Врачи SJD Barcelona Children’s Hospital спасли зрение девочки с помощью пересадки икроножного нерва

Специалисты госпиталя SJD Barcelona Children’s Hospital провели уникальную операцию девочке из города Вальс (провинция Таррагона), которая из-за гипоплазии, то есть недоразвития тройничного нерва, отвечающего за чувствительность роговицы, — постепенно теряла зрение. Врачи не только смогли остановить потерю зрения, но и улучшить его примерно на 10%. Команда хирургов и офтальмологов извлекла у ребенка участок икроножного нерва, расположенного в ноге, чтобы соединить нерв, находящийся за ухом, с роговицей глаза. Это позволило восстановить чувствительность роговицы и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.

Чувствительность роговицы имеет решающее значение для здоровья глаза, поскольку она запускает моргание как защитный рефлекс от внешних раздражителей и стимулирует выработку слез. Из-за отсутствия чувствительности шестилетняя Эльса не моргала инстинктивно, что приводило к развитию кератита и частых язв роговицы, постепенно повреждавших ее поверхность и вызывавших существенную потерю зрения. К 2022 году у девочки сохранилось лишь около 10 % зрения. Чтобы предотвратить и облегчить повреждения, Эльсе приходилось постоянно защищать глаза специальными очками с влажной камерой и ежечасно увлажнять их искусственными слезами и мазями.

Невротизация роговицы

При гипоплазии рекомендованным методом лечения является невротизация роговицы. Это хирургическое вмешательство, при котором используется здоровый нерв, перенаправляемый к роговице для того, чтобы заменить функцию поврежденного нерва и восстановить ее чувствительность.

«Традиционно при классической невротизации, — объясняет офтальмолог Ester Casas, — используется икроножный нерв для соединения одного из лицевых нервов, расположенных ближе к глазу, например, надглазничного или надблокового, с роговицей. Однако в случае Эльсы этот метод был неприменим, поскольку оба этих нерва также были затронуты гипоплазией.

Поэтому специалисты приняли решение соединить икроножный нерв с более удаленным чувствительным нервом, расположенным за правым ухом — большим ушным нервом, и провести его к роговице глаза на этой стороне. Это была первая подобная операция у ребенка в Испании. «Для выполнения такого вмешательства потребовались микрохирургические техники, что в случае с детьми всегда является вызовом из-за меньших размеров всех тканей», — добавляет Marisa Manzano, пластический хирург Отделения детской хирургии госпиталя SJD Barcelona Children’s Hospital.»

Операция состоялась 18 января 2024 года и длилась шесть часов. В ней приняли участие три офтальмолога и два пластических хирурга. «Даже при успешном исходе пациенту требуется время, чтобы восстановилась чувствительность роговицы. В случае Эльсы ее мама заметила первые признаки чувствительности уже через четыре месяца, что мы затем подтвердили на приеме», — рассказала Ester Casas. «У детей благодаря нейропластичности восстановление проходит быстрее и эффективнее, чем у взрослых», — добавила Marisa Manzano.

Девочка восстановила чувствительность роговицы, у нее значительно сократилось количество повреждений и улучшилось зрение. Теперь она может участвовать в повседневных занятиях более самостоятельно и больше не нуждается в постоянной строгой защите глаз.