La dieta mediterrània o el "mindfulness" durant l'embaràs redueixen fins a un terç el risc de tenir un nadó amb pes baix

El baix pes al naixement, produït per un retard del creixement fetal, afecta fins el 10 % dels embarassos. Fins ara, no es coneixia cap tractament que pogués millorar-ho.

Un estudi publicat a la revista JAMA liderat per un equip de recerca de BCNatal (Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona i Hospital Clínic-IDIBAPS) i Universitat de Barcelona, amb el suport de la Fundació "la Caixa", demostra per primera vegada que el creixement fetal es pot millorar mitjançant canvis en l'estil de vida de l'embarassada. En concret, l'estudi ha demostrat la reducció d'entre el 29 % i el 36 % dels nadons nascuts amb pes baix s’intervé sobre la dieta de la mare i es rebaixa el seu nivell d’estrès.

L'estudi l'han coordinat Eduard Gratacós, director de BCNatal i del grup Medicina fetal i perinatal de l'IDIBAPS i del CIBERER, i Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de Déu Barcelona) i Fàtima Crispi (Hospital Clínic) del Servei de Medicina Maternofetal i Obstetrícia de BCNatal i investigadores dels mateixos grups. S'ha dut a terme en col·laboració amb els equips de Ramon Estruch, del servei de Medicina Interna del Clínic, cap del grup Risc cardiovascular, nutrició i envelliment de l'IDIBAPS i investigador del CIBERON; Eduard Vieta, cap del servei de Psiquiatria i Psicologia de l'Hospital Clínic, del grup Trastorns bipolars i depressius de l'IDIBAPS i director científic del CIBERSAM; i professionals de l'Instituto esMindfulness, dirigit per Andrés Martín-Asuero. El projecte també ha tingut el suport de CEREBRA, CIBERER i AGAUR.

El baix pes en néixer s'associa amb complicacions al part i problemes de salut

Els nadons que neixen amb pes baix (pes inferior al percentil 10) representen el 10 % de tots els naixements. El baix pes en néixer reflecteix un retard del creixement en vida fetal. És reconeguda per l'Organització Mundial de la Salut com una de les causes més importants de mortalitat perinatal al món i s'associa amb pitjor neurodesenvolupament a la infància i més problemes de salut metabòlica i cardiovascular durant l'edat adulta. Fins ara no es coneixia cap tractament que pogués prevenir o millorar el pes baix al naixement.

L'equip de recerca que lidera Eduard Gratacós ha estudiat durant anys les possibles causes i les conseqüències del baix pes al naixement. "Vam veure que les mares dels nadons que neixen amb baix pes, moltes vegades tenien una dieta subòptima i alts nivells d'estrès", explica Gratacós. Així va sorgir la idea de fer un assaig clínic per estudiar si intervencions estructurades de dieta mediterrània o de la reducció de l'estrès podrien reduir el retard de creixement fetal i altres complicacions de l'embaràs.

Estudi IMPACT BCN: intervenir sobre l'estil de vida matern

A l'estudio IMPACT Barcelona han participat durant tres anys més de 1.200 dones embarassades amb alt risc de tenir un nadó petit. Les dones embarassades van ser dividides a l'atzar en tres grups. Un grup on les embarassades tenien visites amb una nutricionista per seguir una dieta mediterrània; un grup on es va seguir un programa de consciència plena (mindfulness) per reduir l'estrès; i el grup control, amb el seguiment habitual. Després se'n va fer un seguiment per veure com es desenvolupava el nadó i si hi havia complicacions a l'embaràs i part.

La intervenció sobre la dieta es va basar en els mètodes utilitzats a l'estudi PREDIMED (Prevenció amb Dieta Mediterrània), que va posar de manifest els beneficis de la dieta mediterrània en la prevenció de malalties cardiovasculars i que ha estat avalat per l'American Heart Association (AHA), l'associació americana del cor. Les embarassades en aquest grup van acudir a visites mensuals amb una nutricionista per canviar el patró de la dieta i adaptar-lo a la dieta mediterrània, incorporant més fruita i verdura, carn blanca, peix blau, lactis, cereals integrals. A més, se’ls va proporcionar de manera gratuïta productes alts en omega-3 i polifenols, és a dir, oli d’oliva verge extra i nous. "Per avaluar l'adherència a aquesta intervenció d'una forma objectiva, vam mesurar biomarcadors en sang i orina relacionats amb la ingesta de nous i oli d'oliva", explica Francesca Crovetto.

La intervenció per reduir l'estrès es va basar en el programa MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), desenvolupat per la Boston University, i adaptat a l'embaràs per l'equip de Barcelona. Es van fer grups de 20-25 dones que van seguir el programa adaptat a l'embaràs durant vuit setmanes. "Per saber si hi havia una reducció a l'estrès, es van completar uns qüestionaris a l'inici i al final del programa i es van mesurar els nivells de les hormones relacionades amb l'estrès, el cortisol i la cortisona", assenyala Crovetto.

L'estudi ha demostrat, per primer cop, que quan s'utilitza de manera estructurada i guiada, una dieta mediterrània o practicar la consciència plena durant l'embaràs es redueix el percentatge de baix pes fetal i també les complicacions de la gestació, com la preeclàmpsia o la mort perinatal. “Els resultats van ser clars: les embarassades del grup control van tenir un 21,9 % de nadons amb baix pes, i aquest percentatge es va reduir de manera significativa en els grups de dieta mediterrània (14 %) i mindfulness (15,6 %)”, explica Fàtima Crispi. "Ara estem dissenyant un estudi multicèntric per aplicar els resultats d'aquest estudi a qualsevol dona embarassada, sense la necessitat que hi hagi el risc de tenir un nadó amb baix pes", afegeix.

"Aquesta recerca és pionera, ja que demostra per primer cop que una intervenció estructurada sobre l'estil de vida redueix complicacions de l'embaràs en què cap tractament anterior havia demostrat efectes positius", explica Eduard Gratacós.