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Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada
Unidad de abusos al menor del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

El Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada (ESTIM) ofrece respuesta multidisciplinar a todos los casos en que se sospecha un posible abuso sexual infantil.

Nuestra unidad fue la primera dedicada a la atención a los afectados por abuso sexual infantil que se creó en España. Desde el año 1995, los profesionales de la unidad atienden a niños y niñas menores de 18 años. El objetivo es ayudarlos a superar esta experiencia traumática, así como tratar las posibles secuelas derivadas de la misma.

La finalidad principal de esta unidad multidisciplinar vinculada al Servicio de PediatríaSalud Mental y Trabajo Social, es dar respuesta médica y psicosocial especializada a los menores de edad que han sufrido situaciones de abuso sexual. ESTIM también atiende a adolescentes que han abusado sexualmente de otros menores.

Preguntas frecuentes acerca del Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada (ESTIM)

¿Quién puede dirigirse a ESTIM del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona?

La unidad atiende casos cuando lo solicitan las familias. También se atiende a niños y adolescentes derivados por pediatras u otros profesionales de los servicios de salud, de justicia, Centros de Salud Mental Infantojuvenil (CSMIJ o CDIAP), escuelas, entidades sociales o de ocio como agrupaciones culturales o esplais, cuerpos policiales, servicios sociales o equipos del sistema de protección a la infancia. En los casos en que los menores lleguen a través de un profesional, se requerirá un informe de derivación.

¿Cómo se contacta con ESTIM?

Se puede llamar al número de teléfono 93 253 21 13. El horario de atención es de 8:30 h a 18:00 h (atención preferiblemente por las mañanas). En el caso de los profesionales que quieren derivar un caso, también se puede hacer llegar la información a través de este correo electrónico.

Fuera de este horario, los casos que se considere que hay que atender de forma urgente deben dirigirse preferentemente a su servicio de Urgencias de referencia (el centro de salud u hospital más cercano) que derivarán al equipo especialista correspondiente en caso de ser necesario.

¿Dónde hay que recurrir cuando hay sospechas de abuso sexual a un menor?

Si la situación se ha producido más allá de las 72 horas se pueden consultar los pasos a seguir con el Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada (ESTIM). También es de utilidad llamar al teléfono de Infància Respon, el número gratuito 116 111, de la Direcció General de Prevenció i Protecció a la Infància i l'Adolescència (DGPPiA).

Es recomendable solicitar atención de urgencia en algún centro sanitario cercano si el abuso sexual infantil se ha producido en las 72 horas previas. En ese caso, se valorará si es necesario realizar una exploración física por parte de un médico, ya que todavía puede haber algún tipo de prueba.

¿A quién atiende esta unidad especializada en abuso sexual infantil?

Los pacientes de la unidad son niños y niñas hasta los 18 años que hayan podido sufrir una situación de abuso sexual en la infancia. Se considera abuso sexual infantil la situación en la que una persona con una posición de poder (un adulto o un niño mayor) usa la coerción u obliga a un niño o niña a cualquier tipo de actividad de naturaleza sexual.

También se atiende a los menores que hayan cometido algún tipo de abuso sobre otro menor con el objetivo de realizar, si se precisa, un abordaje psicoterapéutico sobre su conducta, así como descartar que pueda haber sufrido también algún tipo de abuso sexual, ya sea en el momento actual, o bien en el pasado.

¿El Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada (ESTIM) trata casos de maltrato físico o maltrato psicológico?

Se estudian los casos y se valora la posibilidad de ofrecer una respuesta. Tradicionalmente, el Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada solo ha atendido casos de abuso sexual infantil, pero estamos en un momento de cambio. A raíz de los nuevos protocolos de Salut (Protocolo de actuación ante el maltrato en la infancia y la adolescencia en el ámbito de la salud y Protocolo marco de actuaciones contra el maltrato en niños y adolescentes de Cataluña) se trabaja en el diseño de un nuevo modelo de atención. En este sentido, hay equipos funcionales de expertos en maltrato que pueden hacer la valoración clínica y el tratamiento de estas situaciones. El equipo de ESTIM formará parte de estos equipos especializados.

¿Qué hace el equipo cuando se sospecha que hay un caso de abuso sexual infantil?

Se valora al paciente, se realiza un diagnóstico y se realiza una terapia adaptada a las necesidades de cada caso. El tratamiento (médico y psicológico) se puede recibir directamente en el Hospital Sant Joan de Déu o en coordinación con servicios de proximidad como los Centros de Salud y los Centros de Salud Mental Infantojuvenil (CSMIJ). El abordaje de los aspectos sociales se hará conjuntamente con los equipos de servicios sociales de primaria u otros dispositivos activados por la DGPPiA.

Tratamos las secuelas específicas del abuso teniendo en cuenta la situación vivida por el niño o la niña y también de su edad. El abordaje de los pacientes es biopsicosocial. En todos los casos se trabaja para dar recursos de autoprotección a los menores y prevenir un posible nuevo caso de abuso.

También se ofrece apoyo y orientación al núcleo familiar no abusador sobre cómo afrontar la situación e intentar superarla.

¿El equipo ofrece asesoramiento legal de algún tipo?

No. Podemos orientar en una fase inicial a las familias si se produce un proceso legal, así como ofrecer al menor y la familia acompañamiento y soporte emocional por el estrés emocional que puede aparecer en relación con los procesos judiciales, pero en ningún caso ofrecemos servicio de atención jurídica.

El equipo elabora informes clínicos sobre los casos valorados que, en ocasiones, pueden ser utilizados en los expedientes sociales o judiciales, pero no equivalen a un informe pericial.

Todos los casos valorados en la Unidad son comunicados a la Direcció General de Prevenció i Protecció a la Infància i l'Adolescència (DGPPiA). Además, en los casos en que se considera una sospecha de abuso fundamentada, los profesionales de la Unidad Funcional de Abusos al Menor tienen la obligación legal (Art. 262 LECrim) y deontológica de notificar la situación a los organismos competentes que son, aparte de la DGPPiA, los servicios de justicia.

El Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada no tiene competencia en cuanto a los procesos de tutela de menores. Estos procedimientos los gestionan la propia DGPPiA o los organismos judiciales.

¿Qué funciones lleva a cabo el Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada (ESTIM)?
  • Contención familiar inicial, acompañamiento, apoyo psicológico y emocional a la familia.
  • Valoración en relación al requerimiento de protección.
  • Visita pediátrica (anamnesis, exploración física y exploraciones complementarias si se precisan).
  • Tratamiento pediátrico y seguimiento posterior si es necesario. 
  • Valoración psicopatológica de los menores, tratamiento psicoterapéutico individual en los casos en que se desarrollen síntomas compatibles con una situación de abuso, y terapia familiar del núcleo no abusador.
  • Derivación a otros servicios psicológicos de la red asistencial si el paciente o la familia lo requieren.
  • Coordinación y colaboración con los organismos judiciales, entre otros, cuando lo requieran.
  • Preparación psicológica del menor antes del juicio oral y acompañamiento posterior en caso de ser necesario.
  • Trabajo de los factores protectores de los menores y sus familias, así como reducción de los factores de riesgo tanto individuales como del entorno que puedan contribuir a posibles situaciones futuras de revictimización.
  • Orientación a profesionales de otros centros cuando se solicita.
¿Cómo trabaja el Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada (ESTIM)?

El equipo trabaja de forma multidisciplinar. Está integrado por dos pediatras, tres psicólogas, una psiquiatra y dos trabajadoras sociales, además de un miembro del personal administrativo. El principal objetivo de los profesionales es ofrecer un abordaje integral a los niños y niñas que han podido ser víctimas de abuso sexual infantil.

El Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada, cuando los casos lo requieren, trabaja coordinada con el resto de Servicios y Unidades del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona (Ginecología, Urgencias, etc).

Entre los objetivos del Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada se encuentra el diagnóstico clínico y psicosocial y la intervención psicoterapéutica de las posibles secuelas del abuso sexual infantil. En los casos con secuelas, se realizará un seguimiento acorde a cada caso, con el objetivo que los síntomas remitan, se recupere el nivel funcional previo y se prevenga el desarrollo o empeoramiento de otros trastornos mentales asociados.

También se actúa para garantizar la protección del menor y para dotar a los niños y niñas de herramientas de autoprotección para prevenir otros abusos (intrafamiliares o de cualquier otro tipo). 

Prevención y formación del abuso sexual infantil

La formación también es una piedra angular del Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada. Ofrecemos herramientas en distintos ámbitos: profesionales de la salud, profesorado, familias (AFAs) y otros profesionales relacionados con el ámbito de la infancia. La prevención y la detección son los objetivos principales de las sesiones orientadas a escuelas, familias, niños y adolescentes. Las sesiones se adaptan a las necesidades de cada caso. Para recibir más información acerca de la orientación que ofrecemos, podéis contactar con el Equipo de Soporte al Tratamiento de la Infancia Maltratada mediante el correo electrónico de la unidad.

También formamos a profesionales (residentes de pediatría y psicología, estudiantes de máster o trabajadores sociales) para dotarlos de herramientas en el abordaje del abuso sexual infantil. Igualmente, hemos participado en el grupo de trabajo del Departament de Salut para actualizar el Protocolo de Salud sobre el Maltrato Infantil y el Abuso Sexual.
 

Indicadores anuales

95

Cirugía General

2.100

Consultas anuales

300

Procedimientos quirúrgicos cada año

170

Ablaciones cardiacas anuales

99
%

Efectividad inmediata en ablaciones cardiacas

3.676

Familias atendidas

12.467

Visitas de acogida, seguimiento, etc.

19.928

Ayudas gestionadas con la Obra Social de SJD

30

Años de dedicación a las enfermedades de la piel 

8.000

Pacientes tratados anualmente

200

Tratamientos láser con anestesia general anuales

+
1.000

Pacientes con seguimiento anual

90
%

Diagnósticos clínicos confirmados

80
%

Diagnósticos genéticos confirmados

36

Nuevos pacientes pediátricos

353

Pruebas electrofisiológicas realizadas 

+
100

Cirugías planificadas con 3D al año

+
110

Cirugías de fisura labiopalatina anuales

+
5.000

Visitas anuales

+
12.000

Muestras analizadas cada año por Anatomía Patológica 

9.000

Biopsias anuales por Anatomía Patológica 

+
6.000

Muestras recogidas cada año por Biobanco 

31

Tutores acreditados

200

Sesiones anuales de simulación

47
%

Aumento de pacientes complejos desde 2004

+
100

Versiones externas en feto en posición de nalgas para evitar una cesárea

+
200

Procedimientos invasivos para el diagnóstico prenatal

25

Cirugías fetales

+
25-30
%

Atención telemática

5.000

Ecografías de alta complejidad

3.409

Partos atendidos

62
%

Residentes procedentes de otras comunidades autónomas

90
%

Residentes que repetirían con nosotros al acabar la residencia

más del
80
%

Residentes que siguen vinculadas a nuestro hospital

40 - 50

Nuevos pacientes con patología grave anuales

90
%

Pacientes con estudio genético

62
%

Partos eutócicos del total

95
%

Pacientes en programa de autocontrol del tratamiento anticoagulante oral

+
11.000

Profesionales formados en el hospital

1.700

Profesionales y estudiantes han hecho rotaciones y estancias

+
200

Acciones formativas anuales para residentes

25

Patología crónica atendida en CCEE semanalmente

90 - 100
%

Tasa de supervivencia en autotrasplantes y trasplantes de donante emparentado a los 12 meses post-trasplante

+
400

Niños y jóvenes que participan en ensayos clínicos

94

Enfermedades que estudiamos

91

Pacientes visitados

70-80
%

Tasa de supervivencia en trasplantes de donante no emparentado y en trasplantes haploidénticos, a los 12 meses post-trasplante

442

Visitas médicas ambulatorias

1.036

Visitas enfermeras ambulatorias

14.000
m2

Superficie

5

Plantas

30
%

Espacio para investigación

70
%

Espacio para asistencia

221

Sesiones de fisioterapia del Servicio de Rehabilitación

37

Habitaciones

8

Cámaras de trasplantes

26

Boxes en el Hospital de Día

21

Consultas externas

3.228

Profesionales

300

Voluntarios

220

Ensayos clínicos

80

Estudios observacionales

16

Proyectos de investigación clínica

8

Proyectos de innovación clínica

75

Investigadores

+
1.000

Consultas de seguimiento anuales

+
170

Ingresos hospitalarios anuales

300

Consultas de transición

60

Intervenciones quirúrgicas anuales

800

Intervenciones realizadas

150

Pacientes con hipospadias

150

Casos de uropatía obstructiva

8

Intervenciones de Extrofia-Epispadias

9

Casos de anomalías del desarrollo sexual

+
700

Visitas anuales

200

Casos de distonía anuales

200

Casos de tics y Síndrome de Tourette anuales

600

Neonatos atendidos anualmente

150

Prematuros < 32 semanas atendidos anualmente

+
1.500

Tratamientos con acupuntura en 2023

+
500

Pacientes tratados en la UOPI

90

Visitas semanales de seguimiento y asesoría nutricional

14.000

Procedimientos anuales

55
%

Anestesias de cirugía ambulatoria

45
%

Procesos que requieren ingreso

8.000

Visitas anuales de pacientes con patología cardíaca

250

Intervenciones quirúrgicas anuales

98
%

Tasa de supervivencia postquirúrgica superior al

688

Seguimiento de pacientes con AIJ

678

Nuevas valoraciones

25

Ensayos clínicos en curso

47
%

Neuropatías hereditarias confirmadas genéticamente

4

Ensayos clínicos internacionales en curso

+
900

Pacientes atendidos anualmente

+
4.000

Intervenciones anuales

700

Por vía endoscópica (laparoscopia, toracoscopia, etc.)

50
%

Cirugías ambulatorias (sin ingreso)

1.200

Pacientes atendidos anualmente

50
%

Casos de cirugía compleja

25
%

Pacientes procedentes de otros hospitales

15
%

Pacientes derivados por pediatría o especialidades

13.000

Visitas anuales

3.157

Primeras visitas anuales

545

Hospitalizaciones anuales

1.873

Registros EEG anuales

130

Pacientes de escoliosis tratados anualmente

27

Intervenciones en parálisis braquial obstétrica

89

Casos de patología tumoral

52

Casos de displasia esquelética

118

Intervenciones en patología neuromuscular

187

Casos de patología congénita

14.000

Pacientes anuales

1.600

Intervenciones quirúrgicas anuales

+
6.500

Nacimientos anuales

+
8.000

Exploraciones fetales especializadas

14,7
%

Tasa de cesáreas en embarazos de bajo riesgo

+
de 2.300

Cirugías realizadas

100

Cirugías fetales

25

Años de experiencia

200

Media anual de casos planificados en 3D

10

Especialidades que usan planificación 3D

40
%

Reducción del tiempo quirúrgico en algunos casos

+
20

Publicaciones desde 2014

+
6.500

Partos anuales

+
700

Neonatos ingresados en Neonatología

+
4.900

Cirugías ginecológicas

5

Spin-off y Start-ups

49

Patentes concedidas

62

Patentes solicitadas

150

Proyectos analizados

17

Licencias

58

Pacientes infundidos entre 2016 y 2021

88
%

Casos que responden al tratamiento

69
%

Supervivencia a los dos años del tratamiento

43
%

Pacientes libres de enfermedad a los dos años de tratamiento

80
%

Índice de preservación del ojo en estadios avanzados de retinoblastoma a 10 años

90
%

Supervivencia en pacientes afectos por glioma de bajo grado a 10 años.

84
%

Índice de curación en pacientes con sarcoma de Ewing localizado a 10 años

85
%

Índice de curación en osteosarcomas localizados a 10 años

6.900

Visitas anuales de Odontología pediátrica

25.000

Visitas anuales de ortodoncia

216

Latinoamérica

198

África

13

Asia

7

Europa del Este

9

Oftalmología

73

Cirugía Ortopédica y Traumatología

8

Cirugía Maxilofacial

10

Neurología / Neuroangiología Intervencionista

3

Otorrinolaringología

2

Neurocirugía

2

Pediatría

214

Cardiología y Cirugía Cardíaca

1

Ginecología

2

Tratamiento médico

1.008
sesiones

Arte expresivo

14.320
beneficiarios

Payasos de hospital

2.170
sesiones

Musicoterapia

9.934
sesiones

Intervenciones asistidas con perros

396

acciones formativas

17.083

profesionales formados

3.712

horas de formación

42

especialidades

14,2
%

de los pacientes de nuestro Hospital tienen enfermedades minoritarias complejas (incluye procesos oncológicos)

4
años

tiempo medio para obtener un diagnóstico

50
%

pacientes todavía sin diagnosticar

4.054

Peticiones recibidas y atendidas

+
1.000

Pacientes internacionales atendidos

+
130

Países de los que proceden nuestros pacientes

90
%

Tratamiento de inducción sin recaída tras primera remisión completa

82,4
%

Tratamiento con naxitamab y GM-CSF  en primera o segunda remisión completa

80
%

Índice de preservacion del ojo en estadios avanzados de retinoblastoma

104

Pacientes atendidos en los últimos 10 años

251

Quimioterapia intraarterial, sesiones administradas

267

Quimioterapia intra-vítrea, inyecciones administradas

90
%

Pacientes con leucemia linfoblástica que sobreviven a los cinco años

40

Casos atendidos desde 2010

10

Líneas celulares de investigación sobre el DIPG

+
280.000

Peticiones anuales procesadas por el Servicio de laboratorio

322.846

Consultas externas

170.131

Urgencias

16.323

Intervenciones quirúrgicas

3.069

Partos

30

Sesiones semanales de masaje oncológico y reflexología

17.184

Altas de hospitalización

333

Camas para hospitalización

470

Pacientes activos

2.000

Pacientes en seguimiento

+
30
%

Pacientes internacionales

30
cada día

Tratamientos en el Hospital de Día

6
al día

Procedimientos quirúrgicos

5
al día

Pacientes atendidos en casa

560

Pacientes atendidos durante ingreso

4.893

Atenciones médicas ambulatorias

3.030

Atenciones enfermeras ambulatorias

4,97
(máx. 5)

Índice CSAT satisfacción en la experiencia de paciente (2023)

90
%

de nuestros pacientes con leucemia linfoblástica sobrevive después de 5 años

82
%

Pacientes con neuroblastoma de alto riesgo tratados en nuestro centro libres de la enfermedad a los 3 años, en primera o segunda remisión completa

617

Artículos (Factor impacto total: 4.685)

408

Pacientes y familias con participación directa en proyectos

29

Proyectos realizados

250

Entrevistas a pacientes y familias

103

Entrevistas a profesionales

83

Observaciones a pacientes, familias y profesionales

63

Dinámicas de cocreación i 'focus groups' con pacientes, familias y profesionales

12

Encuestas cuantitativas de valoración

170.131

Urgencias

16.323

Intervenciones quirúrgicas anuales

334

Camas

+
350.000

Pacientes atendidos

101

Pacientes y familias

43

Profesionales

14
meses

Duración del proyecto

+
400

Procedimientos realizados

+
30

Cirugías de neuroblastoma de alto riesgo al año

+
10

Cirugías de preservación del tejido ovárico

170

Port-a-cath

10

Cirugías guiadas por MIBG en neuroblastoma

12

Cirugías anuales de metástasis pulmonares

32

Familias

15

Profesionales

10,6 %

Incremento en la satisfacción

11

Profesionales

4

Sesiones de trabajo

224

Respuestas a la encuesta 2023

129

Respuestas a la encuesta a pacientes y familias 2023

114

Profesionales implicados

15

Pacientes y familias

10

Profesionales

12
meses

Duración del proyecto

634

Número total de pacientes ingresados en 2023

3,6

Días de duración media de un ingreso domiciliario

81%

De los pacientes provienen de hospitalización en planta

Entre
6 - 8
%

de la población tiene una enfermedad minoritaria

1.426

interconsultas de pacientes hospitalizados con dolor agudo.

135

pacientes con dolor crónico.

47

procedimientos terapéuticos (infiltraciones, radiofrecuencia...).

25

tratamientos de neuromodulación periférica transcutánea y percutánea.

1.200

primeras visitas realizadas en consultas externas.

4.065

visitas de seguimiento realizades en consultas externas.

2.382

administraciones de tratamientos en consultas externas.

248

administración de tratamientos en Hospital de Día.

18

ensayos clínicos en activo.

2.200

primeras visitas anuales relacionadas con alergología.

350

primeras visitas anuales relacionadas con inmunología.

17
%

de los pacientes atendidos con alergias provienen de otros centros.

40
%

de los pacientes atendidos por inmunología provienen de otros centros.

9.000

visitas anuales en consultas externas de pacientes de alergías.

2.800

visitas anuales en consultas externas de pacientes inmunodeficientes.

80
%

Pacientes atendidos por convalecencia

32
%

Pacientes atendidos por subagudización

95
%

Pacientes dados de alta a domicilio

2.680

Visitas en domicilio

1

Cirugía Urológica

138

directores

94%

de formaciones acreditadas

4-5

años de media para obtener un diagnóstico.

10

años para obtener el diagnóstico de muchas enfermedades. 

94
%

no cuentan con tratamiento específico.

50
%

de pacientes sin diagnóstico.

70
%

Pacientes con leucemia mieloide aguda que sobreviven a los cinco años

14,2
%

de nuestros pacientes tienen enfermedades raras.

+
1.400

enfermedades raras tratadas.

21.116

pacientes atendidos con enfermedad rara.

Especialidades y servicios