Медицина матери и плода и акушерство

1. Первичная информационная консультация для всех беременных женщин.

Мы проводим информационную консультацию с аудиовизуальным сопровождением, при которой беременные женщины и сопровождающие их лица могут узнать о нашем порядке работы, а также об имеющемся в стационаре оборудовании, привлекаемых сотрудниках, стандартных циклах и т. д. Эту консультацию проводит акушерка, которая разъясняет все подробности процесса. При подозрениях на возможную диагностику патологии плода проводится пренатальный осмотр неонатолога и знакомство с подразделением и коллективом специалистов, которые занимаются уходом за новорожденным после родов. 

Информационные консультации проводятся по вторникам в 13:30. Места ограничены. Бронирование мест по телефону 93 378 26 00. 

2. Протоколы и клиническая история родов ведутся совместно с центром первичной медицинской помощи.

Ведение беременности координируется с центрами первичной медицинской помощи (CAP) с использованием аналогичных протоколов. Кроме того, с результатами проводимых исследований можно ознакомиться как в клинике, так и в Вашем центре CAP. При выписке из клиники пациентки с низким риском осложнений передаются для наблюдения в центр CAP, который осуществляет ведение послеродового периода матери и наблюдение новорожденного.

3. Сопровождение беременной женщины.

В процессе ведения беременности Вас может сопровождать выбранное Вами лицо, как на амбулаторных консультациях, так и при проведении УЗИ. Кроме того, Вас могут сопровождать во время посещения отделения неотложной помощи, а также в периоде раскрытия шейки матки и во время собственно родов. Даже в случае родоразрешения путем кесарева сечения возможно присутствие сопровождающего лица. Если в каком-либо случае, с точки зрения специалистов, присутствие сопровождающего лица неприемлемо, это будет предварительно разъяснено.

4. Современные и уютные залы для пребывания в периоде раскрытия шейки матки и собственно родов.

Наше отделение оснащено современными и уютными залами для пребывания в периоде раскрытия шейки матки и принятия родов, что позволяет избежать лишних перемещений роженицы. Все помещения оборудованы телеметрическим наблюдением, что способствует подвижности. Также можно пользоваться вспомогательными материалами и удобствами: мячами, зеркалами, музыкальным оборудованием и душем.

Новорожденный все время находится с матерью; мы стараемся обеспечить непосредственный контакт матери с ребенком (телесный контакт) сразу после родов. С разрешения родителей ребенка в клинике берется кровь из пуповины для хранения в публичном банке тканей. Такое донорство не несет никакого риска для матери и новорожденного и может помочь в лечении детей и взрослых с тяжелыми заболеваниями.

5. Ведущее отделение неонатологии.

В нашей клинике работает ведущее отделение неонатологии, в котором применяются наиболее прогрессивные технологии, такие как экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), и которое специализируется на лечении сверхсложных патологий (в частности глубокой недоношенности, а также патологии сердца и других наиболее распространенных заболеваний). Неонатологи доступны 24 часа в сутки, как в родовом зале, так и в отделении стационара.

6. Индивидуальные палаты.

98% палат стационара являются индивидуальными и были недавно переоборудованы. Также имеется диван-кровать для сопровождающего лица и специальный санузел.

7. Специальная зона для ухода за новорожденным.

Философия клиники состоит в том, чтобы новорожденный постоянно находился с матерью. Для этого мы создали в новых палатах зону, специально оборудованную для ухода за новорожденным.

8. Госпиталь открыт 24 часа в сутки для посещения родственниками.

Время посещений в клинике не ограничено строгими временными рамками, т. е. Вас могут посещать в любое время. Мы открыты 24 часа в сутки — как стационарное отделение, так и блок интенсивной терапии новорожденных; таким образом мы стараемся обеспечить постоянный контакт родителей с новорожденным.

9. Помощь персонала.

Вам постоянно будет помогать квалифицированный персонал. Кроме того, при необходимости новорожденному будет оказана помощь в блоке интенсивной терапии новорожденных, который располагает первоклассным оборудованием и современными методами лечения. Также клиника является ведущим центром по лечению многих заболеваний плода. 

10. Ведение физиологических родов при отсутствии риска.

Для всех беременных женщин с низким риском осложнений при их желании возможно физиологическое ведение родов. В центре первичной медицинской помощи проводится ознакомление с протоколом, после чего проводится первичный индивидуальный визит в клинику с консультацией акушерки, в ходе которой оговаривается весь процесс вплоть до рождения ребенка.

• Наши специалисты обладают высокой квалификацией в лечении основных осложнений беременности, и у нас оборудованы специальные отделения для лечения задержки внутриутробного развития, преэклампсии, риска преждевременных родов и многоплодной беременности.
• Мы обеспечиваем мультидисциплинарное наблюдение и лечение для женщин с сопутствующими заболеваниями, которые обусловливают повышенный риск для течения беременности и во время родов (например, сахарный диабет, иммунные нарушения и заболевания почек).
• Наши специалисты по медицине взрослых из Клинической больницы, которая является одним из лучших в Европе стационаров общего профиля, оказывают медицинскую помощь при всех нарушениях во время беременности.

Специализированные области

Нарушения внутриутробного развития

Наша группа специалистов из разных стран обеспечивает наилучшее пренатальное наблюдение и выработку акушерской тактики, что играет решающую роль при определении прогноза для новорожденного.

Преэклампсия

Комплексный протокол ведения при симптомах артериальной гипертензии во время беременности позволяет эффективно управлять всеми рисками для матери и будущего ребенка.

Риск преждевременных родов

Мы обладаем передовой технологией мониторинга течения беременности с выявлением риска преждевременных родов.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет является самым распространенным метаболическим расстройством, связанным с беременностью. Тщательное планирование сводит к минимуму последствия этого состояния для матери и плода.

Инфекции у матери

Наши специалисты по раннему выявлению и лечению заболеваний у плода обладают обширным опытом по снижению риска передачи и развития инфекции у новорожденных.

Многоплодная беременность

Наши специалисты накопили обширный опыт наблюдения монохориальной и дихориальной двойни до рождения и во время родов.

Сопутствующие заболевания матери

Также наши специалисты оказывают медицинскую помощь при сопутствующих заболеваниях матери (болезнях сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других нарушениях).

По мере приближения родов целесообразно приготовить сумку с вещами, необходимыми во время пребывания в клинике, продолжительность которого будет зависеть от того, будут ли роды физиологическими или путем кесарева сечения. Можно ориентироваться на следующие рекомендации:

Сумка для матери

• Ночные рубашки или пижамы с коротким рукавом, с подтяжками или пуговицами впереди, которые облегчают кормление грудью.
• Специальные бюстгальтеры для кормления, согласно предпочтениям матери. Они более удобны, но не необходимы; главное — отсутствие «косточек».
• Трусики. Рекомендуются одноразовые трусики типа сетчатых либо обычные трусики подходящего размера.
• Тапочки.
• Несессер для личной гигиены. Фен при необходимости (в палатах не предоставляется).
• Одежда для возвращения домой; рекомендуется широкая и удобная.
• В больнице имеется торговый автомат, где можно при необходимости приобрести накладные соски и молокоотсосы.
• Не забудьте взять с собой все вещи, которыми вам хотелось бы пользоваться в периоде раскрытия шейки матки.
• Прокладки брать не обязательно.
• Полотенца брать не обязательно.

ВАЖНО ДЛЯ СОПРОВОЖДАЮЩЕГО ЛИЦА:

У нас есть диван, на котором сопровождающее лицо может спать, однако мы не предоставляем простыни, подушки и одеяла; при необходимости их можно привезти из дома. При желании можно купить соответствующий чек в торговых автоматах, находящихся возле поста приемного отделения в отделении акушерства и гинекологии, и мы предоставим вам постельное белье.

Вещи для новорожденного

Необходимо, чтобы вся одежда была выстирана с нейтральным мылом перед первым использованием и чтобы с нее были срезаны все этикетки. Рекомендуется использовать одежду из натуральных тканей и избегать синтетических материалов, которые могут вызывать кожную аллергию. 

• 1—2 упаковки подгузников.
• 4 комплекта удобной одежды из хлопка или льна.
• 4 смены нижнего белья (это могут быть боди, распашонки или песочники).
• 4 пары носочков.
• 2 шапочки из хлопка.
• 2 конверта (кусок ткани или пеленка, в которую заворачивается ребенок).

Одежда может быть теплой или нет, в зависимости от времени года, когда родился ребенок. Не рекомендуется одежда с ленточками или молниями; также следует избегать предметов одежды, которые надеваются через голову, что первое время очень чувствительно.

Несессер для ребенка

• Маленькая сумочка, с которой отправляются в родильный зал и которая содержит: подгузник, шапочку для ребенка и удостоверение личности или иные документы матери.​
• 1—2 упаковки подгузников (размер выбирается в зависимости от предполагаемой массы).
• Натуральная мочалка (необязательно).
• Пеленальная доска.
• Салфетки.
• Пустышка: применение до двадцати дней жизни не рекомендуется, поэтому не нужно приносить пустышку в больницу.
• Сережки: детям, родившимся в нашем центре, во время пребывания в стационаре по просьбе родителей может быть проведено прокалывание ушей и вставление первых сережек, однако напоминаем, что эта манипуляция не является оказанием медицинской помощи и не имеет медицинских показаний. Больница предоставляет эту платную услугу только во время пребывания в стационаре, однако сережки нужно принести из дома (серьги в форме кольца не рекомендуются). Для этого следует предоставить сумму в размере 30 евро, которая будет направлена непосредственно на осуществляемые клиникой программы солидарности. Можно приобрести чек в торговых автоматах, расположенных возле поста приемного отделения в отделении акушерства и гинекологии.

Необходимые документы

• Удостоверение личности, паспорт или вид на жительство матери.
• Карточка медицинского страхования или карточка страховой компании родителей (если карточка социального страхования принадлежит не матери).
• Семейная книга или свидетельство о браке (при наличии).
• План ведения родов.
• Документы, относящиеся к контролю течения беременности (карта беременной женщины, результаты анализов и т. д.).
• Ручка для заполнения бланков.

С октября 2015 года разрешено проводить это в медицинских учреждениях, где произошло рождение, с помощью телематической связи. Персонал отделения акушерства и гинекологии предоставит вам информацию о том, как оформить заявление на регистрацию (регистрация не будет немедленной) и ввести данные на информационном портале министерства юстиции. Эта процедура выполняется в послеродовом периоде.

Что вам нужно знать при регистрации ребенка в клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу

Руководство клиники может сообщать о рождении ребенка только в течение первых 72 часов жизни и предоставлять информацию, которая обеспечивает точную идентификацию новорожденного и содержит сведения о матери. Рождение является первым актом жизни, который закон предписывает регистрировать в органе записи актов гражданского состояния. Эта процедура заверяет сам факт, дату, время и место рождения новорожденного, а также пол и имена родителей. На сайте министерства юстиции вы можете найти всю информацию, относящуюся к этому свидетельству.

ВАЖНО: если оба родителя зарегистрированы по месту жительства в одном муниципалитете, можно запросить регистрацию ребенка по месту жительства. Для этого оба должны предоставить удостоверение личности гражданина Испании (DNI) или удостоверение личности иностранного гражданина (NIE).

• Ребенок будет зарегистрирован в органе записи актов гражданского состояния муниципалитета Эсплугес-де-Льобрегат.
• НЕЛЬЗЯ провести регистрацию в заявленном муниципалитете, если в качестве документа предоставлен загранпаспорт (требование информационной системы), так как системой регистрации по месту жительства в качестве документа, привязанного к месту проживания, признается только удостоверение личности гражданина Испании (DNI) или удостоверение личности иностранного гражданина (NIE).
• Целесообразно запросить предварительный прием (предпочтительно в утреннее время) у административного персонала отделения, который занимается планированием регистраций.

Условия и документы для регистрации

В каких случаях можно запросить регистрацию ребенка в клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу?

• Она должна быть проведена в течение 72 часов после рождения. По истечении этого срока нельзя провести эту процедуру в клинике.
• Рождение ребенка должно произойти в клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона.
• Родители ребенка должны быть совершеннолетними.
• Для детей, родившихся в законном браке:
  • Один из родителей должен быть гражданином Испании.
  • Если оба родителя иностранцы, они должны иметь одинаковое гражданство.
• Если родители ребенка не состоят в законном браке:
  • Указываются сведения об обоих родителях, если они не состоят в законном браке, и оба родителя подписывают заявление.
  • Указываются только сведения о матери, если заявление подписывается только матерью.
• Если мать ребенка не замужем.
• Если ребенок рожден в законном браке двух женщин.

Где выполняется эта процедура?

• В самой клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу. Необходимо запросить предварительный прием в утреннее время у административного персонала отделения, который занимается планированием регистраций.
• Регистрация осуществляется в палате, где находится на госпитализации мать ребенка, в стационарном родильном отделении нашего центра.
• Для выполнения процедуры необходимо присутствие обоих родителей.
• Этот процесс продолжается приблизительно 45 минут.
• После рождения ребенка обратитесь в утреннее время к сотруднику на посту в отделении, где находится мать.
• Если ребенок находится в отделении неонатологии, мы также можем провести эту процедуру в клинике. В действительности это, как правило, представляется целесообразным, чтобы один из родителей мог заниматься решением первоочередных вопросов за пределами клиники, пока мать занимается уходом за новорожденным и восстанавливается после родов.

Какие документы необходимы для проведения регистрации ребенка в клинике?

• Медицинское свидетельство о рождении, которое будет выдано вам клиникой после родов.
• Удостоверение личности гражданина Испании, удостоверение личности иностранного гражданина или паспорт каждого из родителей (оригиналы) или запрашивающего лица, если оно не является отцом или матерью.
• Семейная книга или свидетельство о браке, если родители состоят в браке. Если брак был заключен за границей, свидетельство о браке должно быть должным образом переведено для выполнения процедуры.

Какие документы выдает Госпиталь?

Подтверждение передачи информации имеет внизу страницы идентификационный код CSV Главного управления реестров и нотариата и адрес интернет-сайта, на котором можно проверить действительность документа.

Госпиталь не может передать информацию в следующих случаях:

• Во всех случаях, когда не выполняются необходимые условия, указанные выше.
• Если мать и отец живут раздельно, разведены или находятся в процессе развода.
• Презумпция отцовства: относится к детям, которые рождены в браке, находящемся в процессе расторжения, когда отцовство неясно.
• В случае недееспособности, отсутствия или кончины одного из родителей.

Во всех этих случаях регистрация должна быть выполнена непосредственно в отделе записи актов гражданского состояния.

Что делает отдел записи актов гражданского состояния после проведения регистрации в Госпитале?

Отдел записи актов гражданского состояния получает запрос и после проведения официальной регистрации отправляет составленное по форме свидетельство о рождении по обычной или электронной почте. После получения этого свидетельства в семейную книгу автоматически вносятся соответствующие изменения.

Если вы не хотите регистрировать ребенка или не выполняются требуемые условия:

Вам следует обратиться в отдел регистрации актов гражданского состояния и предоставить необходимые документы для каждого случая. Более подробную информацию по этому вопросу вы можете найти на интернет-сайте правительства Каталонии.

Основные диагностические методы, которые мы используем в медицине плода, включают следующие:

• УЗИ высокого разрешения у плода: позволяет диагностировать до 85% нарушений со структурными или морфологическими проявлениями.
• Эхокардиография: специализированное ультразвуковое исследование для оценки состояния сердца. В центре BCNatal все сложные обследования выполняются мультидисциплинарной группой специалистов, которая включает специалистов по медицине плода и детских кардиологов, специализирующихся на кардиологии плода.
• Нейросонография: специализированное ультразвуковое исследование для изучения состояния головного мозга. Она позволяет провести тщательную диагностику нарушений центральной нервной системы, которая имеет огромное значение для точной постановки диагноза. Наш мультидисциплинарный подход подразумевает привлечение специалистов в области изучения головного мозга плода, а также нейрорадиологов, неврологов и неонатологов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) у плода: позволяет получить изображения анатомических структур плода до рождения с целью выявления потенциальных пороков. Этот метод является дополнительным к стандартной УЗИ-диагностике.
• Генетические аномалии в материнской крови: эта технология позволяет выявить риск хромосомных или генетических нарушений и включает проведение УЗИ в первом триместре беременности и определение ДНК плода в материнской крови.
• Инвазивные диагностические исследования в пренатальном периоде: наши специалисты обладают обширным опытом проведения наиболее распространенных исследований, таких как амниоцентез, кордоцентез или биопсия ворсин хориона (БВХ). Мы выполняем все типы специализированных инвазивных процедур у плода и являемся пионерами в проведении некоторых из них, например биопсии хориона.
• Неинвазивная оценка зрелости легких плода: наши специалисты по исследованиям и разработкам создали технологию, благодаря которой компьютеризованный анализ ультразвуковых изображений легких плода позволяет определить их зрелость.

Отделение кардиологии плода

Врожденные заболевания сердца встречаются приблизительно у 0,8—1% новорожденных, причем половина из них имеют серьезный характер. Дети с пороками сердца проходят лечение в нашем центре до рождения. Уже более 20 лет наши мультидисциплинарные отделения выполняют высококачественную диагностику и прогнозирование исхода у малышей с врожденными пороками сердца. Мы проводим обширную исследовательскую работу и разрабатываем технологии специализированного анализа структуры и функции сердца. 

Мультидисциплинарные группы специалистов, включающие специалистов в области медицины плода, кардиологов и кардиохирургов, подробно разбирают каждый случай и проводят высококачественное наблюдение в перинатальном периоде, с обеспечением оптимальной подготовки к постнатальному наблюдению и хирургическому лечению при необходимости.

Отделение неврологии плода

Выявление патологии головного мозга у плода всегда вызывает тяжелый стресс у членов семьи. Прогноз может в существенной степени варьироваться и имеет ключевое значение для оценки состояния с максимальной точностью. 

Мы являемся пионерами в проведении нейросонографии у плода и опубликовали огромное количество научных статей об исследовании головного мозга у плода. Наша мультидисциплинарная группа специалистов по неврологии у плода включает специалистов по медицине плода, специализирующихся на головного мозге плода, нейрорадиологов, неврологов, нейрохирургов и неонатологов, а также при необходимости патогистологов и генетиков. Мы проводим высококачественную диагностику и прогнозирование исхода на основании совокупных данных нейросонографии и МРТ головного мозга плода.

Отделение пороков развития плода, подлежащих хирургическому лечению (в пре- и постнатальном периоде)

У плода могут быть выявлены пороки развития легких, дыхательных путей, органов брюшной полости и мочевыводящих путей, которые требуют хирургического лечения. В некоторых редких случаях это лечение должно быть проведено до рождения для достижения оптимальных результатов; для этого разработана наша программа хирургической помощи у плода. 

Во многих случаях хирургическое вмешательство в пренатальном периоде не требуется. Тем не менее крайне важно тщательно планировать оптимальное ведение беременности и наблюдение в постнатальном периоде. Для этого после тщательной диагностики, включающей высококачественное ультразвуковое исследование и МРТ у плода, в наше отделение привлекаются специалисты в области медицины плода, детские хирурги и неонатологи, а также в соответствующих случаях урологи, нефрологи, ЛОР-хирурги и другие специалисты-педиатры. Все эти специалисты участвуют в мультидисциплинарной оценке состояния и консультировании членов семьи для выработки оптимальной тактики в каждом случае.

Отделение пренатальной диагностики

Мы являемся пионерами в проведении пренатального скрининга генетических и хромосомных нарушений и применяем все методики неинвазивной и инвазивной пренатальной диагностики с крайне низкой частотой осложнений после амниоцентеза или БВХ.

Отделение ведения многоплодной беременности

Двойня и другие случаи многоплодной беременности всегда являются проблемой для акушерства и медицины матери и плода. В некоторых случаях двойни плацента совместно используется двумя плодами. Их называют монохориальной двойней, и такие случае имеют высокий риск осложнений, которые иногда требуют хирургического лечения. 

Мы являемся пионерами в диагностике осложнений монохориальной двойни и провели обширную исследовательскую работу с целью усовершенствования диагностики и получения новых знаний об основных осложнениях. Благодаря этим знаниям мы оказываем высокоспециализированную медицинскую помощь при случаях монохориальной двойни и многоплодной беременности в целом.

Другие отделения, в которых оказывается специализированная помощь матери и плоду

Отделение внутриутробного развития: в этом специальном отделении проведено наблюдение и лечение нескольких тысяч случаев беременности с задержкой внутриутробного развития и разработаны классификации и схемы наблюдения; этот многолетний опыт мы применяем для оптимального ведения и консультирования таких сложных случаев. 

Отделение риска преждевременных родов: мы оказываем помощь женщинам с высоким риском преждевременных родов и осуществляем специализированное наблюдение с профилактическим лечением.

• 25 лет опыта: Мы пионеры в области хирургии плода, и накопленный нами опыт составляет более 2000 хирургических вмешательств. Наш центр проводит лечение более 100 случаев в год.
• В авангарде хирургии плода: Мы первыми провели некоторые операции плоду и участвовали в разработке многих других.
• Минимально инвазивные процедуры: Мы обладаем солидным опытом проведения широкого спектра минимально инвазивных процедур как у матери, так и у плода.
• Одним из наших приоритетов является исследовательская работа: Наш центр, стоящий в авангарде исследований и разработок, опубликовал собственные данные о времени проведения операций и исходах беременности для большинства оперативных вмешательств, проводимых в настоящее время.