Sant Joan de Déu implanta el marcapassos més petit del món a un nadó de 2,1 quilos

L’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ha implantat el marcapassos més petit del món a una nounada de 2,1 quilos després de detectar durant l’embaràs una greu alteració cardíaca. Els marcapassos convencionals fan al voltant de sis centímetres, una mida excessivament gran per a un nounat i que pot causar complicacions com la compressió d’òrgans o infeccions. Davant d’aquesta limitació, l’equip de l’Hospital va treballar amb l’empresa Abbott per disposar d’un marcapassos sincronitzat basat en la plataforma AVEIR específicament adaptat a nadons.

Alteracions cardíaques al fetus

Durant el segon trimestre de l’embaràs, els professionals van detectar que el cor del fetus bategava massa lentament i estava molt dilatat a causa d’un bloqueig auriculoventricular complet. Es tracta d’una alteració greu que impedeix que els impulsos elèctrics passin correctament entre les seves cavitats.

Com a conseqüència, el cor batega molt més lentament del normal (bradicàrdia), cosa que pot provocar que no arribi prou sang i oxigen a l’organisme. Per intentar compensar la lentitud del ritme cardíac, el cor augmenta de mida, tal com va ocórrer en aquest cas.

Des d’aquell moment, l’equip de Sant Joan de Déu va iniciar un seguiment estret de l’embaràs. A finals de gener, els especialistes van observar un empitjorament i van decidir avançar el part. La nena va néixer el 2 de febrer amb només 2,1 quilos de pes i una bradicàrdia severa que va provocar un deteriorament clínic amb risc d’insuficiència cardíaca.

En les seves primeres hores de vida se li va implantar un marcapassos provisional per estabilitzar-la. Però el veritable repte arribava després: els dispositius convencionals són massa grans per a un nounat tan petit.

Un marcapassos per a nadons

El nou marcapassos, d’aproximadament dos centímetres —el més petit del món en la seva categoria— permet estimular i coordinar el batec del cor de manera adequada, un aspecte fonamental en un òrgan tan petit i prèviament dilatat, explica la Dra. Georgia Sarquella-Brugada, cap del Servei de Cardiologia Pediàtrica de l’Hospital.

Poques hores després del naixement, l’equip de cirurgia cardíaca, liderat pel Dr. Stefano Congiu, va dur a terme la implantació definitiva. En la intervenció hi van participar 16 professionals de diferents especialitats —cardiologia pediàtrica, cirurgia cardíaca, anestèsia i neonatologia—, a més d’enginyers especialitzats en dispositius mèdics.

"En cardiologia pediàtrica moltes vegades no existeixen solucions estàndard. Quan parlem d’un nadó de dos quilos, hem d’adaptar la tecnologia a la seva mida i a la seva fisiologia. Aquest cas demostra que la col·laboració entre metges i enginyers pot marcar la diferència entre no tenir opcions i poder salvar una vida", explica Sarquella-Brugada. "A més, és un clar exemple de responsabilitat social corporativa i de col·laboració de la indústria, perquè, tenint en compte el nombre reduït de pacients que se’n poden beneficiar, té una escassa rendibilitat comercial", afegeix.

Com que es tracta d’un dispositiu especialment adaptat per a aquest cas, l’equip va sol·licitar una autorització urgent a l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS), que va respondre en tot just cinc hores, cosa que va permetre intervenir amb rapidesa.

La nena ha evolucionat favorablement i, després de 20 dies d’ingrés hospitalari, ha rebut l’alta. Podrà fer una vida normal i només haurà de seguir controls periòdics a l’Hospital.

A Espanya neixen cada any diversos nadons amb bloquejos cardíacs congènits greus. En els casos més severs, la implantació precoç d’un marcapassos pot resultar imprescindible per garantir-ne la supervivència.