Интервью с Хуаном Санчесом де Толедо, заведующим Отделением детской кардиологии

Доктор Хуан Санчес де Толедо, заведующий Отделением Детской Кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу, начал свою образовательную карьеру в госпитале Валь д´Эброн, где он окончил ординатуру. В 2006 году он отправился в США для обучения педиатрической интенсивной медицине и, в частности, специальности в области сердечной патологии.

С этой целью он прибыл в Университет Нью-Йорка в город Буффало. Там он встретил одного из великих учёных в области интенсивной педиатрии, профессора Фурмана и получил опыт, который повлиял на всё его дальнейшее видение ценности медицины и исследований. Через год он отправился в Питтсбург, чтобы закончить обучение по лечению интенсивных пациентов с сердечной недостаточностью, а в госпитале этого города он стал руководителем Кардиологического Отделения Интенсивной Терапии. Наконец, через некоторое время у него появилась возможность вернуться в Барселону и занять должность заведующего Отделения Детской Кардиологии госпиталя Сант Жоан де Деу. Однако он никогда не терял связь с США. Доктор Санчес де Толедо по-прежнему имеет очень тесные отношения с этой страной, которую он часто посещает.

Почему вы решили изучать медицину и, в частности, специализироваться на детской кардиологии?

-- Я посвятил себя заботе о критических пациентах с врожденными и/или приобретенными пороками сердца с самого начала моей профессиональной карьеры. Мой особый интерес состоял в том, чтобы улучшить качество жизни пациентов с сердечными заболеваниями, не забывая об их семье.

Какие ваши основные функции в госпитале Сант Жоан де Деу?

-- Я считаю, что мой главный вклад заключается в том, чтобы понять пациента глобально, вне кардиологии. У пациента с сердечными проблемами гораздо больше потребностей, чем у самого сердца. Пациента следует понимать как процесс, а не как одно событие. В нашем отделении мы координируем амбулаторные консультации и предоперационную подготовку пациента, проводим медицинские процедуры и хирургические операции, а также послеоперационное наблюдение совместно с Отделением Интенсивной Терапии. Моя роль не ограничивается только детской кардиологией, она приобретает более глобальный смысл.

Какие патологии вы лечите в Отделении Детской Кардиологии?

-- Существует первая группа сердечных патологий, которая в значительной степени зависит от всех проблем, которыми страдает общество: ожирение, нехватка денег, плохое питание и т. д.

И вторая группа, -- это патологии, которые связаны с проблемами здоровья сердечно-сосудистой системы. И есть еще одна группа сердечно-сосудистых заболеваний, которые мы лечим в госпитале и которые происходят от врожденных пороков сердца. Это две очень разные патологические группы, но они они связаны между собой.

Какие самые распространенные последствия у этой группы пациентов?

-- Скорее всего, у пациента, который успешно вылечился от сердечной патологии, не наступит никаких последствий, но, если последствия возникают, то наиболее частыми и в то же время наиболее серьезными из них являются те, которые затрагивают сферу нейроразвития.

Эти изменения могут варьироваться от лёгких форм расстройств обучения, расстройств поведения, дефицита внимания и гиперактивности, до других, более серьезных расстройств, которые в конечном итоге оказывают негативное влияние на успеваемость школьников и на социальную адаптацию ребёнка.

Для меня это самая большая ответственность, которая есть прямо сейчас: мы можем вылечить пациентов с каким-нибудь пороком сердца, но в то же время мы можем обеспечить хорошее качество жизни во взрослой жизни, понимая, что наши пациенты должны стать полноценными членами общества, которое становится всё более требовательным и конкурентоспособным.

Какие задачи вы ставите в ближайшем будущем?

-- В настоящее время младенческая смертность у пациентов, страдающих врожденными пороками сердца, может составлять менее 2% в узкоспециализированных центрах, таких как наш. Мы достаточно хороши в том, что мы делаем, но сейчас нашей целью является не только то, чтобы дети с пороками сердца дожили до совершеннолетия, но и чтобы у них было хорошее самочувствие и хорошее качество жизни. Вся работа, которую мы проводим сейчас в госпитале в области исследований, сосредоточена в этом направлении.

Какие отношения поддерживает команда медицинских специалистов с семьями этих пациентов?

-- Дети с врожденными пороками сердца уже болеют, прежде чем родиться, а это значит, что наша работа оказывает очень большое влияние на всю семью. В зависимости от того, как мы сообщим новости родителям, как мы будем обращаться с ними, или как мы предложим нашу поддержку, так они и будут относиться к болезни. Участие всех членов семьи очень актуально, потому что на сегодняшний день, 85% пациентов, прошедших лечение, достигают зрелости, и это означает, что отношения между докторами и пациентом будут продолжительными во времени.

Что касается коммуникации, как обмениваться информацией о диагнозе с семьями?

-- Мы работаем совместно с отделением обслуживания пациентов, чтобы сообщение плохих новостей родственникам было наименее травматично. У большинства наших пациентов заболевание диагностируется в пренатальном периоде, и это очень тяжело, потому что родители находятся в самой захватывающей стадии беременности и внезапно, узнав о плохом диагнозе, испытывают горе.

С вашей точки зрения, после того, как вы объездили мир, что, по-вашему, есть отличительного в госпитале Сант Жоан де Деу?

-- Госпиталь Сант Жоан де Деу - это медицинский центр, который специально предназначен для ребенка и его родных. Это веселая больница с большим количеством света, что делает ее очень приятной. Кроме того, еще одна важная особенность заключается в том, что поток пациентов отделен от медицинского персонала.

Госпиталь Сант Жоан де Деу, без сомнения, является детской больницей. Например, в госпитале Питтсбурга, есть много общего с больницей Сант Жоан де Деу. Оба центра являются госпиталями, предназначенными для благополучия детей и их семей.

Какие различия вы видите между кардиологией, которую практикуют в Питтсбурге, и тем, что делают здесь?

-- Если обобщить, то есть два основных отличия. С одной стороны, мы находим, что США - это страна, у которой много экономических ресурсов, до такой степени, что иногда этот избыток ресурсов влечет за собой другие ненужные расходы.

Мы же находимся прямо на противоположном конце. Мы сталкиваемся с постоянным экономическим ограничением, которое заставляет профессионалов быть намного более эффективными, но с менее прочной структурой. Таким образом, существует не так много подспециальностей, так как это бы означало потерять работоспособность и тратить больше времени на, порой, не нужные вещи.

Необходимо создать более прочную структуру, чтобы госпитали были более эффективными, и именно это мы пытаемся изменить в госпитале Сант Жоан де Деу.

Как развивается педиатрическая кардиология на протяжении многих лет?

-- Кардиология всегда находится в постоянной эволюции. Что мы делаем, так это проводим диагностику сердечно-сосудистых заболеваний с помощью методов медицинской визуализации.

Несколько лет назад у нас были очень простые аппараты ультразвуковой диагностики, а теперь у нас есть очень мощные ультразвуковые сканеры, которые неинвазивным способом позволяют нам идентифицировать патологию и изучать эту функцию более подробно. У нас также есть новое магнитно-резонансное оборудование в госпитале, что позволяет нам ставить очень точные диагнозы.

В настоящее время, мы работаем с Политехническим университетом Каталонии и командой Инноваций госпиталя, чтобы проводить 3D-печать сердца. Это значительно облегчит нашу работу. В настоящий момент, мы можем показать хирургу случай, который он может рассмотреть при помощи объемной модели, который он ранее оценивал на плоском изображении. Еще одним из великих нововведений, которые были достигнуты на протяжении последних лет, можно назвать телемедицину.

Не могли бы вы нам больше рассказать о телемедицине и её возможностях?

-- В первую очередь, сама возможность поделиться своим опытом с командой профессионалов с другой точки мира очень ценна во многих отношениях. Я, будучи из Барселоны, могу "войти" в отделение интенсивной терапии бразильского госпиталя, оценить их анализ и дать терапевтические рекомендации. Передача знаний с фиксированного места на другой конец мира - это будущее.

В госпитале Сант Жоан де Деу мы работаем над созданием подразделения телемедицины с целью консультирования специалистов из отдаленных районов. Отсюда мы можем посоветовать вам, что делать с информацией, которая у нас есть.

Технология предлагает нам бесконечные возможности, даже позволяет нам прогнозировать будущее. Этот факт известен как интеллектуальная аналитика. Мы собираем все данные, которые у вас есть в базах данных, помещаем их в программное обеспечение, и оно может предсказать, что произойдет с очень высоким процентом вероятности. Таким образом, врач получает ценную информацию для принятия наилучшего решения.

Что мы можем сделать в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

-- Каждый раз, мы видим всё больше детей с проблемами ожирения и, хотя пока у них нет сердечно-сосудистых заболеваний, они, вероятно, возникнут в течение следующих 15 лет. То, чего мы пытаемся достичь, -- это точно знать, каким будет результат этих изменений во взрослой жизни ребенка. Мы проводим исследования функции сердца у детей с ожирением, чтобы показать, что у них есть проблема и что с годами она станет более острой. Мы работаем совместно с другими специальностями, такими как неонатология. Онкология - еще одна группа соответствующих пациентов, поскольку они долгое время принимают лекарства, которые влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы и, очевидно, должны контролироваться нашим подразделением.

Насколько важно заниматься спортом, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания?

-- Сердечно-сосудистое здоровье необходимо абсолютно для всех. Детям, которые записаны в спортивные федерации, часто проводят контрольные тесты, такие как контроль сердца, но, с другой стороны, есть много других детей, которые занимаются спортом очень интенсивно, и, поскольку они не они не состоят в федерациях, им не проводят никакие осмотры. Следует идти к тому, чтобы в школах регулярно проводился кардиологический контроль для всех детей.

Госпиталь Сант Жоан де Деу и, в частности, Отделение аритмии, начало работать на экспериментальной основе с группой школ в Жироне.

Мы видели, что у вас есть некоторый опыт в гуманитарном сотрудничестве. Можете нам рассказать об этом?

-- Мне всегда нравилось много путешествовать, и это позволило мне встретить многих людей и участвовать в разных проектах. Я заплатил за своё медицинское образование, работая гидом в Африке. Испанцы, которые купили тур в Африку, ждали встречи с местным гидом, а в итоге их сопровождал я. Во время учёбы мы осуществили проект в Экваториальной Гвинее, создав центр первой помощи на отдаленном острове.

Я также был частью группы профессионалов, которые ездили в Индонезию, когда в 2004 году произошло цунами в Индийском океане. Тогда я был членом SEMECA (Испанское общество медицины катастроф). Все эти события очень помогли мне в моей профессии, потому что они дали мне гораздо более широкое видение того, что такое медицина.

Что еще вы можете рассказать о жизни вне больницы? Вы занимаетесь спортом?

-- Спорт был частью моей жизни с детства. В последнее время я регулярно занимаюсь триатлоном. Это спорт самосовершенствования, который включает в себя три дисциплины, которые позволяют заниматься им индивидуально и без определенного расписания. В последнее время я потерял спортивную форму, но я надеюсь, что смогу возобновить ее. В конце концов, всё это опыт личного совершенствования, который связан с моей профессиональной карьерой.