Un model pioner pel seguiment a distància dels infants amb diabetis aconsegueix reduir un 60% les visites i un 80% les descompensacions

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ha implantat un nou model d'atenció als pacients amb diabetis que s'adapta a la nova realitat que ha suposat la introducció, en els darrers anys, de diferents dispositius per gestionar aquesta malaltia, com la monitorització contínua de la glucosa o el sistema d'alliberament (o bomba) automatitzat d'insulina. Aquest model és únic a Espanya a nivell pediàtric i està implantat conjuntament amb la clínica Diabeter de Països Baixos.

Sant Joan de Déu ha pogut fer realitat aquesta iniciativa gràcies a una convocatòria de compra pública innovadora finançada amb fons europeus FEDER i amb la intervenció del CatSalut i AQUAS.

Tradicionalment, els pacients amb diabetis s'havien de punxar insulina i valorar les xifres de glucosa al llarg del dia i, en funció dels resultats, prendre decisions sobre la salut. Ara aquesta tasca la poden fer dispositius d'una manera molt més automatitzada i a més presenten l'avantatge que els pacients poden ser monitoritzats a distància pels professionals en temps real i amb marcadors molt ben definits.

El nou model d'atenció als pacients amb diabetis ha permès reduir més d'un 60% les visites presencials en consultes externes, de manera que aproximadament el 55% dels pacients només necessiten acudir una o dues vegades a l'any a l'Hospital. A més, els ingressos associats a descompensacions s'han reduït en un 80% de manera que el 2019, 12 pacients van ser ingressats per descompensacions per cetoacidosi i el 2025, només dos.

Una altra dada positiva és el grau d'assoliment de l'objectiu glucèmic. Des de la implantació d'aquest model, el nombre de pacients que aconsegueixen assolir els objectius recomanats de control glucèmic s'ha triplicat.

Segons Roque Cardona, cap de la Unitat de Diabetis de l'Hospital Sant Joan de Déu, “el nou model fa que ja no sigui necessari programar visites presencials a tots els pacients amb la freqüència que ho fèiem, sinó que ens adaptem a les necessitats específiques de cada família i pacient”. A més, afegeix: “així podem dissenyar un nou model d'atenció personalitzat que ens permeti atendre més aquells que més ho necessiten perquè tenen més dificultats en el maneig de la diabetis o ens ho demanen”.

El nou model permet també estalviar desplaçaments a aquells que no ho requereixen tan intensivament perquè aconsegueixen els seus objectius. Segons Cardona, “a aquests darrers els podem seguir a distància i espaiar més les consultes”.

En reduir les visites, el nou model permet optimitzar i redistribuir els recursos disponibles, podent destinar un percentatge més alt a la compra de dispositius d'alliberament automatitzat d'insulina i, en conseqüència, fer-los extensius a un nombre més gran de pacients. Amb el nou model, el nombre de pacients de l'Hospital Sant Joan de Déu que tenen accés a un sistema d'alliberament automatitzat d'insulina s'ha duplicat i ja supera els 250 pacients.

"Com a socis tecnològics d'aquest projecte, el nostre paper és posar aquestes eines al servei dels equips sanitaris perquè puguin transformar el model assistencial cap a un model més proactiu i eficient. Concretament, aquestes tecnologies faciliten la presa de decisió clínica i el seguiment remot dels pacients, contribuint a millorar la seva qualitat de vida i la de les seves famílies", explica Alicia Cano, Digital Health Services Manager de MiniMed.

Sant Joan de Déu, referent en diabetis pediàtrica

L’Hospital Sant Joan de Déu és el centre que controla més pacients pediàtrics amb diabetis tipus 1 d’Espanya i aproximadament el 50% dels infants amb aquesta malaltia residents a Catalunya. En total, registra un centenar de debuts cada any. El nou model permet fer el seguiment de tots aquests pacients independentment del tipus de dispositiu tecnològic que utilitzin.

El model anterior de Sant Joan de Déu, basat en el concert amb el CatSalut, se centrava en el nombre de visites, estades hospitalàries i visites a urgències i no en tenia en compte els resultats. "El nou model —explica Cardona— està basat en el valor, entenent per valor la relació entre la qualitat de les cures que es presten i el cost que suposen. I quan parlem de qualitat de les cures, no es tracta només d'aconseguir uns bons resultats clínics sinó de fer-ho preservant la millor qualitat de vida i experiència percebuda pel pacient, que la malaltia els causi la menor alteració possible en la seva vida".

D'acord amb el nou model, els valors de glucosa són monitoritzats a distància i una plataforma és capaç d'analitzar cada dia aquestes dades, posant a disposició d'una infermera de pràctica avançada el llistat de pacients que requereixin atenció immediata per reconduir la situació.

L'ecosistema digital que dona suport al nou model està format per dues plataformes i una app. Una de les plataformes està vinculada a la història clínica del pacient i consta d’un sistema d’alertes per l’equip mèdic. L'altra plataforma és de triatge i la coordina una infermera de pràctica avançada. El pacient disposa d'una app que us facilita informació en temps real dels seus marcadors i de recomanacions d’ajust de pauta.

El nou model d'atenció als pacients pediàtrics amb diabetis tipus 1 s'emmarca dins d'un procés de transformació del model assistencial de l'Hospital Sant Joan de Déu, basat en la telemedicina i telemonitorització de pacients i que s'està desenvolupant amb el suport de donacions de la societat civil, destacant les aportacions de la Stavros Niarchos Foundation i de la Fundación Leo Messi.