Back to top

Круглосуточный мониторинг беременности с высоким риском

В Госпитале Сант Жоан Де Деу (HSJD) есть Отделение Промежуточной Акушерской Помощи (UCOI), которое было открыто в августе 2016 года. Одним из основных аспектов этого подразделения является круглосуточный мониторинг беременностей высокого риска.

20 февраля 2018
Отделение Промежуточной Акушерской Помощи (UCOI)
Отделение Промежуточной Акушерской Помощи (UCOI)
https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/files/u1/Sala_premsa/Noticias/2018/2018-02-21-blog-embarazo.jpg

Создание несколько лет назад Барселонского Центра Материнско-Фетальной и Неонатальной Медицины, BCNatal (Госпиталь Сант Жоан Де Деу и Клиническая Больница), привело к рассмотрению вопроса о необходимости создания в Госпитале Сант Жоан Де Деу Отделения Промежуточной Акушерской Помощи (UCOI). Потребность в этом была вызвана имеющимся прогнозом увеличения сложных случаев течения беременностей и риска для беременных женщин. В этом контексте можно упомянуть наблюдаемое в последнее время увеличение возраста беременных. Как и прогнозировалось, количество беременностей с высоким риском увеличилось с 35% до 65%.

По словам Д-ра Lola Gómez, руководительницы Отделения Акушерства и Гинекологии Госпиталя Сант Жоан Де Деу, - «учащение случаев беременности с высоким риском в нашем госпитале связано с тем, что мы являемся ведущим центром и в последнее время к нам стали направлять больше пациентов. Это потребовало наличия зоны непрерывного прямого наблюдения, позволяющей профессионалам заботиться о женщинах с патологией». Отделение Промежуточной Акушерской Помощи Сант Жоан Де Деу находится в Акушерском Блоке госпиталя.

Ведущий специалист Акушерского Блока Госпиталя Сант Жоан Де Деу, Д-р Jaume Miñano, отмечает, что «Отделение Промежуточной Акушерской Помощи было создано для того, чтобы лучше обслуживать пациентов; оно расположено между UCI (Отделением Интенсивной Терапии) и больничной палатой. У нас есть медсестра, которая может обслуживать трех пациентов, в трех отдельных палатах, оборудованных как палаты «полуинтенсивной» терапии, и, благодаря этому, мы улучшаем мониторинг беременной женщины и плода. Отделение Интенсивной Терапии занимается исключительно случаями высокой сложности, а это затрудняет текущий мониторинг за беременной женщиной и плодом, а здесь, в Отделении Промежуточной Акушерской Помощи, мы можем делать это лучше».

Многопрофильное подразделение

Это новое отделение является многопрофильным, в него входят гинекологи-акушеры, анестезиологи, акушерки, медсестры и вспомогательный персонал.

60% пациентов отделения страдают преэклампсией

Отделение является частью Акушерского Блока, который включает в себя Родильный Зал, Отделение Интенсивной Терапии и, собственно, Отделение Промежуточной Акушерской Помощи. Д-р Jaume Miñano утверждает, что «наиболее частая патология, которую мы лечим, это преэклампсия, болезнь, которая проявляется исключительно у беременных женщин и обычно сопровождается высоким кровяным давлением, отеком и наличием белков в моче. До 60% госпитализаций в подразделении происходит именно по этой причине». Это Отделение позволяет лучше контролировать пациентов и продлевать беременность до момента, когда риск начинает превышать «выгоду» от её продления. Роды часто проходят преждевременно в интересах как матери, так и ребенка, согласно предварительному плану действий, скоординированному с группой неонатологов.

Со своей стороны, Maria José Tojo, медсестра и координатор Отделения Акушерства и Гинекологии, указывает, что «соотношение медсестры/пациенты является очень важным. В случае UCOI это одна медсестра на трёх пациентов, что позволяет значительно персонифицировать уход». Также, Д-р Jaume Miñano отмечает, что «в некоторых случаях решения должны принимать очень быстро и тот факт, что UCOI находится в Акушерском Блоке рядом с Родильным Залом и Операционной, позволяет нам минимизировать время отклика».

Ведущий специалист Акушерского Блока отмечает, что «подавляющее большинство патологий, которые мы лечим в этом подразделении, развиваются во время беременности. Однако после родов также могут возникать некоторые осложнения, такие, как послеродовое кровотечение. Кровотечение, возникающее после родов, является второй по частоте причиной поступления в отделение. С другой стороны, материнская инфекция или угроза преждевременных родов (до 37-недели), также являются другими причинами, требующими госпитализации в отделение для мониторинга матери и плода». В связи с этим, Maria José Tojo заявляет, что «если ребенок не нуждается в госпитализации в Отделение Неонатологии, то он может остаться с матерью, что является одной из самых позитивных вещей, которые имеет UCOI, поскольку позволяет быть всей семье вместе».

Важность моделирования

Госпиталь Сант Жоан Де Деу Барселона был пионером в использовании клинического моделирования в качестве инструмента для непрерывного образования профессионалов. Тренировка групп специалистов в безопасной среде позволяет оценить все процессы и определить при этом улучшения, которые позволят повысить безопасность пациента. В настоящее время имеются достаточные научные данные, подтверждающие, что использование имитации может снизить заболеваемость и смертность на 20%.

В связи с открытием нового подразделения Д-р Miñano заявляет, что «мы рассматриваем использование моделирования не только как инструмент для улучшения командной работы, но и как инструмент для оценки пробелов. Вот почему создание смоделированных сценариев позволило нам определить структурные элементы, которые могли помешать деятельности по уходу, и мы смогли внести необходимые изменения, прежде чем открывать новое отделение». Д-р Miñano поясняет, что «мы протоколировали действия Акушерского Блока, чтобы действовать как одно целое и следовать принципам, установленным текущими научными данными, предлагая персональный и лучший уход в нашем секторе».

В Отделении Промежуточной Акушерской Помощи (UCOI) периодически проводятся совещания, чтобы проанализировать наиболее сложные случаи, а также проводятся совместные занятия с представителями каждой группы, то есть гинекологами-акушерами, анестезиологами, акушерками, медсестрами и помощниками, поскольку каждый член команды играет важную роль. Постоянное обучение, а также персональный вклад членов команды отделения, позволяет ежедневно улучшать процедуры ухода.

Hospital Sant Joan de Déu https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/themes/hsjd/logo.svg
Круглосуточный мониторинг беременности с высоким риском