Back to top

Sol·licitud de canvi de dades de contacte del pacient

Les dades de filiació i contacte del pacient són molt importants per facilitar el contacte entre el pacient i l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. Per això, hem de ser rigorosos en modificar-les.

Omple el formulari següent per actualitzar les dades de contacte (canvi de domicili, telèfon, etc.) que consten a la història clínica d'un pacient de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

Et recomanem que també comuniquis aquest canvi al teu centre d'atenció primària (CatSalut). En cas que les dades que consten a la història clínica de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona no coincideixin amb les que conté el registre de CatSalut, es podran prendre com a referència aquells que constin a CatSalut.

Pots realitzar aquest canvi a qualsevol centre de CatSalut.

Sol·licitud de canvi de dades de filiació i contacte del pacient

Els camps amb asterisc (*) són obligatoris
Tancar
Dades del pacient
Persona que sol·licita el canvi
Fotocopia DNI/Passaport
Els fitxers han de ser de menys de 10 MB.
Tipus de fitxers permesos: gif jpg jpeg png odf pdf doc docx rar zip.
Dades de contacte anteriors
Nova adreça (Adreça habitual del pacient)
Dades de contacte 1
Dades de contacte 2
Comparteix