Portal del Pacient
La Unitat de 3D consolida la planificació i la simulació de cirurgies complexes i ofereix servei a totes les especialitats pediàtriques
Presentació
L’any 2013 l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona va planificar per primer cop una intervenció de cirurgia oncològica complexa amb impressió tridimensional per a un pacient pediàtric. Des de llavors, el nombre d’especialitats quirúrgiques que utilitzen aquesta tecnologia per planificar o guiar la intervenció s’ha multiplicat.
Actualment deu especialitats de cirurgia del centre fan servir aquest tipus de tècniques per tractar els nostres pacients: Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Cirurgia Maxil·lofacial, Cirurgia Plàstica general i toràcica, Odontologia i Ortodòncia, Oncologia, Medicina Fetal, Neurologia, Otorrinolaringologia i Cardiologia).
La Unitat de 3D, pionera a tot Espanya, s'ha consolidat des d'aleshores i ofereix solucions a tots els serveis i unitats que sol·liciten planificar o fer servir noves tècniques per millorar el rendiment i la seguretat de les cirurgies o d'altres procediments, complint amb els estàndards de qualitat i regulació. La unitat disposa de la llicència per fabricar productes sanitaris a mida UE MDR 2017/745 concedida per la Generalitat (amb codi FMP003CAT) d'acord amb el sistema de qualitat internacional ISO 13485:2016.
Model mixt i estudi interdisciplinari dels casos
Els professionals especialitzats en planificació i impressió 3D utilitzen un model de treball mixt. Comptem amb una unitat pròpia ubicada a l'Hospital, en la qual es duen a terme la simulació i la planificació virtual, impressions de models anatòmics, guies de tall i guies de posicionament. Comptem, a més, amb un equip extern de professionals i proveïdors que col·laboren en els casos complexos o amb implants a mida. Aquest model permet un servei més eficient i eficaç als equips clínics i donar resposta als reptes de planificació que puguin sorgir.
L’equip, transversal i multidisciplinari, està coordinat pel Departament d’Innovació i format per experts en enginyeria, membres del Servei de Diagnòstic per la Imatge, Cirurgia, l’equip d'Innovació i Enginyeria Biomèdica, finances i l'equip del Programa Darwin de simulació avançada. A més, el centre forma part de la Plataforma de Biobancs y Biomodels de l'ISCIII. Els membres de la unitat fan un estudi de cada cas i avaluen les possibilitats i els beneficis clínics d'aplicar tècniques de 3D al pacient.
Aplicacions clíniques de la tecnologia 3D
La planificació (abans i després de la cirurgia) permet simular i provar l'abordatge quirúrgic, que es personalitza i adapta al cas de cada pacient. Tot plegat permet assolir millors resultats i reduir el temps d'intervenció.
Models 3D a mida real de tumors, òrgans o ossos per fer-los servir en l'entrenament mèdic i la recerca. Els cirurgians poden fer servir les peces per preparar i explicar la cirurgia a les famílies o personalitzar el material d'osteosíntesi.
En Cirurgia Maxil·lofacial, Ortopèdia i Traumatologia es poden dissenyar peces a mida per guiar talls i moviments que es planifiquen per a la intervenció. Això permet augmentar la precisió de les operacions i, per tant, millorar-ne temps i resultats.
La fabricació en tres dimensions permet fer pròtesis per oferir solucions a infants amb problemes de mobilitat i amputacions. Les ortesis s’acostumen a fer servir per a la rehabilitació i la correcció musculoesquelètica.
Els models 3D s'empren en l'activitat docent per a la simulació de casos complexos. La combinació de tècniques de simulació i emmotllament amb tècniques 3D permeten generar fantomes i simuladors a mida.
Les diferents tècniques i materials d'impressió 3D permeten generar prototips amb requeriments d'alta precisió i complexitat.
Avantatges de la planificació i la impressió 3D
Estandardització de processos
S'ha definit un circuit assistencial per a tots els serveis clínics amb l'objectiu d'aconseguirprocessos de planificació quirúrgica àgils i optimitzats.
L'experiència acumulada en casos complexos permet aplicar i consolidar tècniques que es poden repetir per a una mateixa patologia. L'estandardització suposa, alhora, una millora de l'eficiència dels processos i ofereix les eines disponibles a cirurgies com la resecció del pont fisial, la planificació de les cirurgies de la síndrome de Pierre Robin, la cirurgia plàstica per a casos de micròtia, els autotrasplantaments dentals o la correcció de la fissura labioalveolar.
Seguretat
Els assaigs dintervenció permeten un grau de precisió molt elevat i la previsió de possibles dificultats en quiròfan. Gràcies a la simulació i pràctica prèvia de les cirurgies, és possible reduir el temps d'anestèsia i isquèmia i les possibles complicacions derivades de la intervenció, cosa que es tradueix en una millora de la seguretat del pacient.
Per als pacients i les famílies, aquesta tecnologia ajuda a comprendre millor el procediment quirúrgic per tractar la malaltia.
Eficiència i eficàcia
La planificació redueix el temps d’intervenció quirúrgica, cosa que permet una recuperació més ràpida del pacient i, alhora, una reducció de recursos i de costos. En casos de reconstrucció de la fissura alveolar o de reconstrucció del pavelló de l'orella, el temps quirúrgic es redueix fins a un 40 %.
La precisió en l'abordatge permet obtenir el resultat planificat a la pràctica totalitat dels casos i reduir la taxa de reintervenció dels pacients.
La nostra activitat en imatges
Docència i simulació
Com a unitat hospitalària pionera en l‟ús de la tecnologia 3D a nivell nacional transmet coneixement en el marc del programa formatiu Expert3D. L'objectiu d'aquest programa és proporcionar als professionals relacionats amb la salut la base teòrica i pràctica en postprocessament d'imatge mèdica, cirurgia planificada, impressió 3D i imatge per a la recerca.
Els models impresos en 3D s'usen a l'activitat docent per a la simulació de casos complexos dins del Programa Darwin de Simulació Avançada de l'Hospital Sant Joan de Déu. L'objectiu del programa és millorar l'entrenament dels professionals i les seves dinàmiques de treball, a més de facilitar l'aprenentatge clínic, i donar la possibilitat a professionals mèdics de formar-se en cirurgies complexes.
La Unitat 3D4H ha creat diferents simuladors a mida de malformacions facials i patologies complexes des del nounat fins a l'edat adulta, que han estat emprats pels professionals per practicar abans de fer la intervenció, per formar residents i en cursos de formació especialitzada.
Recerca
La Unitat 3D participa en quatre projectes europeus, entre els quals hi ha QuirofAM i Base3D (Fuse3D). Durant la pandèmia, Sant Joan de Déu també ha participat al projecte CAR3D per combatre el COVID-19 a través de la fabricació additiva. Recentment el projecte 3DSurgHELP per estudiar l'ús de la Realitat virtual i augmentada i impressió 3D per a la planificació quirúrgica de cirurgies complexes ha estat finançat pel Ministeri de Ciència i Innovació i la Generalitat de Catalunya, amb fons de la Unió Europea NextGenerationEU.
Les xifres de la Unitat de 3D
Mitjana anual de casos planificats en 3D
Especialitats que utilitzen planificació 3D
Reducció del temps quirúrgic en alguns casos
Publicacions des de 2014
Equip de la Unitat 3D de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona
“La tecnologia de planificació 3D permet al cirurgià preveure o planificar millor què es trobarà. Gràcies a això, el professional pot assajar la cirurgia i guanyar en seguretat”
"L'objectiu de la cirurgia era extirpar el tumor amb seguretat i es va usar la planificació 3D per explorar els límits de la resecció"
Plataforma ISCIII de suport a l'R+D+I en Biomedicina i Ciències de la Salut. Biomodels - Impressió 3D, Projecte codi PT20/00090, finançat per l'Instituto de Salud Carlos III, programa ajudes Plataformes ISCIII de suport a l'R+D+I en Biomedicina i Ciències de la Salut de l'Acció Estratègica en Salut 2017-2020 i cofinançat per la Unió Europea a través del Fons Europeu de Desenvolupament Regional i del Fons Social Europeu.
Actualitat
