Мониторинг мозга во время кардиохирургических операций впервые внедрен в SJD Barcelona Children's Hospital

За последние 25 лет уровень смертности среди детей, перенесших кардиохирургическую операцию по поводу тяжелых заболеваний сердца, резко снизился с 50% до 5%. Сегодня основной вызов для сердечно-сосудистых хирургов заключается в снижении числа возможных осложнений после таких вмешательств и связанных с ними рисков для здоровья.

С этой целью команды кардиохирургии и интраоперационной нейрофизиологии SJD Barcelona Children's Hospital запустили программу мультимодального нейромониторинга при проведении кардиохирургических операций.

Хирургическое лечение тяжелых врожденных пороков сердца, таких как, например, тетралогия Фалло или транспозиция магистральных артерий, требует использования аппарата искусственного кровообращения. Это устройство во время операции временно заменяет функции сердца и легких, позволяя хирургам выполнить коррекцию сердечного дефекта.

До настоящего времени во время операции специалисты оценивали лишь уровень кислородной сатурации мозга с помощью двух инфракрасных датчиков, которые фиксировались в лобной области головы пациента. Теперь проводится более комплексный мониторинг работы головного мозга, аналогичный тому, который используется при нейрохирургических вмешательствах. Для этого устанавливаются множественные электроды, регистрирующие активность во всех зонах мозга с последующим анализом данных в режиме реального времени.

«Благодаря такому мониторингу мы получаем очень точный контроль над всем, что происходит во время операции. Мы не только измеряем сатурацию головного мозга, но также проводим электроэнцефалографию и регистрируем вызванные потенциалы. Все эти методы позволяют нам немедленно выявлять любые изменения кровотока и снижать риск неврологических осложнений», - отмечает Jana Climent, руководитель Отделения интраоперационной нейрофизиологии и нейромодуляции.

Единственная больница в Испании

SJD Barcelona Children's Hospital является единственным госпиталем в Испании, который проводит столь комплексный нейромониторинг при подобных хирургических вмешательствах. Помимо контроля за состоянием головного мозга, нейрофизиологи также отслеживают функции возвратного гортанного и диафрагмального нервов, отвечающих соответственно за голос и дыхание, чтобы сохранить и защитить эти жизненно важные функции.

В течение первых восьми месяцев после внедрения программы эта методика была применена в 100 хирургических вмешательствах.

«Ни у одного из пациентов, находившихся под мониторингом, не было зафиксировано повреждений диафрагмального или возвратного гортанного нервов, тогда как, по оценкам, такие осложнения могут возникать до 28% случаев. Также у этих пациентов не наблюдалось осложнений со стороны центральной нервной системы. Мультимодальный нейромониторинг позволяет нам выявлять и, соответственно, предотвращать неврологические повреждения, которые могут возникнуть во время кардиохирургических операций, когда пациент находится в условиях искусственной перфузии и насыщения тканей кислородом», заключает Stefano Congiu, руководитель Отделения сердечно-сосудистой хирургии в детском госпитале Sant Joan de Déu в Барселоне.