Epilepsia Refractaria

El 75% de las epilepsias aparecen en la niñez. La mayoría de los niños afectados pueden mejorar su calidad de vida si se les realiza un diagnóstico preciso y se les prescribe el tratamiento adecuado.

El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona es centro de referencia para el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia fármaco-refractaria en niños por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España, mediante la acreditación CSUR.

Discutimos caso por caso entre médicos de diferentes especialidades. Además, mantenemos una colaboración estable tanto a nivel asistencial como a nivel de investigación y docencia con el Hospital Clínic de Barcelona y con la Unidad de Epilepsia Pediátrica del Hospital Universitario de Lyon, la más grande de toda Europa.

Los pacientes con epilepsias focales fármaco-refractarias pueden ser candidatos a un tratamiento quirúrgico. En la Unidad de Epilepsia se realizan estudios pre-quirúrgicos utilizando las técnicas más novedosas (neuroimagen funcional, electrodos intracraneales, etc.) para intentar localizar con la mayor precisión posible el origen de la epilepsia, reduciendo el riesgo de secuelas post-quirúrgicas.

La Unidad de Epilepsia también realiza el seguimiento de pacientes con epilepsias fármaco-refractarias sin indicación quirúrgica (encefalopatías epilépticas, epilepsias generalizadas o multifocales, epilepsias focales con compromiso de regiones elocuentes). Tras una valoración diagnóstica, se plantean en algunos casos tratamientos paliativos, que incluyen tanto las últimas novedades en fármacos antiepilépticos como otro tipo de terapias (dieta cetogénica, estimulación vagal).

Tecnología avanzada

Disponemos de la tecnología más avanzada para el diagnóstico y tratamiento del niño y el adolescente con epilepsia: monitorización continua con un sistema de vídeo y electroencefalografía (vídeo-EEG); técnicas de neuroimagen tanto estructural (RM cerebral de 1.5 y 3 Teslas) como funcional (PET, SPECT/SISCOM, RM funcional); laboratorio de diagnóstico metabólico y plataforma de diagnóstico genómico.

Tratamiento farmacológico

En la actualidad existen fármacos muy eficaces para combatir la epilepsia. Pero para determinar cuál es el tratamiento más idóneo en cada caso es clave tener la experiencia adecuada para diagnosticar con precisión de qué tipo de epilepsia se trata y los aspectos específicos de cada caso.

Tratamiento dietético

La dieta cetogénica es un tratamiento complementario al tratamiento farmacológico. Consiste en una dieta rica en grasas y pobre en azúcares que origina un estado de cetosis que contribuye a mejorar el control de las crisis.Cuando nuestro equipo la considera indicada, trabaja en colaboración con el equipo de dietistas-nutricionistas del servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición.

Cirugía

Algunas epilepsias que no responden a los fármacos y pueden ser tratadas con cirugía. Nuestro equipo multidisciplinar valora si es la mejor opción para el niño. Nuestros especialistas realizan una precisa evaluación pre-quirúrgica para determinar cuál de estas opciones quirúrgicas es la mejor para cada niño.

Especialidades quirúrgicas

Técnicas quirúrgicas con fines diagnósticos o curativos

Implantación de electrodos intracraneales

Esta técnica se aplica al estudio de epilepsias complejas. Si el estudio lo indica se pasa a la extirpación del área epileptógena.