Перейти к основному содержанию
Контакты
Местоположение и контакты

Колл-центр 93 253 21 00

С понедельника по воскресенье, с 8:00 до 20:30.

Запись к специалисту или изменение времени приема +34 93 253 21 00

С понедельника по пятницу, с 8:00 до 19:00.

Частная медицина - Иностранные пациенты +34 93 600 97 83

С понедельника по пятницу, с 8:00 до 19:00.

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона

Passeig Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues de Llobregat

Как добраться

Язык -

Нейробластома (высокого и низкого риска)

Нейробластома (высокого и низкого риска)

Нейробластома— самая частая опухоль в первые 5 лет жизни. Это неоднородная группа опухолей, которые могут поражать разные части организма.

Описание патологии

Заболеваемость нейробластомой составляет примерно один случай на каждых 70 000 живых новорожденных, что в Испании составляет около 100 случаев в год. Динамика развития заболевания очень разнообразна: оно может быть доброкачественным, не требующим лечения (50—60% случаев), или агрессивным, требующим лечения разными методами (45—55%).

Нейробластома с высоким риском, которую в основном лечат в Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона, — это сложное заболевание, при котором показатель выживаемости в лучших медицинских учреждениях составляет 55%. Лечение детей с нейробластомой с высоким риском — сложный процесс, требующий участия множества специалистов в таких областях, как молекулярная биология, молекулярная диагностика, радиобиология, ядерная медицина, онкологическая хирургия, онкологическая нейрохирургия, лучевая терапия и детская онкология. Немногие центры в мире обладают всем необходимым опытом и технологиями, чтобы предложить наилучший вариант лечения для пациента с нейробластомой с высоким риском.

Точная молекулярная диагностика

Специалисты детской онкологической лаборатории Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона работают с методами, которые позволяют узнать, какой тип нейробластомы имеется у каждого пациента, благодаря молекулярному анализу опухоли. Точный диагноз обеспечивает лучший прогноз, поскольку он позволяет определить степень злокачественности поражения и работать с нацеленными методами лечения, специально ориентированными на каждый тип опухоли, с индивидуальным лечением. 

Лечение

Лечение нейробластомы с высоким риском остается сегодня одной из самых серьезных проблем для педиатров-онкологов. Разработка иммунотерапии с использованием антител к GD2 последнего поколения позволила достичь невиданных ранее результатов, таких как длительная выживаемость пациентов с рецидивом или рефрактерным заболеванием. 

Исследователи Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона и Научно-исследовательского института Сант Жоан де Деу опубликовали результаты лечения накситамабом (DanyelzaⓇ) — гуманизированными антителами к GD2 — в сочетании с гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (ГМ-КСФ; LeukineⓇ) у пациентов с нейробластомой с высоким риском в полной ремиссии после индукционной терапии (с химиотерапией и хирургическим вмешательством), продемонстрировав общую выживаемость более 90% за три года без необходимости применения высоких доз химиотерапии и аутотрансплантации.

Иммунотерапия с использованием антител к GD2 позволяет «обучить» иммунную систему пациента распознаванию и уничтожению клеток нейробластомы, мастерски обходящих системы иммунного надзора.

Результаты в зависимости от вида лечения

Госпиталь Сант Жуан де Деу достиг 90% общей выживаемости в течение трех лет у пациентов с нейробластомой с высоким риском в первой полной ремиссии после индукционного лечения химиотерапией и хирургическим вмешательством и без необходимости в высокодозной химиотерапии и аутотрансплантации. Общая выживаемость через 3 года составляет 82,4% у пациентов с нейробластомой с высоким риском в первой или второй полной ремиссии, получавших накситамаб и ГМ-КСФ.

Что мы можем предложить для лечения нейробластомы с высоким риском

Индукционная терапия (хирургическое вмешательство и химиотерапия)

Пациентам с нейробластомой с низким риском предлагается только хирургическое лечение. Общая выживаемость у этой группы в долгосрочной перспективе составляет 98%.

Для пациентов группы высокого риска в Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона разработана собственная адаптация протокола N7 Мемориального онкологического центра имени Слоуна — Кеттеринга в Нью-Йорке (Memorial Sloan Kettering Center, MSKCC), mN7, с ранним хирургическим вмешательством в качестве нашего стандарта индукции. Пациенты, находящиеся в полной ремиссии после индукции, лечатся согласно протоколу консолидации с лучевой терапией и иммунотерапией накситамабом. Лечение завершается через 12 месяцев. Пациенты с продолжающейся первой полной ремиссией имеют оценочную общую выживаемость более 90% через 3 года.

Иммунотерапия накситамабом

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона — один из немногих центров, которые в настоящее время предлагают иммунотерапию антителами к GD2, используя антитела Hu3F8 (накситамаб). Накситамаб (DanyelzaⓇ, США) одобрен FDA (Управлением по надзору в сфере пищевых продуктов и лекарственных средств США) для пациентов с нейробластомой с высоким риском с рефрактерным или рецидивным заболеванием исключительно в остеомедуллярном отделе (костный мозг и/или кость).

Подробнее
Комбинированное лечение (HITS)

Комбинированное лечение, называемое HITS (сокращение по первым буквам используемых препаратов), является первой схемой химио-иммунотерапии, применяемой одновременно и первоначально разработанной в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering Cancer Center; схема применяется в нашем центре с 2018 года. Опыт применения HITS показывает, что у 40% пациентов достигается полная ремиссия.

Текущий протокол химио-иммунотерапии, разработанный в нашем центре (NICE), включает циклы HITS в дополнение к циклам NICE (накситамаб + химиотерапия ICE). Протокол NICE показан пациентам с очень плохим прогнозом с нейробластомой, устойчивой к лечению накситамабом, или с рефрактерным неоперабельным заболеванием мягких тканей.

Показатели

90
%

Индукционная терапия без рецидива после первой полной ремиссии

82,4
%

Лечение накситамабом и ГМ-КСФ при первой или второй полной ремиссии.

Общая выживаемость через 3 года при НБ с высоким риском.

Последние опубликованные статьи