Back to top

Сант Жоан де Деу исследует, почему дети более защищены от COVID-19

Госпиталь проводит кампанию #ElsInfantsSónClau, чтобы привлечь к участию в исследовании 500 семей с детьми, в которых по крайней мере у одного взрослого тест дал положительный результат на коронавирус.

Лаборант, работающий во время коронавируса в госпитале Сант Жоан де Деу
Один из специалистов в исследовательской лаборатории в госпитале Сант Жоан де Деу
https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/files/u1/Sala_premsa/Noticias/2020/laboratori-hospital-sant-joan-de-deu-investigacio-covid19.jpg

Коронавирус SARS-CoV-2 вызвал десятки тысяч смертей во всем мире, однако, к удивлению исследователей, была отмечена крайне низкая заболеваемость и смертность среди детей, хотя дети -- это традиционно одна из групп с самым высоким риском развития серьезных респираторных заболеваний.

В Китае, где началась пандемия, только 2% людей, которые заболели COVID-19, были моложе 19 лет. В Каталонии, а также в остальных автономиях Испании заболеваемость среди детей еще ниже - 1%. То есть, дети менее подвержены синдрому респираторной недостаточности, вызванному коронавирусом SARS-CoV-2, а также, если они болеют, у них более лёгкие симптомы. В Испании только 0,6% пострадавших детей были госпитализированы, а также не было зафиксировано ни одного смертельного случая среди детей.

Данные показатели также являются низкими в Барселонском госпитале Сант Жоан де Деу, который во время пандемии кроме своих пациентов, принимает также педиатрических пациентов и беременных женщин, которых направляют сюда 25 больниц Каталонии, чтобы была возможность разгрузить эти госпитали и они могли сосредоточиться на оказании помощи взрослым больным. С 7 марта в Госпитале Сант Жоан де Деу было обследовано 407 детей на наличие коронавируса, и только у 18 из них был подтверждён положительный результат.

Исследовательская платформа

В этом контексте, Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона запустил платформу Kids Corona с целью провести научное исследование, позволяющее выяснить, почему дети более защищены от этого коронавируса, чем остальная часть населения. Конечная цель исследования -- выявить факторы, которые защищают детей, и найти способ лечения, позволяющий распространить на взрослое население естественную защиту от COVID-19, которой обладают дети. Исследователи считают, что дети являются ключом к преодолению этой пандемии.

Роль детского населения в распространении коронавируса в настоящее время неизвестна. Научные исследования, которые будут проводиться в Госпитале Сант Жоан де Деу, направлены на прояснение этого аспекта и получение ответов на вопросы, которые в настоящее время волнуют общество: передают ли дети коронавирус взрослому населению? Платформа также будет заниматься изучением коронавирусной инфекции у беременных женщин, чтобы выяснить, как она возникает и каковы факторы, способствующие её распространению или прекращению.

Линии исследований

Будет проведено несколько исследований, чтобы выяснить, почему дети не инфицируются, почему у одних заболевших детей болезнь протекает с легкими симптомами, а у других -- с более тяжелыми, и как COVID-19 влияет на беременных женщин и на плод.

Платформа Kids Corona будет работать по четырем направлениям исследований:

Линия микробиологического исследования. Исследователи отметили, что большинство детей, которые были госпитализированы в связи с COVID-19, являются новорожденными или старше 6 лет. У детей от 1 до 5 лет заболевание практически отсутствует. Это заставляет думать, что у детей защита от коронавируса может быть связана с микробиотой носоглотки, то есть с микроорганизмами, которые живут в носоглотке и, в частности, с некоторыми бактериальными видами. У детей очень богатая и разнообразная микробиота, которая теряется с возрастом.

Специалисты собираются провести исследование, которое позволит проанализировать микробиоту детей и сравнить ее с микробиотой взрослых, чтобы найти элемент, который присутствует у первых, но отсутствует у вторых, и который может выступать в качестве защитника от вируса. Они также проанализируют микробиоту детей, у которых был диагностирован COVID-19, чтобы сравнить ее с микробиотой детей, которые болели другими респираторными инфекциями.

Линия клинического исследования.

У детей коронавирусная инфекция протекает намного легче, чем у взрослых. Даже у детей с теоретическими факторами риска, такими как иммуносупрессия или хронические заболевания, COVID-19 редко протекает серьезно. Реальные масштабы инфекции у педиатрических пациентов точно не известны, поскольку тесты для диагностики коронавируса были проведены только пациентам, которые соответствовали определенным критериям госпитализации, и до настоящего времени не проводилось исследований среди этой группы населения.

В рамках этой линии исследователи хотят изучить клиническую и микробиологическую эволюцию COVID-19 у диагностированных детей и сравнить клинические характеристики пациентов, нуждающихся в госпитализации из-за тяжелого протекания заболевания с теми, кого можно лечить амбулаторно. Исследование всех этих переменных позволит более точно охарактеризовать поведение COVID-19 в педиатрическом возрасте и может дать подсказки о наиболее подходящих мерах, которые следует предпринять после того, как меры социального дистанцирования могут быть смягчены, не подвергая риску наиболее уязвимое население.

Линии исследования воспалительного ответа.

В рамках этой исследовательской линии будут изучать, могут ли некоторые биомаркеры способствовать защите организма от коронавируса. В частности, будут изучать фермент, именуемый ангиотензин-превращающий фермент (ACE2), который является рецептором, непосредственно участвующим в проникновении вируса в клетку для его репликации. Исследователи полагают, что у детей растворимая часть этого фермента может быть выше и затрудняет проникновение вируса. Эта теория уже изучалась при других заболеваниях, вызываемых коронавирусами, такими как MERS и SARS, которая, в случае подтверждения, может иметь прямые терапевтические последствия, поскольку позволит разработать лекарственные средства для борьбы с COVID-19.

С другой стороны, исследователи проанализируют, отличается ли иммунный ответ на вирус у детей от иммунного ответа взрослых. COVID-19 генерирует очень сильную местную и систематическую воспалительную реакцию, которая затрагивает все органы, главным образом легкие. В сотрудничестве с Клиническим Госпиталем Барселоны (Hospital Clínic)  исследователи из Госпиталя Сант Жоан де Деу изучат первоначальный иммунный ответ на вирус, а также развитие или степень последующего воспаления у детей и взрослых.

Линия исследования матери и плода

Данное направление исследования будет проводиться в рамках BCNatal вместе с Клиническим Госпиталем Барселоны и будет включать исследование случаев из Госпиталя Сант Пау Барселоны -- будет проанализировано, какое влияение оказывает COVID-19 на беременных женщин и какие факторы являются риском для них, в том числе, если инфекция протекает бессимптомно. Будут изучены различные факторы и данные будут предоставлены педиатрическим группам, чтобы они могли вести наблюдение детей. Одной из основных методологий исследования будет изучение микробиоты, которую будет изучать группа исследования матери и плода при многих других состояниях и которая может сыграть решающую роль в защите беременных женщин от COVID-19 и, которая, возможно, влияет на передачу инфекции от матери к ребёнку. Существующие исследовательские платформы также будут использоваться для сопоставления моделей питания, микробиоты и протекания инфекции у беременных женщин.

Эти знания будут очень важны для беременных женщин, учитывая не достаточную изученность этой болезни и уязвимость к ней этой группы. Кроме того, ожидается, что исследование поможет понять ключевые факторы процесса заражения детей, что может иметь большое значение для других исследований.

Обращение к семьям для участия в исследовании

Госпиталь запустил кампанию #ElsInfantsSónClau по отбору выборки из 500 семей, необходимых для проведения исследовательской работы. Будут участвовать семейные группы с мальчиками и девочками в возрасте до 15 лет, в которых, по крайней мере, у одного взрослого тест дал положительный результат на COVID-19.

Hospital Sant Joan de Déu https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/themes/hsjd/logo.svg
Сант Жоан де Деу исследует, почему дети более защищены от COVID-19