
La Unitat de 3D consolida la planificació i la simulació de cirurgies complexes i ofereix servei a totes les especialitats pediàtriques
Presentació
L’any 2013 l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona va planificar per primer cop una intervenció de cirurgia oncològica complexa amb impressió tridimensional per a un pacient pediàtric. Des de llavors, el nombre d’especialitats quirúrgiques que utilitzen aquesta tecnologia per planificar o guiar la intervenció s’ha multiplicat.
Actualment nou especialitats de cirurgia del centre fan servir aquest tipus de tècniques per tractar els nostres pacients (Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Cirurgia Maxil·lofacial, Cirurgia Plàstica general i toràcica, Odontologia i Ortodòncia, Oncologia, Medicina Fetal, Neurologia i Cardiologia).
La Unitat de 3D, pionera a tot Espanya, s'ha consolidat des d'aleshores i ofereix solucions a tots els serveis i unitats que sol·liciten planificar o fer servir noves tècniques per millorar el rendiment i la seguretat de les cirurgies o d'altres procediments.
Model mixt i estudi interdisciplinari dels casos
Els professionals especialitzats en planificació i impressió 3D utilitzen un model de treball mixt. Comptem amb una unitat pròpia ubicada a l'Hospital, en la qual es duen a terme la simulació i la planificació virtual, impressions de models anatòmics, guies de tall i guies de posicionament, i, a més, amb un equip extern de professionals i proveïdors que col·laboren en els casos complexos o amb implants a mida. Aquest model permet un servei més eficient i eficaç als equips clínics i donar resposta als reptes de planificació que puguin sorgir.
L’equip, transversal i multidisciplinari, està coordinat pel Departament d’Innovació i format per experts en enginyeria, membres del Servei de Diagnòstic per la Imatge, Cirurgia, l’equip d'Innovació i Enginyeria Biomèdica, finances i l'equip del Programa Darwin de simulació avançada. A més, el centre forma part de la Plataforma de Biobancos y Biomodelos de l'ISCIII. Els membres de la unitat fan un estudi de cada cas i avaluen les possibilitats i els beneficis clínics d'aplicar tècniques de 3D al pacient.
Aplicacions clíniques de la tecnologia 3D
La planificación (antes y durante la cirugía) permite simular y testear el abordaje quirúrgico, que se personaliza y adapta al caso de cada paciente. Todo ello permite lograr mejores resultados y reducir el tiempo de intervención.
En Cirurgia Maxil·lofacial, Ortopèdia i Traumatologia es poden dissenyar peces a mida per guiar talls i moviments que es planifiquen per a la intervenció. Això permet augmentar la precisió de les operacions i, per tant, millorar-ne temps i resultats.
Models 3D a mida real de tumors, òrgans o ossos per fer-los servir en l'entrenament mèdic i la recerca. Els cirurgians poden fer servir les peces per preparar i explicar la cirurgia a les famílies o personalitzar el material d'osteosíntesi.
La fabricació en tres dimensions permet fer pròtesis per oferir solucions a infants amb problemes de mobilitat i amputacions. Les ortesis s’acostumen a fer servir per a la rehabilitació i la correcció musculoesquelètica.
Els models 3D s'empren en l'activitat docent per a la simulació de casos complexos. La combinació de tècniques de simulació i emmotllament amb tècniques 3D permeten generar fantomes i simuladors a mida. Formem part del programa formatiu Expert3D.
La Unitat 3D participa en 4 projectes europeus, entre els quals hi ha QuirofAM i Base3D (Fuse3D). Durant la pandèmia, Sant Joan de Déu Barcelona també ha participat en el projecte CAR3D per combatre la COVID-19.
Avantatges de la planificació i la impressió 3D
Estandardització de processos
S'ha definit un circuit assistencial per a tots els serveis clínics amb l'objectiu d'aconseguirprocessos de planificació quirúrgica àgils i optimitzats.
L'experiència acumulada en casos complexos permet aplicar i consolidar tècniques que es poden repetir per a una mateixa patologia. L'estandardització suposa, alhora, una millora de l'eficiència dels processos i ofereix les eines disponibles a cirurgies com la resecció del pont fisial, la planificació de les cirurgies de la síndrome de Pierre Robin, la cirurgia plàstica per a casos de micròtia, els autotrasplantaments dentals o la correcció de la fissura labioalveolar.
Seguretat
Disminució del temps d’anestèsia i isquèmia i reducció de les complicacions gràcies a la simulació i a la pràctica prèvia de les cirurgies. Els assaigs d’intervenció permeten un grau de precisió molt elevat i la previsió de possibles dificultats a la sala d’operacions.
L'equip de Cirurgia Maxil·lofacial ha tractat més de 200 deformacions dentofacials planificades amb tecnologia 3D; l'equip de Cirurgia Oncològica s'ha ocupat de 8 casos de neuroblastoma, i el de Neurocirurgia ha dut a terme una cirurgia de correcció de craniosinostosi lateral.
Eficiència i eficàcia
La planificació redueix el temps d’intervenció quirúrgica, cosa que permet una recuperació més ràpida del pacient i, alhora, una reducció de recursos i de costos. En casos de reconstrucció de la fissura alveolar o de reconstrucció del pavelló de l'orella, el temps quirúrgic es redueix fins a un 40 %.
Resultats i qualitat
- Precisió i millora de resultats: La precisió en l’abordatge permet obtenir el resultat planificat en la pràctica totalitat dels casos i reduir la taxa de reintervenció dels pacients.
- Millora de l’experiència: Per als pacients i les famílies, aquesta tecnologia ajuda a entendre millor el procediment quirúrgic per tractar la malaltia.
- Facilita l’aprenentatge clínic: Aplicació en la formació a metges residents. Pràctica en tècniques de distracció mandibular, en què el 3D ajuda a protocol·litzar la intervenció.
Les xifres de la Unitat de 3D
Mitjana anual de casos planificats en 3D
Especialitats que utilitzen planificació 3D
Reducció del temps quirúrgic en alguns casos, fins a un
Publicacions des de 2014
Equip de la Unitat 3D de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona




Plataforma ISCIII de suport a l'R+D+I en Biomedicina i Ciències de la Salut. Biomodels - Impressió 3D, Projecte codi PT20/00090, finançat per l'Instituto de Salud Carlos III, programa ajudes Plataformes ISCIII de suport a l'R+D+I en Biomedicina i Ciències de la Salut de l'Acció Estratègica en Salut 2017-2020 i cofinançat per la Unió Europea a través del Fons Europeu de Desenvolupament Regional i del Fons Social Europeu.