Sant Joan de Déu, primer hospital que implementa la monitorización cerebral en las cirugías cardíacas

En los últimos 25 años, la tasa de mortalidad de los niños y niñas que son sometidos a una cirugía cardíaca por una enfermedad grave del corazón ha descendido drásticamente, de un 50 a un 5%. El desafío al que se enfrentan ahora los cirujanos cardiovasculares se centra en reducir las complicaciones que se pueden derivar de este tipo de intervenciones y la morbilidad asociada.

Con este objetivo, los equipos de cirugía cardíaca y neurofisiología intraoperatoria del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona han iniciado un programa de neuromonitorización multimodal en las intervenciones de cirugía cardíaca.

El tratamiento quirúrgico de las patologías congénitas graves, como es el caso, por ejemplo, de la tetralogía de Fallot o la transposición de grandes arterias, requiere de la utilización de la bomba de circulación extracorpórea. Este dispositivo reemplaza temporalmente, durante la cirugía, la función del corazón y de los pulmones para que los cirujanos puedan reparar el defecto cardíaco.

Hasta ahora, durante la cirugía, los profesionales solo evaluaban la saturación u oxigenación que recibía el cerebro mediante dos sensores de infrarrojos que se adherían en la parte frontal de la cabeza del paciente. Ahora, realizan una monitorización cerebral más completa, de la misma manera que se hace en una intervención de neurocirugía. Para ello colocan múltiples electrodos que captan la actividad en todas las áreas del cerebro para analizarlos en tiempo real.

“Con esta monitorización tenemos un control muy preciso de lo que ocurre en todo momento durante la operación. No solo medimos la saturación cerebral, también realizamos un electroencefalograma y unos potenciales evocados. Todos estos controles nos permiten detectar de inmediato cualquier variación que se produce en los flujos sanguíneos y reducir el riesgo de complicaciones neurológicas”, señala Jana Climent, directora de la Unidad de Neurofisiología Intraoperatoria y Neuromodulación.

El único hospital de España

Sant Joan de Déu es el único hospital de España que realiza este tipo de neumonitorización tan exhaustiva en este tipo de intervenciones. Además del cerebro, los neurofisiólogos monitorizan también los nervios recurrente laríngeo y frénico, implicados en la voz y la respiración respectivamente, para preservar y proteger estas funciones clave.

En los ocho primeros meses de implantación del programa, se ha aplicado este procedimiento en 100 intervenciones.

“En ninguno de los pacientes monitorizados se ha producido ninguna lesión de los nervios frénico o recurrente cuando se estima que se puede producir hasta en un 28% de los casos. Tampoco hemos observado en estos pacientes ninguna complicación en el sistema nervioso central. La monitorización neurológica multimodal nos permite detectar y, consecuentemente, prevenir las lesiones neurológicas que se pueden producir durante la cirugía cardíaca en las que el paciente está en una situación artificial de perfusión y oxigenación de los tejidos”, concluye Stefano Congiu, jefe del Servicio de Cardiología Pediátrica de Sant Joan de Déu.