Вирус оспы обезьян: симптомы и передача вируса

Вирус оспы обезьян представляет собой ДНК-вирус, принадлежащий к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae. Были идентифицированы два различных штамма оспы обезьян: один в Центральной Африке (бассейн Конго) и один в Западной Африке. Центральноафриканский вирус обычно связан с более тяжелым течением заболевания, более высокой смертностью и более частой передачей от человека к человеку. Различия в тяжести заболевания могут также зависеть от пути передачи, восприимчивости хозяина и количества инокулированного вируса.

Симптомы обезьянней оспы

Оспа обезьян обычно начинается с сочетания нескольких симптомов. Общие симптомы напоминают вирус гриппа:

• высокая температура
• головная боль
• судороги
• истощение
• астения (усталость)
• лимфаденопатия (воспалённые лимфоузлы)
• боль в спине
• мышечные боли

Обычно в течение одного-трех дней после того, как поднялась температура, у пациента появляется сыпь, которая сначала возникает на лице, а затем распространяется на другие части тела, включая руки и ноги. Кожные поражения часто сначала проявляются в виде пятен, которые последовательно развиваются в папулы, везикулы, пустулы и корочки.

Количество кожных высыпаний может варьироваться от нескольких до тысяч. Высыпания обычно появляются все вместе, что является отличительной чертой оспы и оспы обезьян и отличает их от ветрянки (ветряной оспы). Для большинства людей оспа обезьян является самокупирующимся заболеванием, обычно продолжающимся от двух до четырех недель и заканчивающимся полным выздоровлением.

Отличия оспы обезьян от других подобных вирусов

Оспа обезьян включает симптомы и поражения, которые трудно отличить от оспы, других ортопоксвирусных и парапоксвирусных инфекций и, в некоторой степени, от ветряной оспы.

Основное различие между оспой и оспой обезьян состоит в том, что последняя вызывает лимфаденопатию (например, в шейной или паховой области), тогда как при вирусе оспы и вирусе ветряной оспы она, как правило не возникает.

Смертность от оспы обезьян чаще встречается среди детей и молодежи. Люди с ослабленным иммунитетом особенно подвержены риску тяжелого течения заболевания.

Летальность зависит от штамма, тот, который был выявлен недавно, аналогичен таковому в Западной Африке, а летальность оценивается в 3%. Наиболее частыми осложнениями являются: респираторный дистресс, вторичные бактериальные инфекции и энцефалит, причем осложнения всегда реже встречаются у больных, вакцинированных против оспы.

Люди, живущие в тропических лесных районах или рядом с ними, могут иметь незначительный или косвенный контакт с инфицированными животными, что может привести к субклинической (бессимптомной) инфекции.

Наиболее важные отличия оспы обезьян от коронавируса SARS-CoV-2

• Оспа обезьян не передается от человека к человеку так легко. Поскольку она связана с вирусом оспы, уже существуют методы лечения и вакцины для замедления распространения этого вируса.
• Коронавирус SARS-CoV-2 -- быстро развивающийся РНК-вирус, варианты которого регулярно избегают иммунитета от вакцин и перенесенной инфекции, в то время как вирус оспы обезьян представляет собой относительно крупный ДНК-вирус.
• У ДНК-вирусов лучше обнаруживаются мутации, чем у РНК-вирусов, а это означает, что маловероятно, что вирус оспы обезьян внезапно мутировал, чтобы стать пригодным для передачи человеку.
• В отличие от SARS-CoV-2, который распространяется воздушно-капельным/аэрозольным путем, считается, что оспа обезьян распространяется при тесном контакте с биологическими жидкостями.
• Человек с обезьяньей оспой, вероятно, заражает гораздо меньше близких контактов, чем человек с SARS-CoV-2.
• Большинство людей выздоравливают от обезьяньей оспы в течение нескольких недель без лечения.

Передача инфекции

Считается, что вирус оспы обезьян имеет умеренную трансмиссивность от человека к человеку и может передаваться воздушно-капельным путем и/или при контакте с инфицированными очагами поражения.

Способом передачи может быть передача инфекции между половыми партнерами вследствие интимного контакта во время полового акта с инфекционными поражениями кожи. Вероятность передачи между людьми без тесного контакта считается низкой.

Передача вируса через прямой или непрямой контакт с живыми или мертвыми животными считается основным фактором инфицирования людей MPX.

Это может произойти в результате укуса или царапины, приготовления мяса диких животных, прямого контакта с биологическими жидкостями или травмы от инфицированного животного или зараженного материала (косвенный контакт). Употребление в пищу неправильно приготовленного мяса инфицированного животного является возможным дополнительным фактором риска.

Передача вируса оспы обезьян от человека к человеку встречается редко, но сообщалось о случаях серийной передачи. Передача от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем при прямом и продолжительном контакте. Кроме того, MPXV может передаваться при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека или с зараженными предметами, такими как постельное белье или одежда.

Вирус попадает в организм через кожу (раны), дыхательные пути или слизистые оболочки. Инкубационный период обычно составляет от 6 до 16 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.

Меры борьбы с вирусом

Меры общественного здравоохранения направлены на снижение передачи вируса от человека к человеку за счет:

• Раннее распознавание с помощью специализированной оценки и лабораторных исследований.
• Изоляция инфицированных пациентов.
• Внедрение соответствующих мер профилактики и контроля инфекций в медицинских учреждениях (стандартные, контактные и воздушно-капельные меры предосторожности).
• Раннее выявление возможных новых случаев путем отслеживания контактов в условиях вспышки.
• При необходимости и при наличии возможности вакцинация близких контактов.