Portal del Pacient
L'Equip de Suport al Tractament de la Infància Maltractada (ESTIM) ofereix una resposta multidisciplinària a tots els casos en què infants i adolescents puguin haver patit una situació de violència i que estigui indicada una intervenció clínica.
La nostra unitat de Suport al Tractament de la Infància Maltractada (ESTIM) va ser la primera dedicada a atendre els afectats per violència sexual infantil que es va crear a Espanya. Des de l’any 1995, els professionals de la unitat atenen infants i adolescents menors de 18 anys. L'objectiu és ajudar-los a superar i a recuperar-se de les experiències viscudes així com tractar les possibles seqüeles derivades d’aquestes.
La finalitat principal d’aquest equip multidisciplinari vinculat al Servei de Pediatria, Salut Mental i Treball Social de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és donar una resposta clínica integral especialitzada.
Amb els anys, la Unitat ha incorporat l’atenció a altres violències greus més enllà de la violència sexual i l’equip s’ha integrat al sistema Barnahus, un servei públic gratuït per ajudar els infants i adolescents que han patit violència sexual i que ofereix espais amables amb professionals de diferents àmbits.
L'Equip de Suport al Tractament de la Infància Maltractada també atén alguns nens, nenes i adolescents que han exercit conductes sexuals inadequades cap a altres menors.
Preguntes freqüents sobre l'Equip de Suport al Tractament de la Infància Maltractada (ESTIM)
Poden adreçar-se a ESTIM aquelles famílies o professionals que tinguin coneixement d’una situació de violència cap a un infant o adolescent i que requereixi valoració i abordatge clínic.
Des del desplegament de les Barnahus, tots els casos de violència sexual infantil s’han de derivar a la Barnahus corresponent en funció del lloc on viu l'infant o adolescent, ja que és on rebrà atenció integral i integrada, més enllà d’una atenció exclusivament de salut. Si el nen, nena o adolescent és derivat a la Barnahus d'El Prat i requereix atenció sanitària, l’atendran professionals de l’equip ESTIM. També oferim atenció de salut mental a les Barnahus de Granollers i Vilanova i la Geltrú.
Fora del sistema Barnahus, també s’atenen infants i adolescents en els quals es detectin situacions d’altres tipus de violència (no sexual) que requereixen atenció especialitzada de salut i que no poden ser atesos per la resta de la xarxa de salut. A més a més, l’equip ESTIM pot rebre consultes de qualsevol professional de la xarxa de salut en relació amb situacions de violència vers la infància i l'adolescència.
Es pot trucar al número de telèfon 93 253 21 13. L’horari d’atenció és de 8:00 h a 18:00 h. En el cas dels professionals que volen consultar o derivar un cas, també es pot fer arribar la informació a través d'aquest correu electrònic: hospitalbarcelona.estim@sjd.es
Fora d’aquest horari, els casos que es consideri que cal atendre de manera urgent s’han d’adreçar preferentment al Servei d’Urgències de referència (el centre d’atenció primària de salut, centre d’urgències d’atenció primària o urgències de l’hospital més proper), que derivaran a l'equip especialista corresponent en cas que sigui necessari.
És recomanable trucar al telèfon d'Infància Respon, el número gratuït 116 111, de la Direcció General de Prevenció i Protecció a la Infància i l'Adolescència (DGPPIA), des d’on s’orientarà sobre quins passos s'han de seguir.
També es pot sol·licitar atenció d’urgència en algun centre sanitari proper si la violència sexual infantil s’ha produït de forma recent, en els 7-10 dies previs. En aquest cas, es valorarà si és necessari realitzar alguna exploració física, ja que encara podria estar indicat recollir algun tipus de mostra o donar tractament preventiu per algunes infeccions. Segons la situació, aquesta exploració física la realitzarà l’equip sanitari conjuntament amb l’equip de medicina legal i forense.
Si la situació no és aguda, a més d’infància respon, també es poden consultar els passos a seguir amb l'Equip de Suport al Tractament de la Infància Maltractada.
El pediatre o metge de família habituals poden orientar i consultar o fer derivació la derivació corresponent.
El nostre equip atén infants i adolescents fins als 18 anys que hagin pogut patir algun tipus de violència, especialment violència sexual infantil o altres tipus de violències que requereixin atenció clínica especialitzada. També assessora i acompanya famílies.
Es considera violència sexual infantil la situació en què una persona amb una posició de poder (un adult o un infant més gran) involucra un nen, nena o adolescent en qualsevol mena d’activitat de naturalesa sexual, fent servir l’engany, la coerció o la força.
El nostre equip també atén infants i adolescents que hagin tingut conductes sexuals inadequades sobre un altre infant amb l'objectiu de realitzar, si és necessari un abordatge psicoterapèutic sobre la seva conducta, així com valorar si han pogut ser víctimes, en el moment actual o en el passat, d'alguna forma de violència infantil.
Arran del nou protocol de Salut, es creen a Catalunya els equips de salut interdisciplinaris EFE (Equips Funcionals d’Expertesa en violència infantil), els quals poden fer valoració clínica i tractament especialitzat d'aquestes situacions. L'equip ESTIM es un d’aquests equips especialitzats.
Quan es reben aquests casos s'estudien de manera individualitzada i es valora la possibilitat d'oferir una resposta clínica i psicoterapèutica, en funció tant de les necessitats detectades com de la disponibilitat d'altres recursos de la xarxa comunitària que resultin adequats.
Protocols:
En primer lloc, es valora el nivell d’urgència. Si cal atenció sanitària immediata, s’ofereix des del mateix Servei d’Urgències. En cas que no sigui una situació que requereixi atenció sanitària en el moment o bé si ja se l'ha atès, es deriva el cas a la Barnahus que correspongui.
Si el cas es deriva a la Barnahus d’El Prat de Llobregat i requereix intervenció clínica en salut (mèdica o mental), seran atesos per l'equip ESTIM dins la pròpia Barnahus. L’equip ESTIM també aporta l’atenció de salut mental a les Barnahus de Granollers i Vilanova i la Geltrú.
L'abordatge dels aspectes socials es farà conjuntament amb els equips de serveis socials d'atenció primària o altres dispositius activats per la DGPPiA.
En tots els casos, l'eix central de la nostra intervenció serà el tractament restauratiu de l'afectació i les possibles seqüeles derivades de la victimització per la qual es consulta amb l'equip, així com l'assessorament i acompanyament al nucli familiar protector de l'infant o adolescent.
En cas que durant la valoració es detectin altres necessitats clíniques no relacionades amb la victimització, s'orientarà sobre quin és el millor servei disponible per a donar resposta.
No. Podem orientar en una fase inicial a les famílies si es produeix un procés legal, així com oferir al menor i la família acompanyament i suport emocional per l'estrès emocional que pot aparèixer en relació amb els processos judicials, però en cap cas no oferim servei d'atenció jurídica.
En els casos de violència sexual infantil, l‘atenció i serveis oferts des de Barnahus sí que pot incloure assessorament legal, independentment de si hi ha atenció clínica per part de l’equip d’ESTIM. Quan és requerit, l'equip elabora informes clínics sobre els casos valorats que, a vegades, poden ser utilitzats en els expedients socials o judicials, però no equivalen a un informe pericial.
Els casos valorats a la Unitat són comunicats segons l'obligació legal (Art. 262 LECrim) i deontològica als organismes competents que són, a part de la DGPPiA, els serveis de justícia. L'equip ESTIM no té competència pel que fa als processos judicials (canvis de mesures, desemparaments, processos de tutela i acolliment, denúncies, etc.). Aquests procediments els gestionen la mateixa DGPPIA o els organismes judicials pertinents.
- Valoració sociofamiliar i seguiment posterior: En relació amb el requeriment de protecció, contenció familiar inicial, acompanyament, suport psicològic i emocional a la família i coordinació amb la xarxa social comunitària si s'escau.
- Valoració pediàtrica: Visita pediàtrica (anamnesi, exploració física i exploracions complementàries si es necessiten), tractament pediàtric i seguiment posterior si cal.
- Valoració psicopatològica de l’estat de salut mental: Avaluació de l'estat global de salut mental (entrevista i aplicació de proves complementàries), valoració de l’afectació emocional derivada de la victimització motiu de consulta a la unitat, tractament psicoterapèutic especialitzat en els casos que ho requereixin i assessorament i acompanyament familiar del nucli protector.
- Derivació a altres serveis psicològics de la xarxa assistencial si el cas (pacient o família) ho requereix.
- Coordinació i col·laboració amb els organismes judicials quan ho requereixin, així com suport previ i posterior a l'infant o adolescent en cas de judici oral si està indicat clínicament.
- Treball dels factors protectors dels menors i les seves famílies, així com reducció dels factors de risc tant individuals com de l'entorn que puguin contribuir a possibles situacions futures de revictimització.
- Orientació a professionals d'altres centres quan es demana.
L'equip ESTIM treballa de forma interdisciplinària. Està integrat per professionals de salut mental, pediatria, treball social, infermeria i ginecologia, i quan els casos ho requereixen, treballa coordinadament amb la resta de serveis i unitats de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona (Urgències, Salut Mental, traumatologia, neurologia, etc.). A més a més, en els casos de violència sexual, treballen de forma integrada amb la resta de professionals de les Barnahus.
El seu objectiu principal és oferir un abordatge integral als infants i adolescents que han pogut ser víctimes de violència, per assolir la seva recuperació i que assoleixin el nivell funcional previ evitant el desenvolupament o empitjorament d'altres trastorns mentals associats.
Entenem per abordatge integral realitzar el diagnòstic clínic i psicosocial i la intervenció psicoterapèutica de les possibles seqüeles de les violències, així com un seguiment individualitzat.
També s'actua per garantir la protecció dels infants o adolescents i per dotar-los d'eines d'autoprotecció per prevenir nous episodis de violència intrafamiliars o de qualsevol altre tipus.
Prevenció i formació sobre violència vers la infància i l’adolescència
La formació és una altra pedra angular de l'equip ESTIM. Per això, oferim eines en diverses àrees tant per a professionals de la salut, com per professorat, famílies (AFAs) i altres professionals relacionats amb l'àmbit infantojuvenil. La prevenció i la detecció són els objectius principals de les formacions que fem orientades a escoles, famílies, infants i adolescents. Les sessions s'adapten a les necessitats de cada cas. Per rebre més informació sobre l'orientació que oferim, podeu contactar amb ESTIM mitjançant el correu electrònic de la Unitat: hospitalbarcelona.estim@sjd.es
També participem en la formació de professionals com residents de Pediatria i Psicologia, estudiants del grau en Treball Social o altres màsters relacionats per dotar-los d’eines en l’abordatge de la violència vers la infància i l’adolescència.
L’equip ESTIM col·labora en l’elaboració de protocols de detecció i atenció a la violència vers nens, nenes i adolescents.
A més, l'Equip de Suport al Tractament de la Infància Maltractada col·labora amb el Servei de Treball Social de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.