Vés al contingut
Bronquiolitis

Les infeccions respiratòries en pacients pediàtrics enguany s'han avançat, amb un augment sobtat. Truca al 061 (Salut Respon), t'orientaran sobre si és necessari o no anar a Urgències. Consulta què és la bronquiolitis i les mesures de prevenció a CanalSalut.

A FAROS Sant Joan de Déu pots consultar les mesures de prevenció i tractament indicades i perquè s'ha produït la situació actual.

Contactes
Ubicacions i telèfons

Centraleta 93 253 21 00

De dilluns a diumenge, de 8 a 20:30 hores

Atenció Privada - Pacients internacionals +34 93 600 97 83

de dilluns a divendres, de 8 a 19 hores

Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Passeig Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues de Llobregat

Com arribar

Ajuda
En què et podem ajudar?

Centraleta 93 253 21 00 De dilluns a diumenge, de 8 a 20:30 hores

Temes d’ajuda

Icona Tràmits i gestions

Tràmits i gestions

Icona Cites

Cites

Icona Ubicacions i contacte

Ubicacions i contacte

Icona Pacient internacional

Pacient internacional

Icona Colabora

Col·labora

Webs
Webs i Apps de l’Hospital Sant Joan de Déu
Filtres

Campanyes de captació a favor de projectes assistencials de l'Hospital. Crea la teva!

Campanyes de captació a favor de la recerca que porta a terme l'Hospital. Participa!

Dona al SJD Pediatric Cancer Center Barcelona per curar a molts més valents.

App que dóna accés al Portal del Pacient des del mòbil.

App que dóna accés al Portal del Pacient des del mòbil.

Llengua -
Ajuda
Websites i Apps de SJD

Neuroblastoma (alt i baix risc)

Neuroblastoma (alt i baix risc)

El neuroblastoma és el tumor més freqüent als 5 primers anys de la vida. Es tracta d'un grup heterogeni de tumors que poden afectar diferents compartiments del cos. 

Descripció de la patologia

La incidència del neuroblastoma és d'aproximadament un cas per cada 70.000 nounats vius, la qual cosa a Espanya suposa uns 100 casos anuals. El comportament de la malaltia és molt divers: pot ser benigne i no requerir cap tractament (un 50-60 % dels casos), o agressiu, i requerir tractament multimodal (45-55 %).

El neuroblastoma d'alt risc, que majoritàriament es tracta a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, és una malaltia difícil d'abordar amb una supervivència als millors centres del 55 %. El tractament dels nens amb neuroblastoma d'alt risc és un procés complex que requereix multitud d'experts en camps com la biologia molecular, la patologia molecular, la radiobiologia, la medicina nuclear, la cirurgia oncològica, la neurocirurgia oncològica, la radioteràpia i l'oncologia pediàtrica. Pocs centres del món disposen del ventall complet d'experiència i tecnologia necessàries per oferir la millor opció per a un pacient amb neuroblastoma d'alt risc.

Diagnòstic molecular de precisió

L'equip del Laboratori d'Oncologia Infantil de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona treballa amb tècniques que permeten saber quin tipus de neuroblastoma té cada pacient gràcies a l'anàlisi molecular del tumor. Un diagnòstic precís comporta un millor pronòstic, ja que permet determinar el grau de malignitat de la lesió i treballar amb tractaments diana, orientats específicament a cada tipus de tumor, amb tractaments personalitzats.

Tractament

La cura del neuroblastoma d'alt risc continua sent un dels grans reptes per als professionals de l'oncologia infantil. El desenvolupament de la immunoteràpia anti-GD2 d'última generació ha aconseguit resultats mai abans somiats com la supervivència a llarg termini de pacients amb recaiguda o amb malaltia refractària. 

Investigadors de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona i de l'Institut de Recerca Sant Joan de Déu han publicat els resultats del tractament amb l'anticòs anti-GD2 humanitzat naxitamab (DanyelzaⓇ) combinat amb el factor estimulant de colònies de granulòcits i macròfags (GM-CSF; LeukineⓇ) en pacients amb neuroblastoma d'alt risc en remissió completa després del tractament d'inducció (amb quimioteràpia i cirurgia) que demostren una supervivència global superior al 90 % en tres anys sense necessitat de quimioteràpia d'altes dosis ni trasplantament autòleg.

La immunoteràpia amb anticosos anti-GD2 aconsegueix “entrenar” el sistema immune del pacient perquè reconegui i elimini les cèl·lules del neuroblastoma, grans expertes a evadir el sistema d'immunovigilància.

Resultats segons el tipus de tractament

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ha aconseguit un 90 % de supervivència global a tres anys en pacients amb neuroblastoma d'alt risc en primera remissió completa després del tractament d'inducció amb quimioteràpia i cirurgia i sense necessitat de quimioteràpia d'altes dosis i trasplantament autòleg. La supervivència global a 3 anys se situa en el 82,4 % en pacients amb neuroblastoma d'alt risc en primera o segona remissió completa tractats amb naxitamab i GM-CSF.

Opcions de tractament

Tractament d'inducció (cirurgia i quimioteràpia)

Per als pacients amb neuroblastoma de baix risc s'ofereix un tractament només amb cirurgia. La supervivència global d'aquest grup és del 98 % a llarg termini.

Per als pacients d'alt risc, a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona hem desenvolupat la nostra adaptació del protocol N7 del Memorial Sloan Kettering Center a Nova York (MSKCC), mN7 amb cirurgia precoç com el nostre estàndard d'inducció. Els pacients en remissió completa després de la inducció segueixen el protocol de consolidació amb radioteràpia i immunoteràpia amb naxitamab. El tractament es completa en 12 mesos. Els pacients en primera remissió completa continuada tenen una supervivència global estimada superior al 90 % a 3 anys.

Immunoteràpia amb naxitamab

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és un dels pocs centres que actualment ofereix immunoteràpia anti-GD2 amb l'anticòs Hu3F8 (naxitamab). El naxitamab (DanyelzaⓇ, USA) està aprovat per l'FDA (agència americana de medicaments, o Food Drug Administration) per a pacients amb neuroblastoma d'alt risc amb malaltia refractària o en recaiguda exclusivament al compartiment osteomedul·lar (medul·la òssia o os).

Més informació
Tractament combinat (HITS)

El tractament combinat denominat HITS (per les sigles dels fàrmacs utilitzats) és el primer esquema de quimio-immunoteràpia administrada de forma simultània i desenvolupada inicialment al Memorial Sloan Kettering Cancer Center i administrada al nostre centre des de 2018. L'experiència amb HITS demostra que en el 40 % dels pacients s'aconsegueix la remissió completa.

El protocol de quimioimmunoteràpia actual i desenvolupat al nostre centre, NICE, inclou cicles HITS a més de cicles NICE (naxitamab + quimioteràpia ICE). El protocol NICE està indicat en pacients amb un pronòstic molt dolent de neuroblastoma refractari al tractament amb naxitamab o amb malaltia refractaria no ressecable quirúrgicament en teixits tous.

Omburtamab 101

L'augment de la supervivència de pacients amb neuroblastoma d'alt risc gràcies als nous tractaments ha comportat l'augment de les recaigudes al sistema nerviós central (SNC). Al nostre centre oferim tractament de rescat amb radioimmunoteràpia amb l'anticòs monoclonal 8H9 (Omburtamab) dins de l'assaig clínic 101 de YmAbs. L'experiència d'MSKCC demostra que fins a un 50 % dels pacients amb recaiguda a l'SNC tractats amb esquemes que inclouen Omburtamab poden recuperar-se.

Indicadors

90
%

Tractament d'inducció sense recaiguda després de primera remissió completa

82,4
%

Tractament amb Naxitamab i GM-CSF en primera o segona remissió completa

Supervivència global als 3 anys en NB d'alt risc

Darrers articles publicats