"Операция не заканчивается, когда я выхожу из операционной"

Заканчивая медицинский университет, доктор Хосе Инохоса уже четко осознавал две вещи: он хотел стать хирургом и всегда был увлечен центральной нервной системой. Так что выбор специальности "нейрохирургия" для него был не случайным. В 2018 году он начал работу в Госпитале Сант Жоан де Деу в качестве заведующего отделения нейрохирургии, после того, как он получил опыт в других испанских госпиталях - Госпиталь Рамон и Кахаль, Госпиталь 12 октября и Госпиталь Ниньо-Хесус (все они находятся в Мадриде). Весь его накопленный двадцатилетний опыт посвящен, как он любит говорить, заботе о маленьких пациентах, а также их семьях.

Какую задачу вы поставили перед собой, когда решили работать в Госпитале Сант Жоан де Деу?

Я пришел работать в Госпиталь Сант Жоан де Деу, так как он привлек меня своей институциональностью и организацией оказания помощи. Важно иметь институциональную структуру, поддерживающую ведение очень сложных пациентов, с высокопрофессиональными отделениями по разным специальностям и состоящими из настоящих профессионалов. Кроме того, крайне важно иметь технологическую поддержку, которая является фундаментальной для нашей дисциплины, которая очень быстро развивается и в которой становится все труднее оставаться в курсе последних инноваций. И все это есть в Госпитале Сант Жоан де Деу.

Расскажите нам немного больше о команде нейрохирургов, которую вы возглавляете.

В настоящее время команда состоит из семи хирургов. Для меня лучше всего то, что они не только отличные специалисты, но и отличные люди, которые делают мою работу намного проще. Команда специализируется на всех областях детской нейрохирургии, мы можем справиться со всеми видами детской нейрохирургической патологии, которая включает в себя несколько узких специальностей. Хотя есть определенные области, в которых мы являемся специалистами на мировом уровне: нейроонкология, функциональная хирургия, в которую мы включаем хирургию эпилепсии и глубокую стимуляцию мозга; врожденные пороки развития, а также черепно-лицевая хирургия.

В 2019 году вам первым в Испании удалось прооперировать ребенка по поводу гамартомы методом термической лазерной абляции, что означает это достижение для команды?

Очевидно, я испытал большое удовлетворение, потому что это означает значительное снижение риска осложнений для пациентов. Термическая абляция с помощью лазера - это минимально инвазивный и очень эффективный хирургический метод, который используется в основном при небольших опухолях и для удаления очага, который является источником некоторых рефрактерных эпилепсий, не поддающихся лечению. Этот метод, конечно, требует тщательного планирования, потому что в нем задействовано много профессионалов из разных специальностей, и, без сомнения, это требует усилий всего учреждения, которое стремится иметь все необходимые как технологические, так и человеческие ресурсы, чтобы иметь возможность выполнять технику такой сложности.

Насколько важна технология в нейрохирургии?

Технология -- жизненно важна. Благодаря ей, сегодня мы можем лечить пациентов, которых мы ранее исключали из-за риска осложнений или из-за технических трудностей. Конечно, при таком вмешательстве, как термическая лазерная абляция, робот заменяет большую часть работы хирурга, но где необходимы навыки, так это при предварительном планировании операции: куда мы собираемся поместить это миллиметровое волокно, каким образом мы собираемся добраться до очага, какие здоровые структуры мы можем пересечь, не повредив их ... и это может сделать только хирург. Несомненно, чем больше у хирурга знаний из «хирургической библиотеки», тем лучше он сможет использовать все технологические достижения.

И, говоря о важности технологий, что для вас означало применение интраоперационной МРТ, проведение которой стала возможным благодаря пожертвованию благотворительной ассоциации "Anita"?

Для меня, как руководителя группы, -- это большая ответственность. Прежде всего, с точки зрения безопасности пациента и человеческого коллектива. Это незаменимый инструмент из-за его работоспособности и эффективности, использование интраоперационного магнитного резонанса требует соблюдения строгих протоколов безопасности. Второй пункт ответственности -- осознавать, что мы должны эффективно использовать огромные финансовые средства, вложенные благотворителями на приобретение аппарата МРТ и нового хирургического блока. Мы должны быть на высшем уровне как команда.

Магнитно-резонансная томография - это "до" и "после" в "терапевтическом арсенале" нейрохирургии. Она позволяет нам выполнять операции, наблюдая за поведением мозга в режиме реального времени; улучшить операции по удалению опухолей и, следовательно, увеличить выживаемость наших пациентов, уменьшая негативные последствия; а также подтвердить эффективность нашей техники в случаях хирургии эпилепсии или стимуляции мозга. Она также полезна для разработки исследовательских проектов в таких интересных областях, как онкология, нейромодуляция мозга или нейронные сети.

Каким вы видите будущее нейрохирургии в Госпитале Сант Жоан де Деу?

Я вижу консолидацию проделанной работы, которая дает наилучшие гарантии эффективности, действенности и безопасности для пациента. Будущее операционных и, в частности, нейрохирургии будет зависеть от искусственного интеллекта: дополненная реальность и ее производные уже сегодня являются инструментом развития нашей специальности. Моя мечта как хирурга - добиться равного доступа к системам здравоохранения. Пусть однажды у всех будут одинаковые возможности для лечения и исцеления, независимо от того, где они родились.

На сегодняшний день - кем для вас являются ваши пациенты?

Когда только начинаешь заниматься профессией, будучи очень молодым, каждый пациент - это «клинический случай». С годами эти пациенты занесены в книгу вашей жизни. Они и их семьи с их личными историями становятся частью вас. Я до сих пор поддерживаю контакт с пациентами, которых я прооперировал 25 лет назад: эти дети, сегодняшние мужчины и женщины, и их семьи все еще присутствуют здесь, и это невероятно, когда продолжаешь получать от них поздравления с Рождеством или в мой день рождения. Некоторые до сих пор пишут мне в день своего второго дня рождения: их родители сказали им, что их новая жизнь началась в тот день, когда я их прооперировал.

На каждой МРТ онкологического больного я больше не вижу только опухоль ... Я вижу целую семью. Перед каждым вмешательством я думаю о том, как мои действия повлияют на них на всю оставшуюся жизнь и как мне придется их поддерживать при возникновении осложнений. Операция не заканчивается после того, как я выхожу из операционной.