Sant Joan de Déu lidera el proyecto europeo HOME-C2P2 para mejorar el seguimiento de pacientes crónicos complejos

El proyecto europeo HOME-C2P2, liderado y coordinado por el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, tiene como objetivo desarrollar y validar un modelo para mejorar la atención de los pacientes con enfermedades crónicas complejas que requieren un seguimiento muy estrecho. Este nuevo método debe ser aplicable a los distintos sistemas sanitarios europeos y debe potenciar y reforzar la coordinación entre los hospitales y la atención primaria que atienden a pacientes con alta fragilidad clínica y riesgo de descompensación. Por ello, el proyecto cuenta con un sistema de monitorización remota centralizado en el Clinical Command Center y con el seguimiento proactivo de los profesionales.

El proyecto, financiado por la Unión Europea y el Instituto de Salud Carlos III, parte de una experiencia piloto que se está llevando a cabo en Sant Joan de Déu con una docena de pacientes. A diferencia de otras iniciativas, este modelo presenta la particularidad de que todos los equipos médicos participan en la toma de decisiones y el seguimiento diario del paciente. Al consensuar el plan de cuidados con el equipo de atención especializada, la seguridad de los profesionales de atención primaria y de los propios pacientes aumenta. Esta coordinación estrecha permite un abordaje compartido y coherente, con decisiones asistenciales más sólidas y de mayor calidad.

“Estos pacientes suelen acudir con frecuencia al hospital. Con este nuevo modelo, hospital y primaria trabajan como un único equipo alrededor del paciente para detectar y anticipar descompensaciones y prevenir ingresos evitables. De este modo, se busca mejorar la calidad de vida de estos pacientes al tiempo que avanzar hacia un modelo asistencial más integrado y preventivo”, explica Sílvia Ricart, pediatra del Servicio de Atención Paliativa y Paciente Crónico Complejo de Sant Joan de Déu e investigadora principal del proyecto.

El proyecto HOME-C2P2 pretende extender esta iniciativa a Europa. Por el momento, se prevé realizar una experiencia piloto en Dinamarca y estudiar su posible implantación en Eslovenia. El proyecto se está refinando a partir de las sesiones con familias, pacientes y profesionales, y evaluará los resultados clínicos, económicos y de experiencia del paciente y de los profesionales. El objetivo es mejorar el protocolo actual desde la perspectiva de los distintos grupos implicados, avanzar hacia una tecnología más robusta y ampliar el número de pacientes beneficiados.

“Validar esta metodología en varios países nos permite construir un modelo replicable y sostenible que mejore la calidad de vida de estos pacientes tan frágiles como son los niños con enfermedades crónicas complejas. También permitirá digitalizar los sistemas de salud para prepararlos y afrontar los retos de los próximos años”, concluye Ricart.