Каждый пятый ребенок, рожденный раньше 30 недель беременности, сталкивается с бронхолегочной дисплазией

Когда ребенок рождается раньше срока, его органы могут быть еще не готовы функционировать так, как должны вне утробы. Такая незрелость, если она касается легких, может привести к хроническому заболеванию под названием бронхолегочная дисплазия — нарушению развития легких, которое вызывает ограничение дыхательной функции различной степени. По словам доктора Жорди Клотета (Jordi Clotet), неонатолога из госпиталя SJD Barcelona Children's Hospital, “один из пяти пациентов, родившихся раньше 30 недель беременности, будет иметь бронхолегочную дисплазию”.

Хотя это сложная патология, бронхолегочная дисплазия сегодня контролируется значительно лучше, чем несколько десятилетий назад. “Лечение и течение заболевания сильно изменились. Дети, которые раньше имели бы тяжелую форму дисплазии, сегодня переносят ее значительно легче”, — говорит доктор Жорди Коста (Jordi Costa), педиатр и специалист по детской пульмонологии из SJD Barcelona Children's Hospital.

Однако распространенность заболевания не снизилась. “Это связано с тем, что выживаемость недоношенных детей сегодня гораздо выше. У нас больше знаний и больше ресурсов, и это приводит к тому, что выживает больше пациентов из группы риска”, — добавляет Коста.

Важность профилактики

Врач Jordi Clotet объясняет, что бронхолегочная дисплазия не имеет мгновенного диагноза — она выявляется после нескольких недель наблюдения в Отделении неонатологии. И добавляет: “Благодаря очень точным критериям, когда у нас появляется подозрение на возможные дыхательные проблемы, мы можем действовать рано, чтобы предотвратить развитие заболевания”. В этот момент устанавливается контакт со Службой пульмонологии.

Когда коллеги замечают трудности с дыханием у этих новорожденных пациентов, они обращаются к нам за консультацией, чтобы мы внесли свой опыт в диагностику и лечение”, — объясняет Коста. В таких случаях специалисты рекомендуют действовать профилактически: если ребенку требуется помощь с дыханием, использовать минимально необходимое количество кислорода и избегать интубации новорожденного. Эти меры могут привести к тому, что бронхолегочная дисплазия вовсе не разовьется.

Пытаться предотвратить заболевание можно не только после рождения. Доктор Клотет уточняет: “До родов мы стараемся максимально отсрочить появление на свет недоношенного ребенка и назначаем матери медикаменты, которые ускоряют созревание легких плода”. Семейная поддержка после родов также играет ключевую роль: “Мы поощряем контакт кожа к коже и грудное вскармливание, потому что все это снижает риски и способствует лучшему развитию ребенка”, — добавляет он.

Подготовка семьи

Несмотря на важные профилактические меры, у некоторых недоношенных детей все же развивается бронхолегочная дисплазия, и их восстановление не заканчивается с выпиской из больницы. Многие из этих детей возвращаются домой с дыхательной поддержкой. Поэтому обучение семей имеет ключевое значение. “Мы учим их пользоваться оборудованием и сопровождаем на протяжении всего лечения, до того момента, когда можем убрать дыхательную поддержку и ребенок начинает дышать нормально”, — говорит Коста.

Течение бронхолегочной дисплазии обычно бывает благоприятным. “Дыхательная система постепенно созревает. Когда ребенку исполняется два, три или четыре года, риск уменьшается и состояние нормализуется”, — отмечает Коста. Дети, которые перенесли тяжелые формы заболевания, могут сохранять определенную легочную уязвимость или эпизоды повторяющегося бронхита и поэтому должны вести здоровый образ жизни. Однако подавляющее большинство, как подчеркивает Клотет, “ведут совершенно нормальную жизнь и обладают высоким качеством жизни”.