El rol de la Infermera de Pràctica Avançada millora l'atenció als pacients amb cirurgies lleus

L’any 2014 l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona va inaugurar la consulta infermera per a l’abordatge avançat de patologies quirúrgiques per tractar pacients amb fimosi. A la consulta es visiten 1.000 pacients a l’any de mitjana. La implementació d’aquest rol d’infermeria ha reduït la llista d’espera d’infants amb una possible fimosi quirúrgica en un 91,6 %. 

La infermera s’encarrega d’avaluar cada cas i determinar si el nen presenta una fimosi amb indicació quirúrgica o no i l’acompanya, conjuntament amb la infermera d’anestèsia, durant tot el tractament. 

L’any 2014 l’Hospital va detectar que l’equip de cirurgia rebia un gran número de consultes a l’any per valorar una possible fimosi quirúrgica. Chelo Martín, infermera experta en patologies quirúrgiques lleus i infermera estomatoterapeuta, comenta que es valoren de 30 a 34 pacients cada setmana. Abans aquests nens havien de ser visitats per un cirurgià i com que no es tractava, a priori, d’una patologia greu, el número de pacients s’anava acumulant al llarg dels mesos. Veient que cada vegada hi havia una llista d’espera més extensa, l’Hospital va decidir formar a una infermera com a experta en el tractament de la fimosi.

Funcions de la Infermera de Pràctica Avançada (IPA) experta en el tractament dels pacients afectats per una fimosi

Els nens arriben a l’Hospital des dels Centres d’Atenció Primària (CAP), perquè el seu pediatre detecta que pot haver-hi alguna anomalia en el seu penis. La infermera de la consulta de cirurgia els explora i avalua si presenten una fimosi operable o no. En el cas que la valoració sigui afirmativa, es demana l’assessorament del cirurgià perquè acabi de confirmar el diagnòstic. A partir d’aquest moment la infermera continua portant a terme l’anamnesi quirúrgica del pacient i, alhora, valora si té un risc anestèsic de grau baix, mig o alt. 

Si el nen no presenta cap risc advers, s’inicia el protocol per a formalitzar el que s’anomena el «preoperatori d’infermeria» durant el qual, la infermera d’anestèsia realitza una consulta telemàtica amb l’infant. En funció de tota aquesta valoració el nen passarà a ser intervingut quirúrgicament. En el cas que el pacient tingui un risc anestèsic més elevat, la consulta es farà presencialment. 

La família arriba a l’Hospital el dia de la cirurgia amb tota la informació disponible i prèviament comentada a la consulta de la infermera quirúrgica. En el cas que hagi estat necessari, la infermera d’anestèsia també haurà intervingut en aquest procés informatiu. 

Una vegada realitzada la intervenció, el pacient ingressa unes hores al servei de la Unitat de Cirurgia Ambulatòria (UCA) on la infermera del departament realitza tota la capacitació i educació sanitària a les famílies, perquè aquestes siguin capaces de realitzar les cures una vegada arriben al seu domicili. 

Una altra de les funcions clau de la infermera de la consulta de cirurgia és la d’informar al pacient i a la seva família sobre com anirà tot el protocol quirúrgic. Aquest procés consisteix en explicar-los què és la fimosi, com es realitzarà la intervenció, quines consideracions es tenen en compte, com serà el post operatori i el més important: com s’hauran de fer les cures al domicili i quines activitats i hàbits es podran fer amb normalitat. En definitiva, l’objectiu és acompanyar aquests pacients perquè tot el tractament esdevingui el més agradable i segur possible.  

Millora la satisfacció dels pacients i la de les seves famílies

Per conèixer la satisfacció dels usuaris sobre aquest nou plantejament assistencial es realitzen unes entrevistes tant als pacients, com a les seves famílies. Els resultats d’aquestes enquestes de satisfacció determinen que, amb la incorporació de la infermera especialista en aquest procés, s’augmenta la confiança de les famílies en la institució, ja que aquestes perceben una molt bona coordinació i seguiment de totes les accions. En definitiva, es millora la satisfacció dels usuaris, sobretot perquè se senten molt ben acompanyats al llarg de tot el tractament. 

A més a més, les famílies valoren molt positivament el fet de poder marxar cap a casa el mateix dia de la intervenció quirúrgica, així com la trucada que fa la infermera de la UCA 24 hores després d’haver-se realitzat la cirurgia per confirmar que tot segueix el seu curs satisfactòriament.  

Mitjançant aquest nou procediment assistencial, la infermera experta en patologies quirúrgiques lleus empodera les famílies, els ofereix més suport educatiu i informació, les acompanya durant tot el procés, tant si aquest és mèdic com quirúrgic, alleugereix les seves pors i dubtes i garanteix l’atenció individualitzada de cada pacient. És en el moment de les visites successives i de les cures, on es resolen tots aquests dubtes i es reforcen altres qüestions relacionades amb l’assumpció d’hàbits saludables.