Une patiente a subi avec succès deux chirurgies fœtales et une intervention pour une hernie diaphragmatique congénitale à SJD Barcelona

Anzhelica a subi plusieurs fausses couches avant de donner naissance à Vasilisa. Bien que sa grossesse se soit initialement déroulée sans problème et qu’elle se sentît très bien, lors de l’échographie à 18 semaines, son médecin en Ukraine a détecté une malformation grave chez l’embryon et l’a orientée vers un autre hôpital à Kiev où l’on a diagnostiqué chez le fœtus une hernie diaphragmatique congénitale (HDC) du côté droit, ce qui est généralement plus grave et beaucoup moins fréquent que du côté gauche du diaphragme. Dans son pays, ils ne voyaient aucune possibilité de sauver la vie du bébé.

Ils se sont rendus dans un hôpital de Moscou où plusieurs spécialistes ont recommandé à la famille de se tourner vers un hôpital européen, où l’on serait expert en chirurgie fœtale. La famille a examiné toutes les options et a finalement contacté le SJD Barcelona Children’s Hospital.

Le docteur Eduard Gratacós, spécialiste en médecine fœtale, explique : « Lorsque j’ai parlé à la famille, nous avons répondu à toutes leurs inquiétudes et leur avons inspiré une grande confiance, car la vie de leur fille était en jeu. Je leur ai assuré qu’elle bénéficierait d’un accueil humain exceptionnel et qu’elle serait prise en charge par un service qui veillerait sur elle dès son départ de son pays ».

L’équipe de BCNatal (SJD Barcelona – Clínic), en collaboration avec d’autres spécialistes, a mis au point la technique chirurgicale actuelle de la HDC et l’a appliquée pour la première fois au monde.

Le SJD Barcelona Children’s Hospital est le centre qui possède la plus grande expérience au monde dans ce type de cas, tant sur le plan clinique qu’en matière d’innovation, puisque nous faisons partie des groupes les plus prolifiques sur le plan scientifique et en matière d’innovations à l’échelle internationale, en chirurgie fœtale en général, et plus particulièrement dans cette technique.

« Nous avons décidé de venir à Barcelone car nous savions que le Dr Gratacós et son équipe étaient les premiers au monde à pratiquer ce type d’interventions. Nous avons constaté que l’hôpital disposait d’une technologie de pointe, et qu’en outre, ils voulaient nous aider et savaient comment s’y prendre », explique Anzhelica, la mère de Vasilisa.

Dans le cas d’une hernie diaphragmatique congénitale, la chirurgie est indispensable

La première intervention, une fœtoscopie, a eu lieu au SJD Barcelona Children’s Hospital e à la 28e semaine de grossesse. Cette technique consiste à obstruer la trachée afin d’augmenter le volume des poumons du fœtus, ce qui favorise leur maturation et permet au nouveau-né de naître avec des poumons de meilleure qualité.

Selon le chirurgien pédiatrique Jordi Prat Ortells, « grâce à cette opération, le taux de survie des bébés atteints d’une hernie diaphragmatique congénitale s’améliore de 20 % à 25 %. Il est impossible de survivre à une hernie diaphragmatique congénitale non opérée. La réussite de l’intervention dépend de nombreux facteurs, mais la chirurgie est une étape indispensable. La stabilisation du bébé et le travail de l’équipe de néonatologie sont essentiels. Si l’opération se déroule bien, on peut espérer que la petite fille puisse mener une vie assez normale à l’avenir ».

Quatre semaines plus tard, une deuxième fœtoscopie a été réalisée afin de retirer le ballon trachéal implanté lors de la première intervention. Cette intervention, tout comme la précédente, a été un succès et s’est déroulée sans complications majeures. Le fœtus a bien réagi et a continué à se développer jusqu’à la 38e semaine de grossesse, date à laquelle l’accouchement a été provoqué. La petite fille, prénommée Vasilisa, a nécessité des soins postnataux immédiats au service de néonatologie de SJD Barcelona.

Dès que l’état de la petite fille s’est stabilisé, 48 heures après sa naissance, une intervention chirurgicale a été réalisée pour réparer complètement la hernie diaphragmatique congénitale, par une incision sous les côtes droites. L'intervention a consisté à réduire la hernie et à refermer la brèche diaphragmatique à l'aide d'un filet. L'opération s'est déroulée avec succès. 

Enfin, deux jours après l’opération, Anzhelica a pu serrer pour la première fois dans ses bras sa petite fille bien-aimée. Selon l’équipe médicale, l’évolution de Vasilisa est excellente et elle n’a présenté aucune complication grave après l’opération. Elle devra faire l’objet d’un suivi régulier à l’hôpital Sant Joan de Déu de Barcelone afin de s’assurer que tout évolue correctement.

« Je suis ravie de toute l’équipe de professionnels du SJD Barcelona Children’s Hospital ; pour moi, il a été très important de comprendre ce qui se passait à chaque instant et de bénéficier du soutien émotionnel des infirmières », commente Anzhelica. « De plus, pendant mon séjour, j’ai rencontré d’autres familles qui vivent la même situation, ce qui m’a beaucoup aidée à comprendre le problème. »