Portal del Pacient
La Unitat de Trastorns Psicòtics d’Inici Infantojuvenil de l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ofereix diagnòstic i tractament als pacients amb un trastorn psicòtic en la infància i adolescència.
La unitat està integrada al Programa d’Atenció Específica als Trastorns Psicòtics Incipients (PAE-TPI), del Pla director de salut mental i addiccions (PDSMiA) de la Generalitat de Catalunya, i completa la xarxa d’atenció primària als trastorns mentals greus, oferint atenció multidisciplinària.
Des de la unitat, creada l’any 2006, treballem basant-nos en el protocol instaurat a la xarxa de salut mental de Sant Joan de Déu, coordinadament amb tots els dispositius: Centres de Salut Mental Infantojuvenils (CSMIJ), hospitals de dia, unitats de tractament especialitzades, la unitat d’hospitalització d'aguts Itaka i urgències de psiquiatria infantojuvenil. D’aquesta manera garantim una mateixa avaluació, diagnòstic i tractament als pacients amb trastorns psicòtics i estats mentals d’alt risc de psicosi (EMARs o Clinical High Risk).
Objectius generals de la unitat:
- Oferir una atenció especialitzada als trastorns psicòtics de la xarxa assistencial de Sant Joan de Déu.
- Homogeneïtzar el procés diagnòstic i terapèutic a la xarxa assistencial d'SJD.
- Identificar la població amb simptomatologia psicòtica incipient amb finalitat preventiva.
- Valorar casos d’alta complexitat i segones opinions diagnòstiques, seguint el pla funcional establert.
La importància d’un adequat diagnòstic i tractament primerenc
L’inici dels trastorns psicòtics es dona habitualment entre els 15 i els 30 anys, i en aquestes etapes primerenques la detecció i intervenció precoç són claus per al pronòstic i la qualitat de vida dels nois i noies.
L'adolescència és un període evolutiu crucial pel desenvolupament vital, i el tractament d’aquest tipus de problemes de salut mental en aquesta etapa pot millorar molt el pronòstic i reduir el patiment de l'adolescent i la seva família i entorn.
A la Unitat de Trastorns Psicòtics d’Inici Infantojuvenil es fa una atenció ambulatòria interdisciplinària de pacients que han estat valorats a urgències o que han estat ingressats a la sala d’hospitalització d’aguts (hospitalització completa de 24h) fins a assegurar la vinculació amb la xarxa d’atenció comunitària (CSMIJs, hospitals de dia o Centre de Salut Mental d’Adults en cas de persones adultes en el moment de la derivació).
A més, s’ofereixen serveis específics, com ara el diagnòstic diferencial i especialitzat, o la segona opinió diagnòstica quan hi ha condicions complexes que en dificulten el diagnòstic. També s’ofereixen tractaments específics, com l'estimulació cognitiva o tractaments grupals per a famílies.
Aquestes intervencions s’ofereixen a partir de la derivació des d’un servei de salut mental, tant a pacients com a les seves famílies i entorns.
Es realitza un diagnòstic i una avaluació acurada de tots els casos de sospita de trastorn psicòtic o Estat Mental d’Alt Risc (EMAR).
Avaluació i diagnòstic
Es realitza un diagnòstic i una avaluació acurada de tots els casos de sospita de trastorn psicòtic o Estat Mental d’Alt Risc (EMAR).
En aquells que són derivats per dubtes diagnòstics, oferim les avaluacions complementàries que es considerin adients en coordinació amb la xarxa comunitària i amb altres unitats de l’Àrea de Salut Mental o altres serveis de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
Procediments diagnòstics
Es du a terme una avaluació psiquiàtrica i psicològica estàndard dels nostres pacients per assolir un diagnòstic el més acurat possible d'acord amb les guies clíniques establertes per la comunitat científica.
El diagnòstic pot ser:
- Diagnòstic de certesa de trastorn psicòtic: Esquizofrènia, psicosi no especificada, trastorns afectius amb símptomes psicòtics.
- Diagnòstic de presumpció: Estats mentals d'alt risc per a la psicosi.
Els procediments són:
- Avaluació psiquiàtrica i psicològica estàndard amb entrevistes clíniques i psicopatològiques estructurades o semiestructurades i escales de valoració clínica - diagnòstica adients.
- Avaluació psicològica i neuropsicològica.
- Avaluació paràmetres biològics (proves d’imatge i analítiques).
Guies clíniques
El tractament es fonamenta en les guies de bona pràctica clínica i les intervencions basades en l’evidència publicades fins a l’actualitat.
Tractament
El tractament es fonamenta en les guies de bona pràctica clínica i les intervencions basades en l'evidència publicades fins a l'actualitat.
Consta de diversos programes d'intervenció, als que els pacients són assignats en funció de les seves necessitats individuals i del seu pla terapèutic individualitzat.
Algunes de les intervencions s'apliquen als pacients, altres a les famílies, i altres tenen com a objectiu la xarxa socio-acadèmica. El tractament es porta a terme en coordinació amb els dispositius comunitaris.
Intervencions terapèutiques
- Tractament farmacològic.
- Grup psicoeducatiu per a pacients i familiars.
- Tractament psicològic individual.
- Teràpia cognitiva-conductual.
- Psicoteràpia de suport.
- Estimulació i rehabilitació cognitiva.
- Grup d’habilitats socials pels pacients i per les famílies.
- Programa de seguiment i valoració dels efectes secundaris dels tractaments antipsicòtics. Coordinació amb el Servei d’Endocrinologia si s’escau.
- Programa coordinat amb la Unitat d’Addiccions pels casos de comorbiditat.
Les intervencions especialitzades de la unitat
Grup psicoeducatiu per a pacients i familiars
El tractament psicoeducatiu és específic per pacients que han presentat un primer episodi psicòtic. Es fa a l’Hospital Sant Joan de Déu a Esplugues de Llobregat, en un format col·laboratiu i d’orientació cognitivoconductual, basat en el model de vulnerabilitat-estrès.
L’objectiu és donar eines a les famílies per a comprendre les dificultats relacionades amb els símptomes de nois i noies amb trastorn psicòtic, i afavorir un afrontament més saludable dels problemes, que repercuteixi en una millor evolució i pronòstic.
Teràpia d’estimulació cognitiva computeritzada
Tractament altament especialitzat i amb elevat nivell d’evidència. Es compon de 40 sessions, dues a la setmana: una presencial i una en línia de 45 minuts d’intervenció.
Avaluació pre/post Grup d’habilitats socials pels pacients i per les famílies. La teràpia es fa a l’Hospital Sant Joan de Déu a Esplugues de Llobregat.
Per què Sant Joan de Déu?
La UTPI forma part de l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, centre de tercer nivell que compta amb totes les especialitats pediàtriques que sovint prenen part en el tractament dels nois i noies amb trastorns psicòtics (Pediatria, Neurologia, Endocrinologia, entre d’altres).
Aquesta proximitat permet una comunicació ràpida i àgil amb els professionals de la resta d’especialitats del centre, així com la realització d’exploracions complementàries necessàries (neuroimatge, analítiques, etc.) quan hi ha un diagnòstic diferencial d’un primer episodi psicòtic.
Tot això permet donar resposta a casos amb alta complexitat diagnòstica i terapèutica.
Accés a la Unitat de Trastorns Psicòtics d’Inici Infantojuvenil
La família pot accedir a la UTPI quan la seva residència es trobi a la població de l’Hospitalet de Llobregat i a les comarques del Baix Llobregat, l’Alt Penedès, el Vallès Occidental, l’Anoia i el Garraf. La resta del territori té assignats altres centres de referència per Servei Català de la Salut.
L’accés a la unitat es fa mitjançant una derivació feta per un professional clínic dels Centres de Salut Mental Infantojuvenil (CSMIJ), d’un hospital de dia, d’una unitat d’hospitalització, o de les consultes a les urgències de psiquiatria de l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
Criteris d’admissió
- Infants i adolescents menors de 18 anys.
- Presència de símptomes psicòtics, que inclouen dos o més dels següents símptomes: idees delirants, al·lucinacions, llenguatge desorganitzat, comportament catatònic o desorganitzat i símptomes negatius, tant si són debuts, com pacients ja diagnosticats. El símptoma ha de tenir més d’una setmana de duració.
La importància de la divulgació i la sensibilització de la població
A més de la intervenció directa de les persones afectes d’un trastorn psicòtic i de les seves famílies, també és important l’educació de la població per tal de reduir l'estigma que sovint s’associa a aquests tipus de trastorns mentals greus.
Comprendre i entendre aquests trastorns és bàsic per a poder trencar els mites i les idees errònies preconcebudes que poden afegir més patiment de l’inherent al trastorn.
En aquest sentit, i amb una voluntat divulgativa i sensibilitzadora, l’equip de la unitat col·labora amb el projecte SOM Salut Mental 360, un projecte impulsat per centres de l'Orde Hospitalari de Sant Joan de Déu, i que compta amb la col·laboració de desenes d’entitats relacionades amb els diferents àmbits de la salut mental (associacions, fundacions, entitats socials, etc).
Tens dubtes sobre els trastorns psicòtics
Entra al portal temàtic de SOM Salut Mental 360 per trobar informació rellevant sobre els diferents tipus de trastorns psicòtics, símptomes i senyals d'alarma, tractament o prevenció de recaigudes. També pots plantejar els teus dubtes a l'equip d'experts.
Equip
Els professionals de la Unitat de Trastorn Psicòtics d’Inici Infantojuvenil pertanyen a diferents disciplines i són experts en el diagnòstic i intervenció especialitzada en els trastorns psicòtics i problemes greus de salut mental.
L’equip està format per metges psiquiatres i psicòlegs clínics, mestra de pedagogia terapèutica, treballador socials i infermera especialista en salut mental i treballen de forma coordinada per donar la resposta que requereixin les persones ateses.
Recerca i assaigs clínics
Els professionals de la Unitat de Trastorn Psicòtics d'Inici Infantojuvenil participen en diversos projectes de recerca nacionals i internacionals, tan propis com en coordinació, sobre infants i adolescents amb primers episodis psicòtics i amb Estats Mentals d'Alt Risc (EMARs). La recerca es du a terme al grup Investigació en Salut Mental Infantojuvenil de l'Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD).
La recerca abasta des d'aspectes de clínica bàsica fins a d'altres d'alta especialització tecnològica (neuroimatge amb Imatges per Tensor de Difusió - DTI, estudis de psicologia bàsica amb paradigmes cognitius, etc.).
Una de les línies de recerca més rellevants és la que investiga els marcadors de risc de psicosi, per elaborar estratègies de detecció i intervenció precoç dels trastorns psicòtics amb la finalitat de retardar-los o prevenir-los.
Com a resultat de les investigacions, la unitat ha fet diverses publicacions científiques, en el marc del grup Investigació en Salut Mental Infantojuvenil, i ha pres part en simposis nacionals i internacionals.
Al llarg de la seva història, la UTPI ha participat en nombrosos projecte de recerca.
Projectes de la Unitat de Trastorns Psicòtics d’Inici Infantojuvenil
- PI21/00090. Estudio multicéntrico longitudinal sobre marcadores de predicción de la transición a psicosis en niños y adolescentes con riesgo de psicosis: el papel del estrés intrauterino. Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Desde 01/01/2022 hasta 31/12/2024. Dolz Abadia, Montserrat.
- Factores de protección en niños y adolescentes con síndrome de riesgo de psicosis. Torrons Vicens SL. Desde 01/01/2023 hasta 31/12/2024. Tor Fabra, Jordina.
- PI21/00067. Impact of Traumatic Childhood Experiences (TCE) on cerebrocortical parameters and cognitive functioning in patients with a First-Episode Psychosis (FEP). Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Desde 01/01/2022 hasta 31/12/2024. Usall i Rodié, Judith.
- Cognitive Reserve in children and adolescents with psychosis risk syndrome: the CORE-CAPRIS study. CONSORCIO CIBER PARA EL AREA TEMATICA DE SALUD MENTAL (CIBERSAM). De la Serna Gómez. (Hospital Clínic de Barcelona). 01/05/2021- 30/04/2023. 19.000 euros.
- PI15/00509. Estudio multicéntrico longitudinal sobre marcadores neurobiológicos de estrés en niños y adolescentes con síndrome de riesgo de psicosis y la transición a psicosis. Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Desde 01/01/2016 hasta 31/12/2020. Dolz Abadia, Montserrat.
- Marcadores Neurobiológicos de Estrés para el Riesgo de Psicosis: el Papel del Cortisol y la prolactina. Fundación Alicia Koplowitz. Desde 01/11/2015 hasta 30/04/2018. Dolz Abadia, Montserrat.
- PI11/02684. Estudio multicéntrico longitudinal sobre características clínicas, cognitivas y de neuroimagen en niños y adolescentes con Síndrome de Riesgo de Psicosis. Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Desde 01/01/2012 hasta 30/06/2016. Dolz Abadia, Montserrat.
- Projecte Si Famílies! Suport inclusiu d’atenció psicològica i social per a famílies amb infants i adolescents afectes de trastorns psicòtics. (Fundació Molins, (01/12/2020-31/12/2021).
- Intervención psicosocial y familiar en niños y adolescentes con psicosis y riesgo de psicosis. Tratamiento integrado con Psicoeducación, Habilidades sociales y Rehabilitación cognitiva (Ayudas IRPF (2015-2016)).
- Placebo-controlled trial in ultra-high risk for psychosis with omega-3 fatty acids in Europe (PURPOSE; EudraCT_2015-003503-39) (2016-2021).
- Impacto de la interacción de los factores protectores y de estrés psicosocial en la aparición y pronóstico de un primer episodio psicótico (PI17/00111).
- Caracterizando la recodificación espacial de la altura tonal y la intensidad acústica en condiciones psicológicas normales y disfuncionales (PI15/00519).
- Reguladores de la expresión génica como predictores de diagnóstico y biomarcadores de déficits cognitivos y cambios en el grosor cortical en psicosis de inicio reciente (PI18/00213).
Projecte EMARS
Si ens vols ajudar en la nostra recerca formant part d'un grup control, consulta el Projecte EMARS.
Docència
Des de 2015 l'equip de professionals de l'UTPI col·labora amb l'equip del Servei de Psiquiatria i Psicologia Juvenil de l'Hospital Clínic de Barcelona en l'organització bianual del Curs d'actualització en psicosi d'inici en la infància i l'adolescència. Aquesta formació és d'àmbit nacional i compta amb la col·laboració i assistència de professionals clínics i investigadors d'àmbit nacional i internacional.
L'equip de la unitat també és docent als cursos de formació continuada de la Comissió Pedagògica i de Seguiment del PAE-TPI (Programa d'Atenció Especialitzada als Trastorns Psicòtics Incipients) que forma part del Pla director de salut mental i addiccions del Departament de Salut. El coordinador de l'UTPI, Daniel Muñoz Samons, forma part de la comissió pedagògica.
Finalment, els professionals de la unitat participen activament en dos congressos internacionals:
- SIRS Annual Congress: Aquest congrés forma part de les trobades organitzades per la Schizophrenia International Research Society (SIRS).
- European Conference on Schizophrenia Research (ECSR): Esdeveniment bianual organitzat per la European Scientific Association on Schizophrenia and other Psychoses (ESAS). Actua com a fòrum de debat científic, actualització, recerca i col·laboració clínica en l'àmbit de l'esquizofrènia i altres psicosis.
Recursos per famílies
Portal de Sant Joan de Déu on trobareu guies clíniques per a famílies i adolescents, testimonis en primera persona i articles específics sobre psicosi incipient, esquizofrènia i transició a la vida adulta.
Web que incideix en la lluita contra l'estigma i la discriminació de les persones que conviuen amb un problema de salut mental.
Material divulgatiu sobre l'esquizofrenia elaborat per la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPS).