Un modelo pionero para el seguimiento a distancia de los niños con diabetes consigue reducir un 60% las visitas y un 80% las descompensaciones

El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ha implantado un nuevo modelo de atención a los pacientes con diabetes que se adapta a la nueva realidad que ha supuesto la introducción, en los últimos años, de diferentes dispositivos para gestionar esta enfermedad, como la monitorización continua de la glucosa o el sistema de liberación (o bomba) automatizado de insulina. Este modelo es único en España a nivel pediátrico y está implantado conjuntamente con la clínica Diabeter de los Países Bajos.

Sant Joan de Déu ha podido hacer realidad esta iniciativa gracias a una convocatoria de compra pública innovadora financiada con fondos europeos FEDER y con la intervención del CatSalut y AQUAS.

Tradicionalmente, los pacientes con diabetes tenían que pincharse insulina y valorar las cifras de glucosa a lo largo del día y, en función de los resultados, tomar decisiones sobre su salud. Ahora esta tarea pueden realizarla dispositivos de una manera mucho más automatizada y, además, presentan la ventaja de que los pacientes pueden ser monitorizados a distancia por los profesionales en tiempo real y con marcadores muy bien definidos.

El nuevo modelo de atención a los pacientes con diabetes ha permitido reducir más de un 60% las visitas presenciales en consultas externas, de manera que aproximadamente el 55% de los pacientes solo necesitan acudir una o dos veces al año al Hospital. Además, los ingresos asociados a descompensaciones se han reducido en un 80%, de manera que en 2019, 12 pacientes fueron ingresados por descompensaciones por cetoacidosis y en 2025, solo dos.

Otro dato positivo es el grado de consecución del objetivo glucémico. Desde la implantación de este modelo, el número de pacientes que consiguen alcanzar los objetivos recomendados de control glucémico se ha triplicado.

Según Roque Cardona, jefe de la Unidad de Diabetes del Hospital Sant Joan de Déu, "el nuevo modelo hace que ya no sea necesario programar visitas presenciales a todos los pacientes con la frecuencia con la que lo hacíamos, sino que nos adaptamos a las necesidades específicas de cada familia y paciente". Además, añade: "así podemos diseñar un nuevo modelo de atención personalizado que nos permita atender más a aquellos que más lo necesitan porque tienen más dificultades en el manejo de la diabetes o nos lo piden".

El nuevo modelo permite también ahorrar desplazamientos a aquellos que no lo requieren de forma tan intensiva porque consiguen sus objetivos. Según Cardona, "a estos últimos los podemos seguir a distancia y espaciar más las consultas".

Al reducir las visitas, el nuevo modelo permite optimizar y redistribuir los recursos disponibles, pudiendo destinar un porcentaje más alto a la compra de dispositivos de liberación automatizada de insulina y, en consecuencia, hacerlos extensivos a un mayor número de pacientes. Con el nuevo modelo, el número de pacientes de Sant Joan de Déu que tienen acceso a un sistema de liberación automatizado de insulina se ha duplicado y ya supera los 250 pacientes.

"Como socios tecnológicos de este proyecto, nuestro papel es poner estas herramientas al servicio de los equipos sanitarios para que puedan transformar el modelo asistencial hacia un modelo más proactivo y eficiente. Concretamente, estas tecnologías facilitan la toma de decisión clínica y el seguimiento remoto de los pacientes, contribuyendo a mejorar su calidad de vida y la de sus familias", explica Alicia Cano, Digital Health Services Manager de MiniMed.

Sant Joan de Déu, referente en diabetes pediátrica

El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona es el centro que controla a más pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 de España y aproximadamente al 50% de los niños con esta enfermedad residentes en Cataluña. En total, registra un centenar de debuts cada año. El nuevo modelo permite realizar el seguimiento de todos estos pacientes independientemente del tipo de dispositivo tecnológico que utilicen.

El modelo anterior de Sant Joan de Déu, basado en el concierto con el CatSalut, se centraba en el número de visitas, estancias hospitalarias y visitas a urgencias y no tenía en cuenta los resultados. "El nuevo modelo —explica Cardona— está basado en el valor, entendiendo por valor la relación entre la calidad de los cuidados que se prestan y el coste que suponen. Y cuando hablamos de calidad de los cuidados, no se trata solo de conseguir unos buenos resultados clínicos, sino de hacerlo preservando la mejor calidad de vida y experiencia percibida por el paciente, que la enfermedad les cause la menor alteración posible en su vida".

De acuerdo con el nuevo modelo, los valores de glucosa son monitorizados a distancia y una plataforma es capaz de analizar cada día estos datos, poniendo a disposición de una enfermera de práctica avanzada el listado de pacientes que requieren atención inmediata para reconducir la situación.

El ecosistema digital que da soporte al nuevo modelo está formado por dos plataformas y una app. Una de las plataformas está vinculada a la historia clínica del paciente y consta de un sistema de alertas para el equipo médico. La otra plataforma es de triaje y la coordina una enfermera de práctica avanzada. El paciente dispone de una app que le facilita información en tiempo real de sus marcadores y de recomendaciones de ajuste de pauta.

El nuevo modelo de atención a los pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 se enmarca dentro de un proceso de transformación del modelo asistencial del Hospital Sant Joan de Déu, basado en la telemedicina y la telemonitorización de pacientes y que se está desarrollando con el apoyo de donaciones de la sociedad civil, destacando las aportaciones de la Stavros Niarchos Foundation y de la Fundación Leo Messi.