La llevadora, professional de referència per a les gestants de baix risc

Al voltant de 3.500 dones donen a llum cada any a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. Un 40% dels parts que tenen lloc a l'Hospital són considerats parts de baix risc perquè la gestant no té cap malaltia de base i no ha tingut cap complicació durant la gestació que faci preveure complicacions. En aquests casos la llevadora és l'especialista de referència per a la gestant durant tota la seva atenció en el centre.

Per a la coordinadora assistencial d'infermeria de consultes externes de l'Àrea de la Dona, Nieves López, el fet que sigui una llevadora qui acompanyi les gestants durant tot l'embaràs permet tenir un contacte molt proper amb elles. "Crea un clima de complicitat que fa que les dones puguin plantejar tots els dubtes que tenen", opina. "Ens permet -afegeix la llevadora Sharon Santos, tutora de les llevadores residents de l'Hospital- fer educació sanitària amb continuïtat i preparar a les mares, especialment a les primerenques, i la família cap a la nova realitat que viuran".

El primer contacte de la llevadora de l'Hospital amb la gestant es produeix al voltant de la setmana 35 de l'embaràs, si la dona ha seguit el control de l'embaràs al servei d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR). Quan s'acosta el moment del part, les visites són més freqüents i en una d'elles es fa un registre cardiotopogràfic per comprovar el benestar fetal. També comencen a planificar el naixement conjuntament i a valorar tots els aspectes individualitzats de cada gestant.

En el seguiment d'aquestes visites, la llevadora prepara a la gestant tant física com psicològicament i l'ajuda a elaborar el seu pla de part. Es tracta d'un document on l'embarassada manifesta quines són les seves preferències en relació a molts aspectes, com són l'acompanyament, els recursos o el tipus de part que desitja, sempre que no hi hagi criteris clínics que ho desaconsellin. Pot decidir, per exemple, si vol quedar-se al llit o prefereix més moure's lliurement per la sala de parts, gràcies a un sistema de telemetria sense cables que permet una monitorització continua del nadó. És important fer un pla de part consensuat amb la llevadora perquè aquesta professional tingui en compte les preferències de la gestant d'una manera molt individualitzada i pugui centrar-se especialment en aquells aspectes que són importants per a la dona i la seva família en aquest moment tan íntim.

La llevadora durant el part i la lactància

Durant el treball de part, la llevadora serà la persona de referència per a la gestant, tant si és una gestació de baix com d'alt risc. Si el part és de risc serà l'obstetra qui l'acompanyarà durant el naixement del seu nadó, juntament amb la seva llevadora de referència. "En tots els naixements acompanyem a les dones durant tot el treball de part, sempre coordinadament amb l'equip de ginecologia i segons uns protocols unificats pel servei. El treball en equip ens dona un valor d'integritat. Tots tenim la mateixa mirada: el benestar de les nostres gestants i poder oferir-los una bona assistència respectuosa basada en l'evidència científica", indica la llevadora Sharon Santos.

Quan el nadó ja ha nascut, la llevadora acompanya i dona suport a la mare en el procés de la lactància. "És un procés que genera molts dubtes entre les mares i, per això, la funció de la llevadora i de l'equip d'infermeria de planta durant els primers dies de vida de l'infant és sempre molt valorada. L'educació sanitària, el suport integral, l'acompanyament i la resolució de dubtes és primordial en l'inici de la lactància materna", comenta Santos.

Durant aquest període del puerperi, tant la llevadora com la infermera de la unitat d'hospitalització s'encarreguen de les cures fisiològiques de la mare i el nadó. És molt important facilitar la integració de l'infant i les seves cures a la família i donar les eines per a la tornada a casa. El treball de la llevadora a partir d'aquí està dirigit al bon funcionament de la lactància materna, la recuperació de sol pelvià, l'educació sanitària sobre els mètodes anticonceptius, i l'assessorament en la salut sexual i reproductiva de la mare. A partir de llavors, la mare segueix els controls del puerperi amb la seva llevadora de l'ASSIR.