Back to top

Sol·licitud de tractament mèdic

Completa el formulari per concertar una cita mèdica privada o informar-te de les opcions de tractament al nostre Hospital. Estudiarem el teu cas i et respondrem l'abans possible.

Els camps amb asterisc (*) són obligatoris
Tancar
Dades de la persona de contacte
Dades del pacient
Si us plau, marca l’idioma en què vulguis que ens adrecem a tu.
Què esperes obtenir de l’Hospital Sant Joan de Déu?
Informació mèdica del pacient
Especialitats mèdiques que han valorat el cas prèviament. Exemple: Oncologia
Informe mèdic i resultats de proves addicionals i imatges (raigs X, escàners, etc.)
  • Si us plau, adjunta l’informe en català, castellà o anglès.
  • Important: adjunta l’informe i resultats de les proves recents perquè els nostres especialistes puguin valorar el cas adequadament i en la major brevetat possible.
medical file
Els fitxers han de ser de menys de 10 MB.
Tipus de fitxers permesos: gif jpg jpeg png txt pdf doc docx ppt.