Back to top

Sol·licitud de documentació clínica

Informes, proves d'imatge i analítques

Els camps amb asterisc (*) són obligatoris
Tancar

Requisits per demanar documentació clínica a l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

  • Per a documentació d’un pacient menor d’edat o major d’edat incapacitat. Poden fer la sol·licitud els pares, tutors o representants legals.
  • Per a documentació d’un pacient a partir de 16 anys. Només pot sol·licitar l’informe el propi pacient.

Període aproximat de lliurament: 30 dies naturals.

Dades del pacient
Documentació que se sol·licita
Servei a qui se sol·licita l’informe
Motiu de la sol·licitud
Persona que sol·licita la documentació
Si us plau, adjunta el document acreditatiu de la tutoria legal del menor
Els fitxers han de ser de menys de 10 MB.
Tipus de fitxers permesos: gif jpg jpeg png pdf doc.
Si us plau, adjunta el DNI / NIE del menor en cas de tenir-ne
Els fitxers han de ser de menys de 10 MB.
Tipus de fitxers permesos: gif jpg jpeg png pdf doc docx.
Si us plau, adjunta una còpia del teu DNI / NIE / passaport
Els fitxers han de ser de menys de 10 MB.
Tipus de fitxers permesos: gif jpg jpeg png pdf doc docx.

És imprescindible que la còpia del document sigui clara i permeti la lectura.

Dades de contacte
Recollida de la documentació

La persona sol·licitant haurà d’identificar-se presentant el seu DNI/NIE/passaport.

Lloc de recollida:

Hospital Sant Joan de Déu
Passeig Sant Joan de Déu 2, 08950, Esplugues de Llobregat
Mostrador d’Informació de la 1ª planta de Consultes Externes de l’Hospital.
Horari: de dilluns a divendres de 7:30 a 20:00 hores.

CSMIJ Granollers (disponible únicament per als pacients d'aquest centre)
Carrer Primer Marqués de les Franqueses, núm. 146 C, 08402, Granollers
Mostrador de la recepció.
Horari: de dilluns a dijous de 8 a 14 hores i de 15 a 19 hores, i els divendres de 8 a 14 hores.

Si vols que una altra persona diferent al sol·licitant reculli la documentació, si us plau, imprimeix, omple i signa el següent document d’autorització.
Descarrega el document d’autorització

En el moment de la recollida, la persona autoritzada s’haurà d’identificar amb dos documents: el propi DNI/NIE/passaport i una còpia del DNI/NIE/passaport de la persona que ha realitzat la sol·licitud. 

Adreça postal

Opció no disponible per a imatges. 

Es requereix una adreça de correu electrònica nominal i no genèrica.

Comparteix