Лейкоз у детей

Что такое лейкоз

Белые кровяные клетки, или лейкоциты, — это клетки, которые вырабатываются в костном мозге, и их основная функция — защищать организм от инфекций. Существует несколько типов лейкоцитов. Нейтрофилы и моноциты действуют как первая линия защиты (неспецифический иммунитет), а лимфоциты после первого контакта с инфекцией или вакциной учатся распознавать вирус или бактерию и «запоминают» их (специфический иммунитет).

Когда костный мозг по неизвестной причине начинает производить аномальные белые кровяные клетки, которые не работают надлежащим образом и быстро размножаются, возникает лейкоз — вид рака крови. Аномальные белые кровяные клетки не помогают бороться с инфекциями и мешают росту в костном мозге других здоровых клеток.

В подавляющем большинстве случаев лейкоза у детей нет ясной причины и случаев развития болезни в семье; он может возникнуть из-за генетической мутации или случайной хромосомной аномалии в лейкемических клетках.

В Детском онкологическом центре Госпиталя Сант Жуан де Деу Барселона лечат разные типы лейкоза у детей.

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Поражает лимфоциты, чаще всего встречается у детей от одного до пяти лет, хотя может развиться в любом возрасте. Этот вид лейкоза называют острым, потому что признаки и симптомы развиваются быстро — в течение нескольких дней или недель. Он также известен как острый лимфоцитарный или лимфоидный лейкоз.
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Поражает клетки — предшественницы нейтрофилов и моноцитов и является второй по распространенности формой лейкоза. Признаки и симптомы также развиваются в течение нескольких дней или недель. Данный вид лейкоза также называют острым миелоидным, миеолоцитарным или миелобластным лейкозом.
• Другие редкие формы лейкоза у детей — хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ).

Тип лейкоза у детей определяется тем, из какого вида стволовых клеток костного мозга развивается рак. Очень важно определить тип лейкоза у ребенка, чтобы назначить правильное лечение. Каждый тип лейкоза имеет свое течение и может требовать особого подхода к лечению.

Симптомы лейкоза у детей

Симптомы лейкоза могут быть самыми разнообразными и часто похожи на признаки других распространенных болезней, что затрудняет раннюю диагностику. Ниже приведены наиболее частые симптомы:

• Усталость и слабость.
• Повышенная температура тела.
• Боль в костях и суставах.
• Легко возникающие кровотечения или синяки.
• Частые или тяжелые инфекции.
• Потеря веса.
• Увеличение лимфатических узлов.

Важно помнить, что эти симптомы часто встречаются и при других заболеваниях и необязательно указывают на наличие лейкоза. Тем не менее, если у ребенка наблюдается один или несколько из этих симптомов в течение длительного времени, следует заподозрить лейкоз и как можно скорее обратиться к врачу.

Иногда подозрение на лейкоз может возникнуть случайно по результатам обычного анализа крови или планового осмотра, так как на ранних стадиях заболевание может протекать почти бессимптомно.

Диагностика лейкоза у детей

Диагноз лейкоза ставится с помощью ряда исследований, которые выявляют аномальные клетки крови и оценивают состояние костного мозга. В каждом конкретном случае и в зависимости от типа лейкоза исследования могут отличаться, хотя чаще всего выполняют анализ крови и пункцию костного мозга.

Лечение лейкоза у детей

Лечение лейкоза у детей зависит от типа и стадии болезни. Обычно лечение включает химиотерапию, иногда в сочетании с иммунотерапией. Кроме того, в небольшой части случаев также выполняют пересадку костного мозга.

Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона участвует в Программе инновационных методов лечения рака у детей (Innovative Therapies for Children with Cancer, ITCC), что позволяет нам получать доступ к новейшим терапевтическим методам и включать наших пациентов в передовые клинические исследования. Кроме того, в госпитале работает Детский онкологический центр SJD Барселона — специализированный центр для детей и подростков с онкологическими заболеваниями и их семей.

Ярким примером новых методов лечения является применение иммунотерапии CAR-T 19 для помощи пациентам с острым лимфобластным лейкозом, у которых стандартные методы лечения оказались неэффективными, обычно после одного или нескольких рецидивов.

Развитие лейкоза у детей

Лейкоз — очень тяжелое заболевание, однако благодаря прогрессу в лечении и лучшему пониманию болезни за последние десятилетия прогноз у детей значительно улучшился. Это позволяет подбирать интенсивность лечения для каждого пациента индивидуально.

Пятилетняя выживаемость при лейкозе у детей имеет высокие показатели, особенно при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ), который является самым распространенным типом лейкоза у детей. ОЛЛ излечивается у около 90 % пациентов.

В случае острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), который также встречается у детей, хотя чаще всего развивается у взрослых, пятилетняя выживаемость составляет около 70 % случаев.

Течение лейкоза у каждого пациента зависит от ряда факторов, таких как тип и подтип заболевания, ответ организма на лечение и общее состояние здоровья ребенка. Кроме того, после первоначального лечения возможен рецидив. Если болезнь возвращается, это может повлиять на прогноз.

Вот некоторые важные аспекты, которые должны соблюдать пациенты и их семьи:

• Выполнять лечебные процедуры и контрольные обследования, назначаемые врачами.
• Соблюдать здоровое и надлежащее питание.
• Заниматься физической активностью и спортом в пределах возможностей ребенка на каждом этапе лечения.
• Обеспечивать достаточное количество и качество сна.
• Поддерживать эмоциональное благополучие ребенка и всей семьи.

Исследовательская деятельность

В Детском онкологическом центре SJD Барселона проводятся исследования основных типов детского лейкоза, которые встречаются у наших пациентов. Целью наших исследовательских групп по изучению лейкоза у детей — углубить знания о происхождении и молекулярных основах этого типа рака, чтобы разрабатывать новые методы диагностики, прогнозирования и лечения.

Лаборатория по исследованию рака детского возраста, работающая на базе Детского онкологического центра, была открыта в 2003 году и накопила почти 20 лет опыта в проведении трансляционных исследований, направленных на поиск решений, отвечающих потребностям наших пациентов. Наша цель заключается в том, чтобы достижения в области исследований приводили к появлению новых методов лечения и применению их у пациентов.

Кроме того, в 2025 году была создана программа по исследованию лейкоза у детей в сотрудничестве с Фондом Жозепа Каррерас и его исследовательским институтом. Программа способствует проведению совместных исследований и сотрудничеству врачей-специалистов, а также их профессиональному развитию. Кроме того, это облегчает исследовательским группам доступ к платформам научных знаний и совместное развитие новых платформ.

Наконец, Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона располагает платформой для разработки и производства передовых методов лечения, среди которых особого внимания заслуживает проект по разработке и производству клеток CAR-T, который направлен на помощь пациентам с острым лимфобластным лейкозом, не отвечающим на стандартные методы лечения.