Embarazos triples y prematuridad en Sant Joan de Déu: los retos de una gestación de alto riesgo

Un embarazo triple es siempre un reto, tanto para la madre y sus bebés como para los profesionales sanitarios que van a asistirlos. En estos casos, no se trata únicamente de controlar la evolución de más de un feto, sino que hay muchos riesgos asociados que deben tenerse en cuenta. El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona es un centro de tercer nivel con especialistas en obstetricia y neonatología capacitado para ofrecer el seguimiento detallado que requieren los embarazos de trillizos.

La doctora Francesca Crovetto, especialista en medicina maternofetal de Sant Joan de Déu, destaca, a raíz de un caso de éxito con trillizos vivido recientemente en el Hospital, tres aspectos fundamentales para tener en cuenta en el seguimiento de estas gestaciones: la prematuridad, las posibles diferencias en el crecimiento de los fetos y los riesgos para la salud de la madre.

Prevenir la prematuridad

El riesgo de que el parto se adelante es una de las principales complicaciones de los embarazos múltiples, especialmente cuando se esperan tres fetos o más. Por ejemplo, alrededor del 75 % de los embarazos triples espontáneos inician el proceso de parto antes de las 35 semanas de gestación, y casi el 50 % finalizan antes de las 32 semanas.

Para prevenir esta complicación e intentar controlarla, el equipo médico realiza un seguimiento estrecho de la gestación y controla, entre otros aspectos, la longitud del cuello del útero. Con los embarazos triples, el útero de la madre está expuesto a una mayor distensión y eso aumenta el riesgo de contracciones prematuras y, en consecuencia, podría adelantarse del parto.

En este caso, la recomendación principal es el reposo. Sin embargo, Crovetto apunta: "Hay ocasiones en las que la paciente puede presentar signos de riesgo que requieren atención más exhaustiva, entonces ingresa en el Hospital y aplicamos el protocolo de amenaza de parto precoz".

El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ofrece un programa de preparación prenatal para las familias que esperan un bebé prematuro, como es el caso de las familias que esperan trillizos. A través de distintas visitas al Hospital, los futuros padres y madres pueden conocer el Àrea de Neonatología, sus instalaciones y al equipo asistencial. Además, el programa incluye una sesión de simulación que recrea el entorno hospitalario, con una incubadora, monitores y un maniquí que permite reducir la incertidumbre y afrontar el nacimiento con mayor seguridad emocional.

Controlar el crecimiento de los fetos

Otro aspecto importante es comprobar que todos los fetos crecen adecuadamente. Aunque es habitual que existan diferencias de tamaño entre los bebés de un embarazo triple, mucha discordancia puede indicar que alguno no está creciendo como se espera. "La diferencia de tamaño entre los fetos no debería superar el 25 o el 30 % en una situación normal", señala Crovetto.

En este sentido, la doctora explica que es muy importante detectar en el primer trimestre cuantas placentas y cuantas bolsas amnióticas hay en cada embarazo triple. "Puede ser que cada uno tenga la suya o que dos estén juntos y otro separado. Esta condición puede hacer que las complicaciones varíen mucho", detalla. Por eso, las ecografías permiten vigilar el crecimiento de cada feto e identificar posibles alteraciones que requieran un seguimiento más frecuente.

Atención a la madre

Un embarazo de trillizos también tiene riesgos para la madre: hay más probabilidades de presentar complicaciones como la preeclampsia, una alteración asociada a la hipertensión durante el embarazo, o anemia. También puede aumentar el riesgo de hemorragia después del parto, debido a la mayor distensión del útero.  

En el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona los especialistas en medicina maternofetal cuentan con unidades preparadas para atender embarazos múltiples -como los triples-, bebés prematuros, problemas de crecimiento fetal y preeclampsia, que permiten adaptar el control a las necesidades de cada gestación. Así, el equipo planifica el nacimiento de los bebés teniendo en cuenta la evolución de cada embarazo y prepara los recursos necesarios para atender a los bebés, que pueden necesitar cuidados especializados.

La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospaital Sant Joan de Déu atiende cada año a unos 600 recién nacidos que requieren ingreso, muchos de ellos por prematuridad. La atención también incluye a las familias con espacios para pasar tiempo junto al bebé y favorecer el contacto piel con piel, el método canguro y otros cuidados. En el Hospital, el abordaje de los embarazos múltiples no termina con el nacimiento, sino que continúa para mejorar la salud y el desarrollo de cada recién nacido.