Portal del Pacient
El nostre objectiu principal és que estiguis còmoda i comparteixis amb nosaltres i amb la família un dels millors moments de la teva vida. A continuació t'explicarem les diferents etapes del part a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
Arribada a l'Hospital pel part
Estigues atenta als següents signes:
- Quan les contraccions siguin regulars i intenses cada cinc minuts o menys, almenys durant dues hores. Si no és el primer part, vine quan les contraccions siguin cada cinc minuts durant una hora.
- Si tens sagnat vaginal abundant; dolor abdominal mantingut o disminució de moviments fetals; mal de cap o tensió arterial elevada (superior a 140/90 mmHg), has de venir a Urgències.
- Si trenques aigües i no són clares, tens dubtes, o el resultat del frotis vaginorectal és positiu per al Steptococo agalactiae grup B, vine a l'Hospital. Tanmateix, si trenques aigües i aquestes són clares, notes moviments fetals i el resultat del frotis vaginorectal és negatiu, pots esperar fins a 12 hores a que s'iniciïn les contraccions. En aquest segon cas, pots acollir-te al programa Espera.
Espera és un programa d'atenció a la ruptura prematura de membranes en gestants amb un embaràs de baix risc quan les contraccions encara no s'han iniciat, on permetem una espera de 24 hores a l'inici espontani del part.
Podràs acollir-t'hi en cas de:
- Les aigües són clares.
- Notes moviments fetals.
- El frotis vaginorectal és negatiu per al Steptococo agalactiae grup B.
- El teu embaràs està catalogat de risc baix.
Si t'aculls a aquest programa, un cop arribis a urgències i veiem que compleixes els requisits, farem un registre cardiotocogràfic (RCTG) i una valoració obstètrica mitjançant tacte vaginal. A més, farem la presa de constants vitals (temperatura, tensió arterial i freqüència cardíaca).
Si tot és correcte, us donarem l'opció de tornar al vostre domicili i esperar un màxim de 24 hores des del trencament de les aigües perquè les contraccions comencin espontàniament. T'oferirem un telèfon de contacte perquè ens puguis consultar en cas que tinguis dubtes i acordarem amb tu una data i hora per a l'ingrés si durant aquestes hores no s'inicia el part.
Haureu d'entrar pel Passeig Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues de Llobregat, pel Bloc A (Àrea de la Dona).
Si accediu des del vestíbul principal, trobareu el taulell d'Urgències de l'Àrea de la Dona a la vostra esquerra.
Si accediu des del pàrquing, trobareu unes marques a terra que us guiaran fins a aquest mateix taulell d'Urgències de l'Àrea de la Dona.
Un cop a l'Hospital, el personal sanitari que t'atengui revisarà la teva història clínica, escoltaran la freqüència cardíaca del nadó i et faran un tacte vaginal per saber si el part ja s'ha iniciat o encara està en la fase preparatòria. Si ha arribat el moment, es començarà el treball de part.
Quan el moment del part s'acosta, és convenient preparar la maleta amb els elements necessaris per a l'estada a l'Hospital, la durada de la qual dependrà si el part és normal o es realitza una cesària. També és important que portis tota la documentació necessària i els elements que l'acompanyant necessitarà.
Per ajudar-te en la preparació, pots descarregar la nostra llista orientativa.
Part vaginal
El part normal comença de manera espontània i avança i finalitza sense complicacions, culminant en el naixement del nadó. No implica cap intervenció més enllà d'una assistència integral i respectuosa durant el part.
Totes les gestants de baix risc que vulguin poden tenir una assistència natural al part. El protocol es presenta al centre d'atenció primària i es fa una visita a l'Hospital amb la llevadora per consensuar tot el procés fins al naixement i compartir el pla de part.
A continuació t'expliquem detalladament tot el procés del treball de part i compartim unos vídeos perquè puguis tenir la informació de manera més gràfica.
Durant el prepart, part i postpart és recomanable que una persona de confiança t'acompanyi. Això et pot ajudar a reduir l'ansietat, la por i la necessitat de fer ús de mesures farmacològiques per alleujar el dolor. A Sant Joan de Déu podràs estar acompanyada per la persona que triïs durant tot el procés.
Espai físic, acompanyament i confort
Durant el prepart, part i postpart és recomanable que una persona de confiança t'acompanyi. Això et pot ajudar a reduir l'ansietat, la por i la necessitat de fer ús de mesures farmacològiques per alleujar el dolor. A Sant Joan de Déu podràs estar acompanyada per la persona que triïs durant tot el procés. Si en alguna situació d'urgència vital l'equip de professionals no considera oportuna la seva presència, us ho explicarà prèviament.
Així mateix, afavorim l'ambient de recolliment i calma que demana un naixement i respectem la teva intimitat. Disposem d'espais moderns i acollidors per a la dilatació i el part, sense haver de canviar de sala. També podem utilitzar material accessori, com ara pilotes, miralls, música i dutxes i banyera.
Et lliurarem una camisa de dormir de l'Hospital quan es confirmi el teu ingrés, encara que si ho desitges podràs fer ús de la teva pròpia roba durant el part, evitant peces metàl·liques, com ara els gafets del sostenidor.
Durant el part, i per garantir la intimitat, s'intentarà que només hi siguin presents les persones necessàries. Ja que Sant Joan de Déu és un hospital universitari és possible que durant el part hi hagi professionals en formació amb capacitat assistencial, que actuaran sempre sota la supervisió necessària. A més, els professionals que t'atendran es presentaran i s'identificaran.
Els espais
Quan comenci el treball de part ingressaràs a la sala de parts. El període de dilatació és el primer procés del part durant el qual el coll de l'úter es dilata fins a 10 cm.
Període de dilatació
Quan comenci el treball de part ingressaràs a la sala de parts. El període de dilatació és el primer procés del part durant el qual el coll de l'úter es dilata fins a 10 cm.
Menjar i beure
Durant el procés de dilatació pots menjar i beure amb normalitat, et recomanem que facis menjars lleugers per afavorir la digestió (torrades, infusions, fruita seca, etc.).
Si desitges anestèsia epidural, pot ser que hàgim de restringir la ingesta d'aliments, podràs continuar bevent líquids clars (suc de poma, begudes isotòniques, aigua…)
Postures i moviment
El moviment es considera fonamental per afavorir la dilatació i el progrés del part. A l'Hospital Sant Joan de Déu afavorim la mobilitat durant la dilatació i l'expulsiu. Podràs adoptar les postures amb què et sentis més còmoda.
Via venosa perifèrica
La col·locació de la via venosa perifèrica es pot revocar en cas que el teu embaràs sigui considerat de baix risc, l'auscultació fetal sigui normal i si desitges un part sense anestèsia epidural. Hauràs de signar un document que t'entregarem.
Si en el transcurs del part apareixen complicacions i/o cal l'administració d'un fàrmac us informarem i us recomanarem la col·locació de la via endovenosa.
En cas que el teu embaràs sigui d'alt risc o desitgis anestèsia epidural, caldrà la via endovenosa.
Control del benestar fetal
El control del benestar del fetus és necessari durant el part. La freqüència cardíaca del nadó se sent a través d'un monitor de registre cardiotocogràfic. Es pot fer de manera intermitent o contínua, en funció del moment del part, el risc de l'embaràs i del criteri compartit amb la professional que avaluï el benestar fetal.
En algunes de les sales de part, comptem amb un aparell sense fil de monitoratge per facilitar la mobilitat.
Gestió del dolor
Per alleujar el dolor del part tenim diverses opcions al teu abast.
Tractaments no farmacològics
- Pilotes de part, matalassos, cadires de part, calor local, dutxa i/o banyera.
- A més, pots portar de casa elements de teràpies complementàries que t'ajudin a relaxar-te i controlar el dolor com: aromateràpia, homeopatia, flors de Bach, estimulació elèctrica transcutània dels nervis (TENS) o la teva música preferida.
Tractaments farmacològics
- Disposem d'òxid nitrós, que és un analgèsic inhalat i que podràs demanar en qualsevol moment. El seu efecte apareix en menys d'un minut, no afecta el nadó ni interfereix en la fisiologia del part.
- Analgèsia epidural, on podreu escollir entre la dosi convencional o l'analgèsia epidural a baixa dosi ('walking epidural'). Aquesta darrera et permetrà el moviment lliure durant la dilatació i adoptar múltiples posicions durant el naixement. En cas que el dolor sigui més intens podràs optar per l'analgèsia epidural a dosi convencional, on farem canvis posturals al llit, a causa d'un bloqueig motor més gran de les cames respecte a la de baixa dosi.
Un cop la dilatació ja és completa, entres en la segona fase del part: la fase d'expulsió. En aquest moment, t'oferirem un mirall perquè puguis veure el part.
Expulsiu: espoderaments i naixement del nadó
Un cop la dilatació ja és completa, entres en la segona fase del part: la fase d'expulsió. En aquest moment, t'oferirem un mirall perquè puguis veure el part.
- En un part natural, les empentes per a l'expulsió del fetus, anomenades espoderaments, es produiran quan la dona senti la necessitat de fer-ho i la dilatació sigui completa.
- En els parts sota els efectes de l'anestèsia epidural, pot disminuir la sensibilitat i el desig d'empènyer, de manera que pot ser útil que t'orientem en el procés.
Donat que no fem episiotomies de manera rutinària, la llevadora o l'obstetra t'oferirà aplicar calor local en aquesta zona per minimitzar la possibilitat de lesions al perineu.
Finalment, si ho desitges t'oferirem que sostinguis el nadó immediatament després de l'etapa d'expulsió.
El moment del pinçament del cordó umbilical
Una vegada que ha nascut el nadó, i si no hi ha complicacions i ho desitges, esperarem per lligar i tallar el cordó umbilical. Esperar més d'un minut o fins que el cordó deixa de bategar augmenta el volum de sang que rep el nadó, pot prevenir l'anèmia fisiològica en el nounat i augmenta les reserves de ferro.
Si vols fer una donació de sang del cordó umbilical, sempre esperem un minut després del naixement per pinçar el cordó i recollir la sang restant. Aquesta tècnica es realitza amb el nadó en contacte pell amb pell amb la mare.
Contacte pell amb pell
El contacte pell amb pell immediatament després del naixement afavoreix la creació del vincle i el reconeixement mutu, evita la pèrdua de calor i contribueix a l'inici de la lactància materna.
Durant les dues primeres hores després del part, romandràs a la sala de parts, fent el pell amb pell amb el teu nadó.
Alguns dels beneficis del contacte pell amb pell són: el nadó s'adapta millor (respiració, circulació, temperatura i glucosa), i la mare té menys sagnat a causa de l'augment dels nivells d'oxitocina.
Després del naixement, es produeix el deslliurament de la placenta. Aquesta fase coincideix amb el contacte pell a pell i amb el tipus de clampatge del cordó umbilical que heu triat.
Deslliurament de la placenta
Després del naixement, es produeix el deslliurament de la placenta. Aquesta fase coincideix amb el contacte pell a pell i amb el tipus de clampatge del cordó umbilical que heu triat.
L'expulsió de la placenta o deslliurament espontani (sense medicació) s'associa amb un augment del risc del patir una hemorràgia postpart. Per això, el protocol del nostre hospital per a l'hemorràgia postpart recomana l'expulsió guiada de la placenta amb l'administració d'una dosi baixa d'oxitocina per via intravenosa o intramuscular, per facilitar la sortida de la placenta i reduir el risc d'hemorràgia. Aquesta actuació està avalada per l'OMS i altres societats científiques.
Si desitges emportar-te la placenta a casa, podràs fer-ho després de signar un consentiment informat. Hauràs de portar un recipient per transportar-la i també geleres o bosses de fred per a la seva conservació.
Saps què és la impressió de la placenta?
La impressió de la placenta consisteix a aplicar un o més colors de pintura, o la mateixa sang, sobre la placenta i el cordó umbilical, de manera que quan s'hi col·loca un full de paper a sobre, s'obté una imatge de contorn similar a un arbre.
Si vols que fem una impressió de la placenta com a record d'aquest òrgan essencial per a la vida intrauterina, has de portar la roba o la cartolina sobre la qual vulguis que fem la impressió (la mida mínima és DIN-A4) i també les pintures acríliques o aquarel·les.
Donació de cordó umbilical
La sang del cordó umbilical conté cèl·lules mare capaces de generar cèl·lules sanguínies per tractar malalties molt greus com la leucèmia, les immunodeficiències i altres tipus de càncer. Amb la teva donació desinteressada ajudaràs a salvar vides d'infants i adults.
L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és una de les maternitats on pots fer donació del cordó umbilical i la placenta de forma conjunta.
El part per cesària
Una cesària és una intervenció de cirurgia major que suposa un risc més gran per a la salut de la dona que el part vaginal. No obstant això, de vegades hi ha situacions en què una cesària esdevé la manera més segura i necessària de finalitzar el part per a la dona o per al nadó. Hi ha tres tipus de cesàries:
- Cesària electiva o programada: s'efectua en dones amb malalties pròpies o dels seus nadons i que contraindiquen o desaconsellen el part vaginal. És un procediment programat.
- Cesària durant el part: es fa a causa de diversos problemes que sorgeixen durant el procés de part (dilatació estancada, manca de descens del fetus, etc.).
- Cesària d'urgència: s'efectua en una situació d'emergència sobtada durant el part.
Durant la cesària, una llevadora t'acompanyarà en tot moment. A més, durant la intervenció et podrà acompanyar també la persona que hagis triat.
En el moment del naixement, si ho desitges i les circumstàncies ho permeten, baixarem la cortina perquè pugueu veure el naixement. Lligarem el cordó umbilical garantint el primer minut, si la situació ho permet.
Promovem el vincle familiar i l'inici del contacte pell a pell, si és possible amb la mare i, si no, amb la persona acompanyant.
Estada a l'Hospital
El 98% de les habitacions d'hospitalització són d'ús individual i han estat reformades recentment. Disposen d'un sofà llit per a l'acompanyant i de bany adaptat. Tingues en compte que per l'acompanyat no facilitem llençols, coixí o mantes, que pots portar de casa si ho consideres necessari. Una altra opció és comprar el tiquet corresponent a les màquines dispensadores que es troben al costat del taulell d'urgències de l'Àrea de la Dona i us facilitarem la roba de llit.
Pel que fa a les cures del nounat, es realitzaran un cop hàgiu sortit de la sala de parts o de la sala de reanimació (en cas de cesària). Aquestes cures són la presa del pes i la mida del nadó, l'administració de vitamina K i de la profilaxi ocular antibiòtica. Un cop a l'habitació, trobaràs una zona preparada especialment per fer les cures al teu nadó, seguint la nostra filosofia de mantenir-lo al teu costat en tot moment.
Durant l'estada a l'Hospital afavorirem l'enllaç maternofilial, cosa que suposa que mai separarem el nadó de tu. Totes les cures i revisions es realitzaran a la mateixa habitació.
Així són les nostres habitacions
Hospital obert les 24 hores a la família
A l'Hospital no limitem les visites a unes franges horàries determinades, de manera que sempre que vulguis pots rebre una visita. Estem oberts les 24 hores, tant en hospitalització com a la unitat de cures intensives neonatals, amb la finalitat d'afavorir en tot moment el contacte de mares i pares amb el nounat.
Coneixes el programa d'hospitalització domiciliària mare-nadó (HDOM)?
El nostre objectiu és millorar la qualitat de tot el procés, garantint la seguretat tant per tu com pel teu nadó, però afavorint les comoditats d'estar a casa.
Si no hi ha cap contraindicació, si ho vols i compleixes els criteris d'inclusió al programa, pots tornar a casa 12 hores després del part, i rebràs la visita presencial d'una llevadora a casa teva, al cap de 24-48 hores del part.
Lactància materna
Durant la teva estada a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona t'ajudarem a iniciar la lactància materna, sempre que sigui possible i ho vulguis.
Tot i ser un acte natural, és un comportament que s'aprèn. L'èxit de la lactància materna depèn de diversos factors, un dels més importants és la tècnica correcta. Serem amb tu per guiar-te en l'aprenentatge de com donar el pit al teu nadó.
Si has decidit alimentar el teu nadó amb llet de fórmula, o et trobes en la situació de no poder donar el pit, has de saber que pots alimentar-lo amb tant d'afecte, amor i contacte físic com alletant-lo amb el pit.
Tot el que has de saber sobre la lactància materna
Des de l'Àrea de la Dona de l'Hospital Sant Joan de Déu hem preparat aquesta càpsula informativa sobre la lactància materna. Hi trobaràs informació sobre la tècnica de la lactància, els dubtes més freqüents, l'alimentació amb lactància artificial i un vídeo amb un webinar dut a terme per les nostres llevadores.
UCI neonatal
En cas de complicacions durant l'embaràs o el part, o sempre que sigui necessari, la Unitat de Cures Intensives Neonatal (UCIN) de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona té cura de tu i el teu nadó. Cada any, al voltant de 600 nadons són atesos a la UCIN, nascuts a l'Hospital o derivats d'altres centres per haver nascut prematurament o presentar problemes de salut que requereixen una especial cura.
La UCIN disposa d'habitacions individuals, algunes preparades per acollir naixements múltiples i algunes que es poden convertir en quiròfans per atendre qualsevol situació. Totes estan pensades per facilitar la presència de les mares i pares i la seva implicació en la cura de l'infant, afavorint el vincle pell amb pell, el mètode cangur i la lactància materna.
Coneix la nostra UCIN
