите получить второе мнение от специалистов SJD Barcelona Children's Hospital, вы можете записаться на консультацию через наш международный отдел. Напишите нам через форму на сайте, и наша команда свяжется с вами в кратчайшие сроки.